Przewlekła choroba ziarniniakowa
Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD) to rzadka, genetyczna immunodeficjencja spowodowana defektem enzymu oksydazy NADPH, prowadząca do niezdolności fagocytów do eliminacji niektórych bakterii i grzybów. Kluczowe w opiece nad pacjentem z CGD jest stosowanie dożywotniej profilaktyki przeciwbakteryjnej (trimetoprim-sulfametoksazol) oraz przeciwgrzybiczej (itrakonazol, worikonazol, posakonazol, izawukonazol), a także terapia interferonem gamma (ACTIMMUNE), która zmniejsza częstość infekcji o 70%. Wczesne rozpoznanie infekcji i agresywne leczenie, w tym dożylne antybiotyki i ewentualne transfuzje granulocytów, są niezbędne dla poprawy rokowania. Wskazane jest także monitorowanie objawów zakażeń, parametrów zapalnych oraz powikłań zapalnych, takich jak choroba zapalna jelit czy tworzenie ropni i ziarninian. W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne, a w perspektywie – przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT) lub terapia genowa.

Przegląd opieki pielęgniarskiej w przewlekłej chorobie ziarniniakowej

Przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD, ang. Chronic Granulomatous Disease) to rzadka genetyczna choroba immunologiczna, charakteryzująca się nawracającymi, zagrażającymi życiu zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi oraz tworzeniem ziarniny. Jest spowodowana defektem w fagocytarnym enzymie oksydazy NADPH (dinukleotyd nikotynoamidoadeninowy fosforanu), co prowadzi do niezdolności fagocytów, takich jak neutrofile, monocyty i makrofagi, do skutecznego zwalczania określonych mikroorganizmów12. Choroba ta wymaga kompleksowej opieki pielęgniarskiej ukierunkowanej na zapobieganie infekcjom, wczesne rozpoznawanie objawów zakażenia oraz wsparcie pacjenta i jego rodziny w radzeniu sobie z tą przewlekłą chorobą.

Podstawowe zasady opieki pielęgniarskiej

Opieka pielęgniarska w CGD opiera się na trzech głównych zasadach11:

  1. Dożywotnia profilaktyka przeciwbakteryjna i przeciwgrzybicza
  2. Wczesne rozpoznawanie infekcji
  3. Agresywne leczenie powikłań infekcyjnych

Wczesna diagnoza i właściwe leczenie mogą znacząco poprawić rokowanie pacjentów z CGD. Nowoczesna terapia obejmuje agresywne i długotrwałe podawanie antybiotyków i prednizonu1. Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w edukacji pacjenta i rodziny, monitorowaniu stanu zdrowia oraz zapewnieniu właściwej realizacji zaleceń terapeutycznych.

Opieka profilaktyczna

Profilaktyka zakażeń stanowi fundament opieki nad pacjentem z CGD. Pielęgniarki są odpowiedzialne za nadzorowanie i edukację w zakresie regularnego przyjmowania leków profilaktycznych11.

Profilaktyka przeciwbakteryjna

Wszyscy pacjenci z CGD powinni otrzymywać antybiotyki w celu zapobiegania infekcjom bakteryjnym. Lekiem pierwszego wyboru jest zwykle trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMZ), znany również jako kotrimoksazol i septra1. Leki te stosuje się w następujących preparatach11:

  • Bactrim
  • Sulfatrim Pediatric

Profilaktyka TMP-SMZ zmniejsza częstość występowania infekcji bakteryjnych u pacjentów z CGD bez zwiększania częstości infekcji grzybiczych1. Pielęgniarka powinna monitorować regularne przyjmowanie leków przez pacjenta oraz edukować o konieczności utrzymania ciągłości stosowania profilaktyki1.

Profilaktyka przeciwgrzybicza

Aby zmniejszyć częstość występowania infekcji grzybiczych, wielu pacjentów z CGD przyjmuje itrakonazol lub inne leki przeciwgrzybicze1. Stosowane są następujące preparaty11:

  • Itrakonazol (Sporanox, Tolsura)
  • Worikonazol (w przypadku infekcji inwazyjnych)
  • Posakonazol
  • Izawukonazol

Itrakonazol znacząco zmniejsza inwazyjne infekcje grzybicze, a nowsze leki z grupy azoli, takie jak worikonazol, posakonazol i izawukonazol, zapewniają więcej opcji leczenia tych zakażeń1. Pielęgniarka powinna monitorować skuteczność profilaktyki przeciwgrzybiczej i obserwować pacjenta pod kątem objawów infekcji grzybiczych1.

Terapia interferonem gamma

Pacjenci z CGD mogą otrzymywać zastrzyki interferonu gamma, który może pomóc wzmocnić komórki układu odpornościowego w zwalczaniu infekcji11. Lek ACTIMMUNE (interferon gamma-1b) jest zatwierdzony przez FDA do zapobiegania infekcjom w CGD11.

Interferon gamma zmniejsza częstość występowania infekcji u pacjentów z CGD o 70% i łagodzi ich przebieg11. Jest zalecany jako dożywotnia terapia w profilaktyce infekcji w CGD1. Pielęgniarka powinna edukować pacjenta i rodzinę w zakresie prawidłowego podawania leku oraz monitorować możliwe działania niepożądane1.

Najczęstsze działania niepożądane związane z ACTIMMUNE to objawy grypopodobne, takie jak gorączka, ból głowy, dreszcze, bóle mięśni lub zmęczenie, które mogą zmniejszać się wraz z czasem stosowania ACTIMMUNE. Przyjmowanie ACTIMMUNE przed snem może pomóc złagodzić te objawy, a acetaminofen może zapobiec gorączce i bólom głowy1.

Postępowanie w przypadku infekcji

Wczesne rozpoznanie i agresywne leczenie infekcji są kluczowe dla pacjentów z CGD11.

