Zatrucie
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Prognozowanie wyników leczenia pacjentów z zatruciami jest kluczowe w toksykologii klinicznej i opiera się na analizie danych historycznych, ocenie stanu pacjenta oraz toksykokinetyce substancji. Istotne czynniki prognostyczne obejmują wiek, skalę Glasgow (GCS), obecność chorób współistniejących (np. zaburzenia rytmu serca, przewlekła niewydolność oddechowa), a także parametry biochemiczne takie jak pH krwi, poziom wodorowęglanów (HCO3), potasu oraz obecność ostrego uszkodzenia nerek. Modele oparte na uczeniu maszynowym, w tym klasyfikator Histogram-based Gradient Boosting (HGB), wykazują wysoką skuteczność w przewidywaniu wyników leczenia, zwłaszcza u pacjentów poddawanych hemodializie. W przypadku zatruć specyficznych substancji, takich jak parakat, opracowano modele prognostyczne z dokładnością statystyki C na poziomie 0,964 (95% CI 0,952-0,975), wykorzystujące stężenie toksyny i czas od ekspozycji do przewidywania przeżycia. Ponadto, skale SOFA, APACHE II i GCS są użyteczne w ocenie ryzyka śmiertelności przy zatruciach związkami fosforoorganicznymi, z przewagą skali SOFA pod względem dokładności predykcyjnej.
- Zatrucie – Rokowanie (ocena przewidywanego wyniku leczenia)
- Czynniki prognostyczne w zatruciach
- Modele predykcyjne w toksykologii
- Prognozowanie w zatruciach samobójczych
- Prognozowanie w zatruciu parakatem
- Prognozowanie w zatruciu związkami fosforoorganicznymi
- Prognozowanie w zatruciu metanolem
- Prognozowanie w zatruciu tlenkiem węgla
- Nomogram ryzyka dla zatruć ostrych
- Model prognostyczny dla toksyczności metotreksatu
- Znaczenie modeli prognostycznych dla praktyki klinicznej
Zatrucie – Rokowanie (ocena przewidywanego wyniku leczenia)
Prognozowanie wyniku leczenia pacjentów z zatruciami stanowi kluczowy element w toksykologii klinicznej. Przewidywanie rokowania opiera się zarówno na analizie danych historycznych, jak i na ocenie aktualnego stanu pacjenta. W przypadkach zatruć, zrozumienie historii medycznej pacjenta, aktualnego stanu fizjologicznego oraz toksykokinetyki przyjętej substancji jest niezbędne do przewidywania potencjalnych wyników i określenia odpowiednich interwencji.1
Jednym z najtrudniejszych zadań dla klinicysty jest określenie, czy pacjent z zatruciem wymaga (dalszego) leczenia lub nawet przyjęcia do szpitala. Znaczna część tej niepewności wynika z ograniczonej świadomości pacjentów dotyczącej konkretnych substancji chemicznych wywołujących ich objawy, co utrudnia zastosowanie ukierunkowanego podejścia terapeutycznego.1
Czynniki prognostyczne w zatruciach
Kluczowym celem modelu prognostycznego jest określenie konieczności przyjęcia pacjenta na oddział intensywnej terapii (OIT). Czynniki takie jak wiek, skala Glasgow (GCS), oraz konkretne choroby współistniejące, w tym zaburzenia rytmu serca i przewlekła niewydolność oddechowa, znacząco wpływają na prawdopodobieństwo przyjęcia na OIT.2
Badania wykazały, że dziesięć zmiennych ma istotny wpływ na wyniki prognozy pacjentów z zatruciami poddawanych hemodializie, w tym:
- Wiek pacjenta
- Konieczność intubacji
- Kwasowość (pH) krwi
- Historia medyczna pacjenta
- Poziom wodorowęglanów (HCO3)
- Skala Glasgow (GCS)
- Konieczność przyjęcia na oddział intensywnej terapii
- Ostre uszkodzenie nerek
- Poziom potasu we krwi
Modele predykcyjne w toksykologii
W ostatnich latach obserwuje się znaczący rozwój modeli prognostycznych opartych na sztucznej inteligencji, uczeniu maszynowym i głębokim uczeniu, które pomagają w prognozowaniu wyników zatruć. Modele te wykorzystują duże zbiory danych (big data) w celu poprawy dokładności przewidywania.2
Modele predykcyjne oparte na uczeniu maszynowym (ML) mogą z wysoką wydajnością prognozować wyniki leczenia pacjentów z zatruciami poddawanych hemodializie. Opracowane modele ML wykazują cenny potencjał w dostarczaniu klinicystom narzędzi opartych na danych i dowodach, które pomagają w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki nad pacjentami zatrutymi wymagającymi hemodializy.34