Wczesne rozpoznawanie infekcji

Pielęgniarka powinna edukować pacjenta i rodzinę w zakresie wczesnych objawów infekcji oraz konieczności natychmiastowego kontaktu z personelem medycznym w przypadku ich wystąpienia11. Kluczowe jest, aby pacjent wiedział, że infekcja jest poważna, jeśli wymaga hospitalizacji i/lub dożylnego podawania antybiotyków1.

Pielęgniarka powinna regularnie monitorować stan pacjenta, w tym1:

  • Temperaturę ciała
  • Objawy zakażenia układu oddechowego
  • Zmiany skórne
  • Objawy ze strony przewodu pokarmowego

Agresywne leczenie infekcji

W przypadku wystąpienia infekcji, leczenie powinno być rozpoczęte wcześnie i obejmować11:

  • Dokładne określenie czynnika zakaźnego
  • Dobór odpowiednich antybiotyków lub leków przeciwgrzybiczych
  • Agresywną terapię zapobiegającą rozprzestrzenianiu się infekcji

Pacjenci z powierzchownymi lub głębokimi infekcjami powinni otrzymywać agresywne leczenie antybiotykami, początkowo drogą pozajelitową. Leczenie zwykle wymaga kilkutygodniowego podawania antybiotyków i powinno być związane z wyraźnymi fizycznymi oznakami ustępowania zakażenia oraz poprawą ogólnoustrojową (np. zmniejszenie liczby białych krwinek i obniżenie OB, jeśli były podwyższone przy prezentacji)1.

Jeśli infekcja przełamuje profilaktykę i gdy jest zagrażająca życiu lub słabo reagująca na antybiotyki, transfuzje granulocytów indukowane czynnikiem wzrostu lub deksametazonem od zdrowych dawców mogą poprawić wynik leczenia1.

Pielęgniarka odgrywa kluczową rolę w podawaniu leków, monitorowaniu odpowiedzi na leczenie oraz edukacji pacjenta i rodziny na temat przebiegu leczenia1.

Interwencje chirurgiczne

W niektórych przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne, takie jak11:

  • Drenaż ropni
  • Usunięcie zmian ziarniniakowych
  • Udrożnienie moczowodów zablokowanych przez duże ziarniniaki

Pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym są narażeni na ryzyko pooperacyjnych zakażeń ran i sepsy spowodowanej przez organizmy produkujące katalazę, szczególnie S. aureus1. Pielęgniarka powinna monitorować rany pooperacyjne i wczesne oznaki zakażenia1.

Holistyczna opieka pielęgniarska

Opieka nad pacjentem z CGD wymaga podejścia holistycznego, uwzględniającego zarówno aspekty fizyczne, jak i psychospołeczne choroby1.

Edukacja pacjenta i rodziny

Pielęgniarka powinna edukować pacjenta i rodzinę w zakresie11:

  • Natury choroby i jej genetycznych podstaw
  • Znaczenia profilaktyki przeciwinfekcyjnej
  • Wczesnych objawów infekcji
  • Prawidłowego stosowania leków
  • Technik samoopieki i minimalizacji ryzyka infekcji

Ponieważ CGD jest chorobą rzadką, pacjent i rodzina mogą być zmuszeni do edukowania personelu szpitala na jej temat. Pielęgniarka powinna pomóc pacjentowi wyjaśnić, że CGD jest chorobą układu immunologicznego, która znacznie ogranicza zdolność organizmu do zwalczania infekcji powodowanych przez niektóre bakterie i grzyby1.

Strategie zapobiegania infekcjom

Pielęgniarka powinna edukować pacjenta w zakresie strategii zapobiegania infekcjom, takich jak111:

  • Higiena skóry – mycie skóry dwa razy dziennie mydłem dezynfekującym
  • Krótkie obcinanie paznokci
  • Dokładne i szybkie oczyszczanie wszelkich otarć i ran mydłem i wodą
  • Unikanie pływania w wodzie słodkiej lub słonej
  • Unikanie kontaktu z ziemią, ściętą trawą, rozpadającymi się liśćmi, ściółką ogrodową i ziemią do doniczek
  • Unikanie wchodzenia do stodół, jaskiń, piwnic i innych miejsc charakteryzujących się wilgotnymi, stęchłymi warunkami
  • Unikanie palenia i narażenia na dym

Wsparcie psychospołeczne

Życie z CGD może być wyzwaniem zarówno dla pacjenta, jak i dla jego rodziny. Pielęgniarka powinna zapewnić wsparcie psychospołeczne, w tym11:

  • Pomoc w radzeniu sobie z diagnozą i lękiem związanym z chorobą
  • Wsparcie w integracji zaleceń medycznych z codziennym życiem
  • Informacje o dostępnych zasobach i grupach wsparcia
  • Skierowanie do pracownika socjalnego, który może być świetnym źródłem pomocy

Pracownik socjalny szpitala pomaga pacjentom i ich rodzinom w rozwiązywaniu problemów i obaw związanych ze zdrowiem1. Pielęgniarka powinna ułatwić kontakt z pracownikiem socjalnym, jeśli jest to potrzebne.

Opieka pielęgniarska w leczeniu potencjalnie leczącym

Przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych

Przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT) jest jedynym ustalonym leczeniem, które może wyleczyć CGD11. Decyzja o leczeniu za pomocą HSCT zależy od wielu czynników, w tym rokowania, dostępności dawcy i preferencji osobistych1.

Podczas przeszczepu komórek macierzystych zdrowe komórki macierzyste od dawcy zastępują wadliwe neutrofile w białych krwinkach, dzięki czemu mogą one zwalczać infekcje1. HSCT zapewnia biorcy układ odpornościowy dawcy, który ma neutrofile z funkcjonalnym fosforanem dinukleotydu nikotynamidoadeninowego (NADPH) i produkcją anionu nadtlenkowego1.