W jednym z badań klasyfikator HGB (Histogram-based Gradient Boosting) wykazał lepszą wydajność na testowym zbiorze danych w porównaniu do innych klasyfikatorów. Skuteczność modelu uczenia maszynowego, takiego jak klasyfikator HGB, w porównaniu z innymi klasyfikatorami, zależy od konkretnego problemu i analizowanego zbioru danych.56
Prognozowanie w zatruciach samobójczych
Przewidywanie przebiegu klinicznego zatrucia jest niezbędne do szybkiego wdrożenia odpowiedniego leczenia u pacjentów hospitalizowanych z powodu samobójczego zatrucia. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że brak spożycia alkoholu (OR 3,23; 95% CI 1,3-8,07; p = 0,012) oraz samozatrucie substancjami niemedycznymi (OR 5,4; 95% CI 1,78-16,34; p = 0,003) są czynnikami predykcyjnymi ciężkiego lub śmiertelnego wyniku próby samobójczej.7
Z badań wynika, że pacjenci płci męskiej hospitalizowani z powodu samozatrucia, z niskim początkowym wynikiem w skali GCS, którzy nie spożywali jednocześnie alkoholu, podjęli próbę samobójczą przy użyciu substancji niefarmaceutycznych lub leków przeciwdepresyjnych, są narażeni na wyższe ryzyko ciężkiego/śmiertelnego wyniku próby samobójczej.7
Prognozowanie w zatruciu parakatem
W przypadku zatrucia parakatem, dane dotyczące stężenia parakatu w czasie były wykorzystywane do przewidywania wyniku klinicznego po zatruciu. Celem jednego z badań było opracowanie prostego i niezawodnego modelu do przewidywania przeżycia w zależności od czasu, jaki upłynął od zatrucia u pacjentów z ostrym zatruciem parakatem.89
Opracowany model prognostyczny wykazał wysoką dokładność w przewidywaniu przeżycia (statystyka C 0,964; 95% CI [0,952-0,975]). Prawdopodobieństwo przeżycia dla określonego czasu i stężenia można przewidzieć jako (exp(logit))/(1+exp(logit)), gdzie logit = 1,3544+[3,4688log10(stężenie parakatu w osoczu g/M)]+[2,3169log10(godziny od spożycia)].9
Prognozowanie w zatruciu związkami fosforoorganicznymi
Związki fosforoorganiczne (OP) charakteryzują się wysoką zachorowalnością i śmiertelnością i są jedną z najczęstszych przyczyn zatruć, szczególnie w krajach rozwijających się. Celem jednego z badań było porównanie dokładności systemów punktacji (skala sekwencyjnej oceny niewydolności narządów (SOFA), skala oceny fizjologii ostrej i przewlekłej zdrowia II (APACHE II) oraz skala śpiączki Glasgow (GCS)) w przewidywaniu śmiertelności ostrego zatrucia związkami fosforoorganicznymi.10
Wyniki badania wykazały, że 180 (90%) pacjentów wyzdrowiało, a 20 (10%) pacjentów zmarło. Stwierdzono, że skale SOFA, APACHE II i GCS mogą być stosowane do przewidywania śmiertelności ostrego zatrucia związkami fosforoorganicznymi, z preferencją dla skali SOFA, która charakteryzowała się najwyższą dokładnością i zdolnością predykcyjną.10
Prognozowanie w zatruciu metanolem
Potrzeba intubacji u pacjentów zatrutych metanolem, jeśli nie zostanie przewidziana na czas, może prowadzić do nieodwracalnych powikłań, a nawet śmierci. Techniki sztucznej inteligencji (AI), takie jak uczenie maszynowe (ML) i głębokie uczenie (DL), znacznie pomagają w dokładnym przewidywaniu potrzeb intubacji u pacjentów zatrutych metanolem.11
Badania wykazały skuteczność wyjaśnialnej sztucznej inteligencji (XAI) w przewidywaniu konieczności intubacji u pacjentów zatrutych metanolem. Modele ML, szczególnie Random Forest (RF) i XGBoost (XGB), przewyższają odpowiedniki DL, podkreślając ich potencjał w podejmowaniu decyzji klinicznych.11
Konieczność intubacji u pacjentów w stanie ostrym jest często pilna i nieprzewidywalna dla lekarzy. Dlatego dokładne przewidywanie konieczności intubacji na wczesnym etapie może zapewnić dodatkowy czas na przygotowanie, zwiększając w ten sposób margines bezpieczeństwa i zapobiegając potencjalnym ryzykom związanym z opóźnioną intubacją.1112
Prognozowanie w zatruciu tlenkiem węgla
Analiza trendów i prognozowanie obciążenia chorobą zawodowego zatrucia tlenkiem węgla (CO) w Chinach wykazały spadkową tendencję w standaryzowanym współczynniku umieralności według wieku (ASMR) i standaryzowanych według wieku lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (ASDR) w latach 2000-2021, przy czym wskaźniki dla mężczyzn były konsekwentnie wyższe niż dla kobiet.13
Modelowanie ARIMA wskazuje na dalszy spadek ASMR i ASDR w latach 2022-2031. Spadek obciążenia chorobą jest prawdopodobnie spowodowany postępami w technologii medycznej i lepszymi wysiłkami w zapobieganiu chorobom zawodowym, ale pozostaje ono wyższe niż średnia globalna i w kilku regionach SDI.13
ASMR dla zatrucia CO związanego z czynnikami zawodowymi w całej populacji Chin spadł z 0,273/105 w 2000 r. do 0,113/105 w 2021 r. Wartość ASDR dla całej populacji wynosi 14,174/105 w 2000 r. i 6,099/105 w 2021 r.14
Wyniki prognoz pokazały, że ASMR zatrucia CO związanego z czynnikami zawodowymi w Chinach w latach 2022-2031 wykazuje tendencję spadkową z 0,109/105 w 2022 r. do 0,073/105 w 2031 r. ASDR zatrucia CO związanego z czynnikami zawodowymi w Chinach w latach 2022-2031 spadł z 0,109/105 do 0,073/105.14
Nomogram ryzyka dla zatruć ostrych
Opracowano nomogram ryzyka na podstawie obiektywnych danych dostępnych natychmiast po przyjęciu pacjenta na oddział ratunkowy, pochodzących z populacji osób po ostrym zatruciu lekami i środkami niefarmaceutycznymi, niezależnie od dawki, drogi narażenia lub mechanizmu toksyczności.15
Opracowany nomogram wykazał doskonałą dyskryminację przeżycia/śmiertelności (obszar pod krzywą [AUC] 0,976, 95% przedział ufności [CI] 0,954-0,998, P 0,0001 dla kohorty derywacyjnej; AUC 0,957, 95% CI 0,892-1, P 0,0001 dla kohorty walidacyjnej).15
Istotne niezależne współzmienne dla ryzyka śmiertelności w tym badaniu to:
- Wiek
- DT jako miara upośledzonej funkcji rozkurczowej LV
- Początkowy poziom mleczanów
- CKMB jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego
- Odstęp QTc w EKG
- Poziom potasu
Ten nomogram prognozowania ryzyka może mieć przewagę nad tradycyjnymi narzędziami, takimi jak GCS, PSS lub inne skale kliniczne, ponieważ związek między predyktorami (wiek, płeć, odstęp QTc, DT, CKMB, mleczany i K+) a przewidywaną zmienną (śmierć) jest widoczny na pierwszy rzut oka.16
Model prognostyczny dla toksyczności metotreksatu
Opracowano i zwalidowano model prognostyczny do przewidywania prawdopodobieństwa przerwania leczenia metotreksatem z powodu nieprawidłowych wyników badań krwi, który wykorzystuje czynniki związane z chorobą i dane demograficzne uzyskane podczas rutynowych wizyt klinicznych zarówno w podstawowej, jak i w specjalistycznej opiece zdrowotnej.17
Model prognostyczny dobrze sprawdził się w przewidywaniu wyników w ciągu pięciu lat i to w klinicznie istotnych podgrupach określonych przez grupę wiekową, rodzaj choroby zapalnej o podłożu immunologicznym, dawkę metotreksatu i drogę podania.17
Wynik ryzyka uzyskany z modelu prognostycznego może być wykorzystany do podjęcia decyzji o indywidualnych strategiach monitorowania po pierwszych sześciu miesiącach przepisania metotreksatu w podstawowej opiece zdrowotnej — to znaczy, pacjenci z niskim ryzykiem toksyczności mogliby być poddawani mniej częstym badaniom kontrolnym krwi, podczas gdy osoby z wysokim ryzykiem toksyczności poddawane są częstszym badaniom.18
Znaczenie modeli prognostycznych dla praktyki klinicznej
Modele prognostyczne mają ogromne znaczenie dla praktyki klinicznej w toksykologii. Badając trajektorię pacjenta na podstawie historii medycznej i pogorszenia funkcji narządów, klinicyści mogą lepiej przewidzieć potrzebę wsparcia krytycznego. W celu udoskonalenia modeli predykcyjnych kluczowe jest wykorzystanie nowoczesnych metodologii, takich jak uczenie maszynowe na dużych zbiorach danych.2