Jest to potencjalnie leczące leczenie dla pacjentów z CGD, ale jest to procedura związana z potencjalną chorobowością i śmiertelnością, zwykle związaną z chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi1.

Pielęgniarka powinna edukować pacjenta i rodzinę na temat procedury HSCT, potencjalnych korzyści i ryzyka, oraz zapewnić wsparcie przed, w trakcie i po przeszczepie1.

Terapia genowa

Pacjenci bez zgodnego z HLA dawcy do HSCT mogą być kandydatami do terapii genowej11. W Klinice Dziecięcej w Filadelfii (CHOP) badane jest zastosowanie kilku nowych terapii genowych, które mogą pomóc dzieciom z przewlekłą chorobą ziarniniakową. Naprawiając wadliwe geny, naukowcy mają nadzieję odwrócić skutki CGD1.

Somatyczna terapia genowa jest skuteczna, przynajmniej przejściowo, dla przywrócenia aktywności oksydazy NADPH1. Pielęgniarka powinna być na bieżąco z rozwojem terapii genowej w CGD i powinna być w stanie przekazać pacjentowi i rodzinie aktualne informacje na temat dostępnych badań klinicznych1.

Podejście multidyscyplinarne

Opieka nad pacjentem z CGD wymaga podejścia multidyscyplinarnego, angażującego różnych specjalistów1.

Współpraca z zespołem opieki zdrowotnej

Pielęgniarka powinna ściśle współpracować z innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej, w tym11:

  • Hematologiem
  • Specjalistą chorób zakaźnych
  • Immunologiem
  • Lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej
  • Pracownikiem socjalnym
  • Chirurgiem (w razie potrzeby)

Specjaliści CGD mogą obejmować immunologów, lekarzy chorób zakaźnych, hematologów i onkologów, którzy mają doświadczenie z CGD1. Pielęgniarka powinna ułatwić komunikację między różnymi specjalistami i zapewnić kompleksową opiekę1.

Ciągłość opieki

Pielęgniarka powinna zapewnić ciągłość opieki poprzez1:

  • Regularne monitorowanie stanu pacjenta
  • Planowanie regularnych wizyt kontrolnych
  • Zapewnienie dostępności między wizytami (przez telefon lub wideokonferencję)
  • Koordynację opieki między różnymi specjalistami
  • Zapewnienie planu opieki dostosowanego do potrzeb pacjenta

Pielęgniarka praktyki (NP) może być punktem kontaktowym dla pacjenta i rodziny między wizytami, z którym można kontaktować się telefonicznie lub przez wideokonferencję w przypadku jakichkolwiek obaw1.

Szczególne aspekty opieki pediatrycznej

Ponieważ CGD jest często diagnozowana w dzieciństwie, opieka pielęgniarska nad dziećmi z CGD wymaga specjalnych rozważań11.

Aspekty rozwojowe

Pielęgniarka powinna uwzględnić aspekty rozwojowe dziecka w planowaniu opieki, w tym1:

  • Dostosowanie edukacji zdrowotnej do wieku i poziomu zrozumienia dziecka
  • Wspieranie normalnego rozwoju fizycznego, emocjonalnego i społecznego
  • Pomoc dziecku w zrozumieniu i radzeniu sobie z chorobą
  • Wspieranie rodziny w zarządzaniu chorobą dziecka

Wsparcie rodziny

Rodziny dzieci z CGD mają do czynienia z wieloma wyzwaniami, w tym11:

  • Częste hospitalizacje
  • Administrowanie złożonymi schematami leków
  • Radzenie sobie z niepewnością i lękiem związanym z chorobą
  • Zrównoważenie potrzeb chorego dziecka z potrzebami innych członków rodziny

Pielęgniarka powinna zapewnić wsparcie rodzinom poprzez11:

  • Edukcję na temat choroby i jej leczenia
  • Nauczanie rodziców, jak podawać leki i monitorować objawy
  • Zapewnienie wsparcia emocjonalnego i skierowania do zasobów społecznych
  • Pomoc w nawigacji po systemie opieki zdrowotnej

Rodzice powinni zapewnić, że ich dzieci myją ręce przez cały czas i używają środka do dezynfekcji rąk1. Pielęgniarka powinna wzmacniać te praktyki higieny i edukować rodziny o ich znaczeniu.

Długoterminowa obserwacja

Pacjenci z CGD wymagają długoterminowej obserwacji w celu monitorowania skuteczności leczenia, wczesnego wykrywania powikłań i dostosowania planu opieki w miarę potrzeb1.

Monitorowanie powikłań

Pielęgniarka powinna monitorować pacjenta pod kątem powikłań CGD, w tym11:

  • Nawracające infekcje bakteryjne i grzybicze
  • Powikłania zapalne, takie jak choroba zapalna jelit
  • Tworzenie ropni i ziarninian
  • Powikłania związane z długotrwałym stosowaniem leków

W niektórych przypadkach dzieci z CGD będą potrzebować dodatkowych badań i leczenia innych powikłań zapalnych, takich jak choroba zapalna jelit, lub wymagać tymczasowego leczenia, takiego jak kortykosteroidy, aby zmniejszyć zapalnie zmienioną tkankę1.