Dziedzina toksykologii klinicznej może odnieść ogromne korzyści z tworzenia i integracji dużych zbiorów danych w celu poprawy prognozowania toksykologicznego. Nowatorskie metody analityczne mają potencjał do odkrywania wcześniej niezidentyfikowanych zmiennych, które mogą zwiększyć dokładność przewidywań.26
Przewidywanie wyników hemodializy zależy od wielu czynników i różni się w różnych populacjach. Modele prognozowania ryzyka są tworzone w celu oszacowania prawdopodobieństwa niekorzystnego wyniku, takiego jak śmiertelność, na podstawie różnych zmiennych, w tym czynników demograficznych i klinicznych.56
Dzięki zastosowaniu nowoczesnych technik prognostycznych, lekarze otrzymują coraz dokładniejsze narzędzia wspierające podejmowanie decyzji klinicznych, co może znacząco wpływać na poprawę rokowania pacjentów z zatruciami.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Predicting the outcome in poisoned patients: look at the past! – PubMedhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38683032/
When predicting future events, we often rely on analyzing past occurrences and projecting them forward. This methodology is crucial in various fields, including toxicology, in which predicting outcomes in poisoned patients plays a vital role in guiding treatment decisions and improving patient care. […] In cases of poisoning, understanding a patient’s medical history, current physiological status, and the toxicokinetics of the ingested substance is essential for predicting potential outcomes and determining appropriate interventions. […] Predicting whether an intoxicated patient needs (further) treatment or even admission to the hospital is one of the most difficult decisions a clinician needs to make. […] A significant source of this uncertainty stems from patients’ limited awareness of the specific chemical(s) causing their symptoms, making a targeted approach challenging.
- #2 Predicting the outcome in poisoned patients: look at the past! – PubMedhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38683032/
Therefore, a key objective of a predictive model is to determine the necessity for intensive care unit admission. […] Factors such as age, Glasgow Coma Scale, and specific comorbidities like dysrhythmias and chronic respiratory insufficiency significantly influence the likelihood of intensive care unit admission. […] By examining a patient’s trajectory based on past medical history and organ function deterioration, clinicians can better anticipate the need for critical care support. […] To enhance prediction models, leveraging modern methodologies like machine learning on large datasets (big data) are crucial. […] The field of clinical toxicology stands to benefit greatly from the creation and integration of large datasets to advance toxicological prognostication.
- #3 Prediction the prognosis of the poisoned patients undergoing hemodialysis using machine learning algorithmshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10845715/
Hemodialysis is a life-saving treatment used to eliminate toxins and metabolites from the body during poisoning. […] This study aims to bridge the existing knowledge gap by developing a machine-learning prediction model for forecasting the prognosis of the poisoned patient undergoing hemodialysis. […] The experimental results showed that ten variables had a significant influence on prognosis outcomes including age, intubation, acidity (PH), previous medical history, bicarbonate (HCO3), Glasgow coma scale (GCS), intensive care unit (ICU) admission, acute kidney injury, and potassium. […] ML-based predictive models can predict the prognosis of poisoned patients undergoing hemodialysis with high performance. […] The developed ML models demonstrate valuable potential for providing frontline clinicians with data-driven, evidence-based tools to guide time-sensitive prognosis evaluations and care decisions for poisoned patients in need of hemodialysis.
- #4 Prediction the prognosis of the poisoned patients undergoing hemodialysis using machine learning algorithms | BMC Medical Informatics and Decision Making | Full Texthttps://bmcmedinformdecismak.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12911-024-02443-0
Hemodialysis is a life-saving treatment used to eliminate toxins and metabolites from the body during poisoning. […] This study aims to bridge the existing knowledge gap by developing a machine-learning prediction model for forecasting the prognosis of the poisoned patient undergoing hemodialysis. […] The experimental results showed that ten variables had a significant influence on prognosis outcomes including age, intubation, acidity (PH), previous medical history, bicarbonate (HCO3), Glasgow coma scale (GCS), intensive care unit (ICU) admission, acute kidney injury, and potassium. […] ML-based predictive models can predict the prognosis of poisoned patients undergoing hemodialysis with high performance. […] The developed ML models demonstrate valuable potential for providing frontline clinicians with data-driven, evidence-based tools to guide time-sensitive prognosis evaluations and care decisions for poisoned patients in need of hemodialysis.
- #5 Prediction the prognosis of the poisoned patients undergoing hemodialysis using machine learning algorithmshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10845715/
Prediction of hemodialysis outcomes depends on many factors and is different in different populations. […] Risk prediction models are created to estimate the likelihood of an unfavorable outcome, such as mortality, based on various variables including demographic and clinical factors. […] In our study, the HGB classifier showed better performance on the test dataset. […] The effectiveness of a machine learning model, like the HGB classifier, compared to other classifiers, varies depending on the particular problem and dataset at hand. […] This research is the first to use ML models for predicting the outcome of poisoned patients who are about to undergo hemodialysis.
- #6 Prediction the prognosis of the poisoned patients undergoing hemodialysis using machine learning algorithms | BMC Medical Informatics and Decision Making | Full Texthttps://bmcmedinformdecismak.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12911-024-02443-0
Prediction of hemodialysis outcomes depends on many factors and is different in different populations. […] Risk prediction models are created to estimate the likelihood of an unfavorable outcome, such as mortality, based on various variables including demographic and clinical factors. […] These novel analytical methods have the potential to uncover previously unidentified variables that can enhance the accuracy of predictions. […] The results demonstrated that the HGB classifier outperforms the other classifiers in this study, as indicated by its superior Kappa metrics and lower error rate. […] Thus, given these findings, the HGB classifier is considered the optimal algorithm for building a CDSS interface to predict the prognosis of poisoned patients who may need dialysis. […] This research is the first to use ML models for predicting the outcome of poisoned patients who are about to undergo hemodialysis.
- #7 Characteristics and predictive factors of severe or fatal suicide outcome in patients hospitalized due to deliberate self-poisoning | PLOS Onehttps://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0276000
Prediction of clinical course of intoxication is essential for timely initiation of appropriate medical treatment in patients hospitalized due to suicidal self-poisoning. […] Multivariable analysis identified no alcohol co-ingestion (OR 3.23; 95%CI 1.3, 8.07; p = 0.012) and self-poisoning with non-medicinal substances (OR 5.4; 95%CI 1.78, 16.34; p = 0.003) as factors predictive for severe or fatal suicide outcome. […] The conclusion for clinical practice is that male patients hospitalized due to self-poisoning, with a low initial GCS score, who did not co-ingest alcohol, attempted suicide with non-pharmaceutical substances or antidepressants are at a higher risk of severe/fatal outcome of suicide. […] Our study demonstrated that male patients hospitalized due to self-poisoning who did not co-ingest alcohol, attempted suicide with non-pharmaceutical substances or antidepressants and had a low initial GCS score are at a higher risk of severe/fatal outcome.