Jakość życia

Pielęgniarka powinna wspierać pacjenta w utrzymaniu dobrej jakości życia, mimo ograniczeń narzuconych przez chorobę1. Obejmuje to1:

  • Pomoc pacjentowi w znalezieniu schematu leczenia, który daje swobodę cieszenia się życiem
  • Wspieranie uczestnictwa w normalnych aktywnościach życiowych
  • Zapewnienie strategii radzenia sobie z wyzwaniami związanymi z chorobą
  • Zachęcanie do pozytywnego nastawienia i nadziei

Jakość życia i długowieczność pacjentów z przewlekłą chorobą ziarniniakową (CGD) znacznie poprawiły się w ciągu ostatnich 50 lat dzięki wiedzy o nieprawidłowościach komórek fagocytarnych i docenieniu potrzeby wczesnej, agresywnej antybiotykoterapii w przypadku wystąpienia infekcji1. Profilaktyczne antybiotyki i leczenie interferonem gamma zwiększają okresy zdrowia1.

Poradnictwo genetyczne

Ponieważ CGD jest chorobą genetyczną, poradnictwo genetyczne jest ważnym aspektem opieki1.

Badania genetyczne

Pielęgniarka powinna informować pacjentów i rodziny o dostępności badań genetycznych i ich znaczeniu dla1:

  • Potwierdzenia diagnozy
  • Identyfikacji nosicieli
  • Planowania rodziny
  • Diagnostyki prenatalnej

Postępy w badaniach genetycznych i coraz częstsze stosowanie biopsji kosmówki (badanie, które można wykonać w 10-12 tygodniu ciąży) umożliwiły wczesne wykrycie CGD1.

Planowanie rodziny

Poradnictwo genetyczne jest zalecane, jeśli planujesz mieć dzieci i masz rodzinną historię tej choroby1. Pielęgniarka powinna skierować pacjentów i rodziny do poradnictwa genetycznego, gdzie mogą otrzymać informacje o1:

  • Ryzyku przekazania choroby dzieciom
  • Opcjach zapobiegania przekazaniu choroby
  • Dostępnych metodach diagnostyki prenatalnej
  • Wsparciu w podejmowaniu decyzji dotyczących planowania rodziny

Przyszłe kierunki w opiece nad pacjentami z CGD

Badania nad nowymi metodami leczenia CGD trwają, a pielęgniarki powinny być na bieżąco z najnowszymi osiągnięciami1.

Postępy w leczeniu

Obiecujące obszary badań obejmują11:

  • Udoskonalone protokoły HSCT z zmniejszoną toksycznością
  • Nowe podejścia do terapii genowej
  • Nowe leki przeciwinfekcyjne
  • Innowacyjne strategie modulowania układu odpornościowego

Leczenie inhibitorami TNF-alfa u pacjentów z CGD może pomóc poprawić wynik ciężkich powikłań zapalnych, mimo związanych z tym czynników ryzyka1.

Medycyna spersonalizowana

Przyszłe podejścia do opieki nad pacjentami z CGD mogą obejmować bardziej spersonalizowane strategie leczenia w oparciu o1:

  • Genetyczne podłoże choroby pacjenta
  • Indywidualny profil ryzyka infekcji
  • Odpowiedź na poprzednie leczenie
  • Preferencje osobiste i styl życia

Pielęgniarka powinna być przygotowana do włączenia tych nowych podejść do planu opieki nad pacjentem, w miarę jak stają się one dostępne1.

Podsumowanie

Opieka pielęgniarska odgrywa kluczową rolę w zarządzaniu przewlekłą chorobą ziarniniakową. Poprzez profilaktykę infekcji, wczesne rozpoznawanie i leczenie zakażeń, edukację pacjenta i rodziny oraz holistyczne podejście do opieki, pielęgniarki mogą znacząco przyczynić się do poprawy jakości życia i wyników leczenia pacjentów z CGD1.

Współpraca z multidyscyplinarnym zespołem opieki zdrowotnej, ciągła edukacja w zakresie najnowszych postępów w leczeniu CGD oraz indywidualne podejście do potrzeb każdego pacjenta są kluczowe dla zapewnienia optymalnej opieki1. Dzięki właściwej opiece medycznej i leczeniu, wielu pacjentów z CGD jest w stanie prowadzić zdrowe i niezależne życie1.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Chronic Granulomatous Disease – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493171/
    Chronic granulomatous diseases (CGD) are a group of recurrent life-threatening infections caused by a hereditary defect in forming reactive oxygen species. This activity illustrates the evaluation and management of CGD and highlights the role of the interprofessional team in improving care for patients with this condition. […] Management of CGD is based on 3 principles: 1) lifelong antibacterial and antifungal prophylaxis, 2) early diagnosis of infection, and 3) aggressive management of infectious complications. […] Treatment of acute infections should start early, including determining the exact complicating infectious agent and selecting antibiotics or anti-fungal therapies. Early and aggressive therapy is essential in preventing the spread of infection. […] Hematopoietic cell transplantation (HCT) is the only established curative treatment for CGD. Making a rapid diagnosis is important to identify if HCT is possible.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease | Treatment & Management | Point of Care
    https://www.statpearls.com/point-of-care/19527
    Chronic granulomatous disease (CGD) is a rare heterogeneous condition described as a series of recurrent life-threatening infections. Defective phagocyte NADPH oxidase causes the disease. The ultimate result is the inability of phagocytes, such as neutrophils, monocytes, and macrophages, to destroy certain microbes. […] Management of CGD is based on 3 principles: 1) lifelong antibacterial and antifungal prophylaxis, 2) early diagnosis of infection, and 3) aggressive management of infectious complications. […] When this disorder was first identified, affected children were certain to die, but now CGD can be managed and has a high survival rate. […] Treatment of acute infections should start early, including determining the exact complicating infectious agent and selecting antibiotics or anti-fungal therapies. Early and aggressive therapy is essential in preventing the spread of infection.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care, Consultations
    https://emedicine.medscape.com/article/1116022-treatment
    Early diagnosis and treatment can significantly improve the prognosis. Modern therapy for chronic granulomatous disease (CGD) includes aggressive and prolonged administration of antibiotics and prednisone. Treatment for inflammatory and autoimmune complications in patients with CGD is problematic because most agents are immune suppressive and immunity is already impaired in patients with CGD. Many patients respond well to corticosteroids, but they might require prolonged courses. […] Conventional treatment consists of lifelong anti-infectious prophylaxis with antibiotics such as trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ), antimycotics such as itraconazole, and/or interferon (INF)gamma. […] Long-term antibiotic therapy may be helpful. All infections should be treated with broad-spectrum systemic antibiotics. Aggressive treatment should be initiated at the first signs of infection.
  • #1 Chronic granulomatous disease (CGD) and other phagocytic cell disorders | Immune Deficiency Foundation
    https://primaryimmune.org/understanding-primary-immunodeficiency/types-of-pi/chronic-granulomatous-disease-cgd-and-other
    Chronic granulomatous disease (CGD) is an inherited disease in which the bodys cells that eat invaders (also called phagocytes) do not make hydrogen peroxide and other chemicals. These chemicals are needed to kill certain bacteria and fungi. […] The foundations of CGD management are early diagnosis; a combination of antibiotics and antifungal prophylaxis and interferon-gamma to reduce infections; management of exposures; and consideration for hematopoietic stem cell transplantation. With proper medical care and treatment, many people with CGD are able to live healthy and independent lives. […] All individuals with CGD should be on antibiotics for the prevention (prophylaxis) of bacterial infection. The first line of therapy is usually trimethoprim/sulfamethoxazole, also known as cotrimoxazole and septra.
  • #1 Chronic granulomatous disease – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-granulomatous-disease/diagnosis-treatment/drc-20355818
    Our caring team of Mayo Clinic experts can help you with your chronic granulomatous disease-related health concerns […] Treatment for CGD is aimed at helping avoid infections and manage the condition. Treatments may include: […] A healthcare professional will work to prevent bacterial and fungal infections before they start. Treatment may include a trimethoprim and sulfamethoxazole combination (Bactrim, Sulfatrim Pediatric) or itraconazole (Sporanox, Tolsura). Additional antibiotics or antifungal medicines may be necessary should infection happen. […] Someone with CGD may occasionally have interferon-gamma injections, which may help boost cells in the immune system to fight infections. […] For some people, a stem cell transplant can provide a cure for CGD. Deciding to treat with stem cell transplantation depends on a number of factors, including prognosis, donor availability and personal preference. […] Chronic granulomatous disease care at Mayo Clinic
  • #1 Pediatric Chronic Granulomatous Disease Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care, Complications
    https://emedicine.medscape.com/article/956936-treatment
    Antimicrobial prophylaxis, early and aggressive treatment of infections, and interferon-gamma are the cornerstones of current therapy for chronic granulomatous disease (CGD). Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) from a human leukocyte antigen (HLA)compatible donor can cure CGD. […] Daily prophylaxis of bacterial infections with trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ; Bactrim) is indicated in CGD. TMP-SMZ prophylaxis reduces the incidence of bacterial infections in CGD without increasing the incidence of fungal infections. […] Patients with superficial or deep infections (vs those with obstructing granulomas) should receive aggressive antibiotics; the initial route is parenteral. Treatment usually requires antibiotic coverage for several weeks and should be associated with clear physical signs of resolution and systemic improvement (eg, decreased WBC count and decreased erythrocyte sedimentation rate if elevated at presentation).
  • #1 Chronic Granulomatous Disease Lifestyle Management Tips
    https://www.cgdconnections.com/living-with-cgd
    ACTIMMUNE is used to treat chronic granulomatous disease, or CGD. CGD is a genetic disorder, usually diagnosed in childhood, that affects some cells of the immune system and the body’s ability to fight infections effectively. […] People with CGD need to pay extra attention to preventing infections. […] Some of the things that you can personally do to stay ahead of infections, keeping to your schedule for sure. […] The key to lessening the severity of an infection is getting ahead of it. […] My advice for other parents to stay ahead of infections is just make sure your kids are washing their hands all the time. Hand sanitizer. […] Definitely take your medicine how you’re supposed to take your medicine. It all works together. […] When it comes to CGD care, you play a very important role. You are responsible for putting together a care team that you trust.