- #8 Prediction of Patient Survival in Cases of Acute Paraquat Poisoning | PLOS Onehttps://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0111674
Paraquat concentration-time data have been used to predict the clinical outcome following ingestion. […] The purpose of this study was to develop a simple and reliable model to predict survival according to the time interval post-ingestion in patients with acute paraquat poisoning. […] The external validation study showed that our model was highly accurate for the prediction of survival (C statics 0.964; 95% CI [0.9520.975]). […] The purpose of our study was to develop a reliable model to predict survival after PQ poisoning. […] Our study has some limitations. This is a retrospective study and the study population comprised only Asian people. […] In conclusion, we consider that our equation and nomogram are reliable and accurate for the purpose of predicting survival in patients with acute PQ poisoning.
- #9 Prediction of Patient Survival in Cases of Acute Paraquat Poisoninghttps://ideas.repec.org/a/plo/pone00/0111674.html
Paraquat concentration-time data have been used to predict the clinical outcome following ingestion. […] The purpose of this study was to develop a simple and reliable model to predict survival according to the time interval post-ingestion in patients with acute paraquat poisoning. […] The overall survival rate was 44% (939/2136). […] The probability of survival for any specified time and concentration could be predicted as (exp(logit))/(1+exp(logit)), where logit = 1.3544+[3.4688log10(plasma paraquat g/M)]+[2.3169log10(hours since ingestion)]. […] The external validation study showed that our model was highly accurate for the prediction of survival (C statics 0.964; 95% CI [0.9520.975]). […] We have developed a model that is effective for predicting survival after paraquat intoxication.
- #10 The Accuracy Comparison of Scoring Systems in the Outcome Prediction of Acute Organophosphate Poisoninghttps://ajfm.journals.ekb.eg/article_30444.html
Organophosphates (OP) with high morbidity and mortality are one of the most common causes of poisoning especially in developing countries. […] The objective of this study is to compare the accuracy of scoring systems (the sequential organ failure assessment (SOFA) score, acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) score and glasgow coma scale (GCS)) in the prediction of mortality of acute organophosphate poisoning. […] The study results revealed 180 (90%) patients recovered and 20 (10%) patients died. […] It could be concluded that SOFA score, APACHE II score and GCS systems can be used to predict mortality of acute organophosphate poisoning with preference to SOFA score which had the highest accuracy and predictive ability. […] From the previous results, our study recommends that application of SOFA score, APACHE II score and GCS are good predictors of high mortality in OP intoxicated patients which helps in proper allocation of resources particularly for intensive care unit patients.
- #11 Explainable artificial intelligence (XAI) for predicting the need for intubation in methanol-poisoned patients: a study comparing deep and machine learning models | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-024-66481-4
The need for intubation in methanol-poisoned patients, if not predicted in time, can lead to irreparable complications and even death. Artificial intelligence (AI) techniques like machine learning (ML) and deep learning (DL) greatly aid in accurately predicting intubation needs for methanol-poisoned patients. […] This study showcases XAI’s effectiveness in predicting intubation necessity in methanol-poisoned patients. ML models, particularly RF and XGB, outperform DL counterparts, underscoring their potential for clinical decision-making. […] The requirement for intubation in acutely ill patients is often urgent and unpredictable for physicians. […] Therefore, accurately predicting the necessity for intubation at an early stage can offer additional time for preparation, thereby enhancing safety margins and preventing the potential risks associated with delayed intubation.
- #12 Prediction of acute methanol poisoning prognosis using machine learning⦠| Shahin Shadniahttps://www.linkedin.com/posts/shahin-shadnia-05204729_prediction-of-acute-methanol-poisoning-prognosis-activity-7195702009751126016-GLsP
Prediction of acute methanol poisoning prognosis using machine learning techniques […] https://doi.org/10.1016/j.tox.2024.153770
- #13 Trend analysis and prediction of disease burden of occupational carbon monoxide poisoning in China based on the past two decades | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-025-99887-9
This study aims to analyse and predict the disease burden of occupational carbon monoxide (CO) poisoning in China and provide recommendations for its prevention and treatment. […] The results show a decreasing trend in age-standardised mortality rate (ASMR) and age-standardised disability-adjusted life years (ASDR) from 2000 to 2021, with male rates consistently higher than female rates. […] ARIMA modelling projections indicate a further decline in ASMR and ASDR from 2022 to 2031. […] The decline in disease burden is likely to be due to advances in medical technology and improved efforts to prevent occupational diseases, but it remains higher than the global average and in several SDI regions. […] The ASMR for CO poisoning attributable to occupational factors in China’s total population declined from 0.273/105 in 2000 to 0.113/105 in 2021.