  • #1 Chronic granulomatous disease (CGD) and other phagocytic cell disorders | Immune Deficiency Foundation
    https://primaryimmune.org/understanding-primary-immunodeficiency/types-of-pi/chronic-granulomatous-disease-cgd-and-other
    To reduce the frequency of fungal infections, many patients with CGD take itraconazole or other antifungal medications. […] To reduce the frequency and severity of serious infections associated with CGD, many patients receive interferon-gamma, a biologically manufactured protein that is similar to a protein your body makes naturally. […] Early diagnosis of infection and prompt, aggressive use of appropriate antibiotics and antifungal agents are the best ways to treat acute CGD infections. […] Individuals with CGD should avoid handling dirt, as well as grass cuttings, decaying leaves, garden mulch (shredded moldy tree bark), and potting soil because they contain high levels of fungi and bacteria. […] The quality of life and longevity of patients with chronic granulomatous disease (CGD) has improved dramatically over the last 50 years with knowledge of the phagocytic cell abnormality and appreciation of the need for early, aggressive antibiotic therapy when infections occur. […] Prophylactic antibiotics and treatment with interferon-gamma increase healthy periods.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease: Symptoms & Treatment
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21157-chronic-granulomatous-disease-cgd
    Chronic granulomatous disease (CGD) is a rare genetic disease that affects your immune system. With CGD, certain white blood cells (neutrophils, monocytes, macrophages, eosinophils) are unable to attack and destroy certain bacteria and fungi. This means people with CGD are susceptible to chronic inflammation and frequent bacterial and fungal infections because their immune system cant defend against them. […] Treatment for the condition often involves lifelong antibiotics and antifungals. […] Healthcare providers use several different medications to manage the symptoms of CGD: Antibiotics: People with CGD may need antibiotics for the rest of their lives to both prevent and treat bacterial infections. Antifungals: Antifungal drugs such as itraconazole can treat and prevent fungal infections. Interferon-gamma injections: Injections of a synthetic version of a protein made by your bodys immune system may decrease the severity and frequency of infections.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease (CGD): Commonly Associated Pathogens, Diagnosis and Treatment
    https://www.mdpi.com/2076-2607/11/9/2233
    Drugs such as trimethoprim-sulfamethoxazole reduce the occurrence of bacterial infections in patients with CGD but do not interfere considerably with the gut microbiome. […] Itraconazole considerably reduces invasive fungal infections, and newer azole drugs, such as voriconazole, posaconazole, and isavuconazole, are available, providing more options for treating these fungal infections. […] Treatment using TNF-alpha inhibitors in patients with CGD could help improve the outcome of severe inflammatory complications despite the associated risk factors. […] The current management of patients with CGD involves a comprehensive multidisciplinary approach and its potential complications.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care, Consultations
    https://emedicine.medscape.com/article/1116022-treatment
    If a fungal invasive infection is identified or strongly suspected, intravenous voriconazole is recommended as initial treatment. […] HSCT may be considered as an early treatment option for CGD. […] Bone marrow transplantation (BMT), as a last resort, can be undertaken. This treatment has been partially successful. […] Chronic granulomatous disease (CGD) in adults may be more common than previously assumed. Because timely treatment, infection prophylaxis, and genetic counseling for affected families are possible, CGD should be excluded in any patient with unexplained infections or granulomas. […] Skin hygiene is an important element of further outpatient care for chronic granulomatous disease (CGD). The skin should be washed twice daily with a disinfectant soap. The fingernails should be cut short. The patient should be monitored for the results of antibacterial and antifungal prophylaxis.
  • #1 Chronic granulomatous disease – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_granulomatous_disease
    Management of chronic granulomatous disease revolves around two goals: 1) diagnose the disease early so that antibiotic prophylaxis can be given to keep an infection from occurring, and 2) educate the patient about his or her condition so that prompt treatment can be given if an infection occurs. […] Physicians often prescribe the antibiotic trimethoprim-sulfamethoxazole to prevent bacterial infections. This drug also has the benefit of sparing the normal bacteria of the digestive tract. Fungal infection is commonly prevented with itraconazole, although a newer drug of the same type called voriconazole may be more effective. […] Interferon, in the form of interferon gamma-1b (Actimmune) is approved by the Food and Drug Administration for the prevention of infection in CGD. It has been shown to reduce infections in CGD patients by 70% and to decrease their severity. Although its exact mechanism is still not entirely understood, it has the ability to give CGD patients more immune function and therefore, greater ability to fight off infections. This therapy has been the standard treatment for CGD for several years. […] Hematopoietic stem cell transplantation from a matched donor is curative although not without significant risk.
  • #1 Find a Chronic Granulomatous Disease (CGD) Specialist
    https://www.actimmune.com/chronic-granulomatous-disease/specialist-finder
    Chronic granulomatous disease (CGD) specialists can include immunologists, infectious disease physicians, hematologists, and oncologists who have experience with CGD. Use this tool to locate and connect with experts in your area. […] Amgen is providing this service to help patients find a healthcare professional in their area who is knowledgeable about treating CGD and ACTIMMUNE (Interferon gamma-1b). […] You are ultimately responsible for the selection of a healthcare professional and it is an important decision that you should consider carefully. This tool is just one source of information available to you. […] ACTIMMUNE is used to treat chronic granulomatous disease, or CGD. CGD is a genetic disorder, usually diagnosed in childhood, that affects some cells of the immune system and the bodys ability to fight infections effectively.
  • #1
    https://www.healio.com/news/pediatrics/20190910/qa-raising-awareness-of-chronic-granulomatous-disease
    Chronic granulomatous disease (CGD) is an example of a primary immunodeficiency disease that receives little attention but is nonetheless a deficiency of which pediatricians should be aware, according to Niraj C. Patel, MD, MS, an associate professor of pediatric infectious disease and immunology at Levine Childrens Hospital, Atrium Health in Charlotte, North Carolina. Although the disease is rare the incidence is approximately one in 200,000 children it can have life-threatening complications and a significant patient-caregiver burden. […] Because people with CGD often become sick during childhood, pediatricians need to know how to recognize signs and symptoms that can lead to an early diagnosis and improved outcomes for patients. […] The cornerstone of long-term management of CGD includes antibiotic and antifungal prophylaxis taken daily to prevent infections, usually with trimethoprim/sulfamethoxazole and itraconazole. The introduction of antimicrobial prophylaxis significantly reduced the rates of serious infections and mortality in CGD. Prophylaxis treatment including interferon gamma subcutaneous injections helps to boost macrophage activity and reduces the rates of serious infection about 70%. Additionally, infections that occur while taking interferon gamma may also be less serious. […] Prophylactic antibiotics, antifungals and interferon gamma reduce infections and increase healthy periods for patients and are important for reducing hospitalizations for infections and the need for intravenous antibiotics.