- #14 Trend analysis and prediction of disease burden of occupational carbon monoxide poisoning in China based on the past two decades | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-025-99887-9
The ASDR value for the total population is 14.174/105 in 2000 and 6.099/105 in 2021. […] The ASMR and ASDR for occupationally attributable CO poisoning in China, globally and in different SDI regions showed a decreasing trend over time from 2000 to 2021. […] The prediction results showed that the ASMR of CO poisoning attributable to occupational factors in China from 2022 to 2031 showed a decreasing trend from 0.109/105 in 2022 to 0.073/105 in 2031. […] The ASDR of CO poisoning attributable to occupational factors in China from 2022 to 2031 decreased from 0.109/105 to 0.073/105. […] The results of this study show that the overall trend of ASMR and ASDR in China is decreasing during 2000-2021, indicating that China has made some achievements in occupational safety and health and in the treatment and prognosis of occupational diseases in the 21st century. […] The predicted results showed that the ASMR and ASDR were decreasing in the next 10 years.
- #15https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2017/03240/development_and_validation_of_a_risk_prediction.41.aspx
The objective is to create and validate a risk-prediction nomogram for use in the ED to predict the risk of in-hospital mortality in adults from acute poisoning with drugs and nonpharmaceutical agents. […] The resulting nomogram showed excellent survival/mortality discrimination (area under the curve [AUC] 0.976, 95% confidence interval [CI] 0.9540.998, P 0.0001 for the derivation cohort; AUC 0.957, 95% CI 0.8921, P 0.0001 for the validation cohort). […] This nomogram provides more precise, rapid, and simple risk-analysis information for individual patients acutely exposed to drugs and nonpharmaceutical agents, and accurately estimates the probability of in-hospital death, exclusively using the results of objective tests available in the ED. […] Our aim was to construct and validate a simple, accurate, and widely applicable nomogram offering an early estimate of the risk of in-hospital mortality, using objective data, immediately available upon presentation to the ED, derived from a population of subjects following acute poisoning with drugs and nonpharmaceutical agents, irrespective of the dose, route of exposure, or mechanism of toxicity.
- #16https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2017/03240/development_and_validation_of_a_risk_prediction.41.aspx
The significant independent covariates for the mortality risk in the present study were age, DT as a measure of impaired LV diastolic function, initial lactate level, CKMB as a marker of myocardial injury, the QTc interval, and the potassium level. […] This risk-prediction nomogram may have an advantage over traditional tools, such as GCS, PSS, or other clinical scores, because the association between predictors (age, sex, QTc interval, DT, CKMB, lactate and K+) and the predicted variable (death) is visible at a glance. […] We developed a 7-variable risk-prediction nomogram based on demographic, routine laboratory tests, and ECG and echocardiography parameters, which accurately predicts the probability of in-hospital mortality for nondiabetic subjects acutely exposed to drugs and nonpharmaceutical agents, exclusively from the objective tests available in the ED.
- #17 Risk stratified monitoring for methotrexate toxicity in immune mediated inflammatory diseases: prognostic model development and validation using primary care data from the UK | The BMJhttps://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-074678
Objective To develop and validate a prognostic model to inform risk stratified decisions on frequency of monitoring blood tests during long term methotrexate treatment. […] A prognostic model was developed and validated that uses information collected during routine clinical care and may be used to risk stratify the frequency of monitoring blood test during long term methotrexate treatment. […] We developed and externally validated a prognostic model for predicting the likelihood of methotrexate discontinuation owing to abnormal blood test results that utilises disease and demographic factors ascertained during routine clinic visits in either primary or secondary care. […] Our prognostic model performed well in predicting outcomes by five years and did so in clinically relevant subgroups defined by age group, type of immune mediated inflammatory disease, methotrexate dose, and route of administration.
- #18 Risk stratified monitoring for methotrexate toxicity in immune mediated inflammatory diseases: prognostic model development and validation using primary care data from the UK | The BMJhttps://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-074678
The risk score output from the prognostic model may be used to decide individual monitoring strategies after the first six months of a prescription for methotrexate in primary carethat is, patients at low risk of toxicity could be advised to undergo less frequent monitoring blood tests, whereas those at high risk of toxicity undergo more frequent testing.