  • #1 Pediatric Chronic Granulomatous Disease Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care, Complications
    https://emedicine.medscape.com/article/956936-treatment
    When an infection breaks through prophylaxis and when it is life-threatening or poorly responsive to antibiotics, growth factor or dexamethasone-induced granulocyte transfusions from healthy donors may improve the outcome. […] Based on preliminary observations suggesting the efficacy of interferon-gamma, a multi-institutional, randomized, double-blind, placebo-controlled study of interferon-gamma 50 mcg/m2/dose 3 times per week in patients with CGD showed that it was well tolerated and that it reduced the frequency of serious infections. […] Interferon-gamma is now recommended as life-long therapy for infection prophylaxis in CGD. […] HSCT is the only curative therapeutic modality currently available for CGD. […] Surgery may be required to relieve obstruction of ureters from large granulomas, drainage of abscesses, and aggressive removal of established infection, especially in the lung and liver. […] Patients who require surgery are at risk for postoperative wound infections and sepsis due to catalase-producing organisms, especially S aureus.
  • #1 CGD Connections – Living with Chronic Granulomatous Disease
    https://www.cgdconnections.com/
    ACTIMMUNE is used to treat chronic granulomatous disease, or CGD. CGD is a genetic disorder, usually diagnosed in childhood, that affects some cells of the immune system and the body’s ability to fight infections effectively. […] The most common side effects with ACTIMMUNE are flu-like symptoms such as fever, headache, chills, muscle pain, or fatigue, which may decrease the longer you take ACTIMMUNE. Taking ACTIMMUNE at bedtime may help with these symptoms, and acetaminophen may help prevent fever and headache.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease Lifestyle Management Tips
    https://www.cgdconnections.com/living-with-cgd
    Because CGD is rare, you may have to help educate the hospital staff about it. […] Explain that CGD is a disease of the immune system that greatly limits the ability of the body to fight infections from certain bacteria and fungi. […] Be firm that you need medical help. You know your body or your loved one better than anyone else. […] A hospital social worker can be a great resource. They assist patients and their families with health-related problems and concerns. […] An infection is serious if you have to go to the hospital and/or get intravenous (IV) antibiotics.
  • #1 Chronic granulomatous disease Information | Mount Sinai – New York
    https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/chronic-granulomatous-disease
    Chronic granulomatous disease (CGD) is an inherited disorder in which certain immune system cells do not function properly. CGD is characterized by repeated and severe infections. […] Antibiotics are used to treat infections caused by this condition. Chronic use of antibiotics may prevent infections. A medicine called interferon-gamma may also help reduce the number of severe infections. Surgery may be needed to treat some abscesses. […] The only cure for CGD is a bone marrow or stem cell transplant. […] Long-term antibiotic treatments may help reduce infections, but early death can occur from repeated lung infections. […] If you or your child has this condition and you suspect pneumonia or another infection, contact your provider right away. […] Tell your provider if a lung, skin, or other infection does not respond to treatment. […] Genetic counseling is recommended if you are planning to have children and you have a family history of this disease.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease | Children’s Hospital of Philadelphia
    https://www.chop.edu/conditions-diseases/chronic-granulomatous-disease
    Children with CGD will need frequent check-up for any signs or symptoms of infections or ongoing inflammation. […] At CHOP, we’re also investigating the use of several novel gene therapies that may help children with chronic granulomatous disease. By repairing defective genes, researchers hope to reverse the effects of CGD. […] Treatments to prevent infection and CGD complications may include: Continuous antibiotic and antifungal medication to protect against bacterial and fungal infections. […] There are certain things your child with CGD can do to better protect themselves from infection, including: Avoid swimming in fresh or salt water, as they may contain organisms that could cause infection for a child with CGD. […] In some cases, children with CGD will need additional examinations and treatment for other inflammatory complications, such as inflammatory bowel disease, or require temporary treatments, such as corticosteroids, to shrink inflamed tissue. […] The long-term outlook for children with CGD varies, depending on the severity of the condition and how the disease is managed.
  • #1 Management of Chronic Granulomatous Disease Treatment – For HCPs
    https://www.cgdpathways.com/chronic-granulomatous-disease-management
    Prevention of serious infections is vital for patients with CGD. Serious infections can be difficult to manage and may require lengthy hospitalizations. […] CGD treatment guidelines recommend combination immunomodulatory and prophylaxis therapy. […] For the treatment of active infections, using appropriate antimicrobials based on suspected pathogens or identification is recommended. […] Because of the risk of life-threatening infections, a hematopoietic stem cell transplant (HSCT) may be considered. HSCT provides the recipient with the donors immune system, which has neutrophils with functional nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) and superoxide anion production. […] It is a potentially curative treatment for patients with CGD but is a procedure associated with potential morbidity and mortality, usually related to graft-versus-host disease.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease: Symptoms & Treatment
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21157-chronic-granulomatous-disease-cgd
    For some people, healthcare providers may use a stem cell transplant to treat CGD. During a stem cell transplant, healthy stem cells from a donor replace the faulty neutrophils in the white blood cells so they can fight infections. […] Having a condition like CGD requires ongoing treatment to manage your symptoms. Work with your provider to find a regimen that gives you the freedom to enjoy your life and do things you love.
  • #1 Management of Chronic Granulomatous Disease Treatment – For HCPs
    https://www.cgdpathways.com/chronic-granulomatous-disease-management
    Infections caused by bacteria and fungi can occur from many sources. Infectious bacteria and fungi may live in places like gardens (in mulch) or playgrounds (in wood chips), and in lakes and ponds. People with CGD can still enjoy outdoor activities, but they should be cautioned to stay away from certain places and environments. […] Refrain from engaging in activities involving leaf raking or being close to such activities. […] Avoid entering barns, caves, basements, and other locations characterized by damp, musty conditions. […] Ensure all abrasions and lacerations are promptly and thoroughly cleansed with soap and water to prevent infection. […] Consult with a medical professional regarding any wounds or the onset of fever to ensure appropriate care and intervention. […] Abstain from smoking and avoid exposure to smoke to maintain lung health.
  • #1 Family coping with chronic granulomatous disease relies on tight bonds | Immune Deficiency Foundation
    https://primaryimmune.org/resources/news-articles/family-coping-chronic-granulomatous-disease-relies-tight-bonds
    Parents Marge Fujikawa and Irving Chew understood the gravity of their two sons diagnoses of chronic granulomatous disease (CGD). They ensured their children received the proper care for their many infections, which sometimes meant spending weeks in the hospital, and administered their preventative medicineinjections of gamma interferon, antibiotics, and antifungals eventually teaching them how to do it by themselves. […] They approached their medical condition matter-of-factly and used hope to lessen the stress of sickness. […] The Chews hoped that their second son Jason could be a bone marrow donor for Patrick. Bone marrow transplant (BMT) is a curative option for CGD. […] Throughout childhood, the boys developed repeated bacterial and fungal infections in their ears, lungs, and intestines, had pneumonia numerous times, required surgery to remove nodes, and frequently experienced long stays in the hospital, from a few days to a few weeks.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493171/
    Patients without an HLA-compatible donor for HCT may be candidates for gene therapy. […] Chronic granulomatous disease (CGD) is a rare heterogeneous condition described as a series of recurrent life-threatening infections. Defective phagocyte NADPH oxidase causes the disease. The ultimate result is the inability of phagocytes, such as neutrophils, monocytes, and macrophages, to destroy certain microbes. A hematologist and an infectious disease specialist best manage this disorder. Primary care providers may follow up on these patients. Still, open communication with the specialist is highly recommended since these patients can quickly develop fulminant infections, leading to death.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease | Treatment & Management | Point of Care
    https://www.statpearls.com/point-of-care/19527
    Hematopoietic cell transplantation (HCT) is the only established curative treatment for CGD. […] Patients without an HLA-compatible donor for HCT may be candidates for gene therapy. […] Chronic granulomatous disease (CGD) is a rare heterogeneous condition described as a series of recurrent life-threatening infections. Defective phagocyte NADPH oxidase causes the disease. The ultimate result is the inability of phagocytes, such as neutrophils, monocytes, and macrophages, to destroy certain microbes. A hematologist and an infectious disease specialist best manage this disorder.
  • #1 Chronic granulomatous disease – Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice US
    https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/703
    Chronic granulomatous disease (CGD) is caused by genetic deficiency of components of nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase, which is necessary for effective phagocyte killing. […] Antibiotic and antifungal prophylaxis and early treatment of infections are imperative. […] Hematopoietic stem cell transplantation should be undertaken early if human leukocyte antigen (HLA) genotypically matched donors are available. […] Somatic gene therapy is effective at least transiently for restoration of NADPH oxidase activity.
  • #1 Azthena logo with the word Azthena
    https://www.news-medical.net/health/What-is-Chronic-Granulomatous-Disease.aspx
    Chronic granulomatous disease (CGD) is a rare genetic immunodeficiency associated with phagocyte function. Patients are treated with antibiotics and antifungal prophylaxis to prevent infections. […] Patients with CGD who have acute infections are treated with antibiotics or antifungal medications. Treatment often necessitates surgical draining (and excision) of diseased lymph nodes and abscesses affecting the liver, skin, rectum, kidney, and brain, particularly for visceral abscesses. Most patients require prophylactic antibacterial treatment with trimethoprim/sulfamethoxazole and prophylactic antifungal treatment with itraconazole during infection-free periods (or voriconazole). Corticosteroids can treat granulomatous disease and associated inflammatory consequences. […] At present, allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is the only curative treatment for CGD patients (HSCT). Gene therapy can be a good option to HSCT for patients who do not have an HLA-compatible donor.
  • #1 Chronic Granulomatous Disease | UPMC Children’s – Pittsburgh
    https://www.chp.edu/our-services/rare-disease-therapy/conditions-we-treat/chronic-granulomatous-disease
    The goal of treating CGD is to control the symptoms. […] Children with CGD may need aggressive treatment for their infections. Sometimes, doctors prescribe antibiotics to prevent infections even when a child doesn’t have any. […] Members of your child’s CGD care team will talk with you about: […] Options for treating your child’s CGD. […] Ways to care for your child at home to help improve his or her quality of life. […] By the end of your visit, you will have a care plan tailored to your child’s needs. […] You’ll meet our social worker nurse practitioner (NP). You can contact our NP by phone or video conference with any concerns between now and your next appointment.
  • #1
    https://www.nicklauschildrens.org/conditions/chronic-granulomatous-disease
    Children with CGD have recurrent illnesses and frequently get very sick from many of the bacterial infections that normally cause little or only mild infections in well children. […] Early and aggressive treatment with antibiotics plus other medications (e.g.interferon-gamma, a bone marrow or stem cell transplant) and surgery will be considered by a team of multiple specialists at Nicklaus Children’s Cancer Institute to provide the best outcome possible for your child and you and your family.
  • #1 Family coping with chronic granulomatous disease relies on tight bonds | Immune Deficiency Foundation
    https://primaryimmune.org/resources/news-articles/family-coping-chronic-granulomatous-disease-relies-tight-bonds
    They appreciated life so much more, and I could deal with their conditions because I knew they were going to get healthy in between. […] After high school, Jason took responsibility for his own healthcare, and at age 20, he started losing weight and experiencing pain in his stomach. In 2012, doctors diagnosed him with fatty liver disease. […] Marge accompanied Jason to the surgery consultation and learned that an intern, with no CGD patient experience, was slated to perform the surgery. […] In 2016, NIH doctors suggested they consider BMT as a treatment. […] Both Patricks and Jasons treatments proved successful, and the brothers were no longer considered immune deficient post-treatment, but because of previous lung damage due to extensive infections, Jason’s health declined. […] The treatment itself worked but what you have to realize is that by the time they got that treatment, one was 27 and the other was 29. […] The treatment didnt go back and treat the previous traumas. […] Living with CGD definitely shaped who I am and how I see the world, but it has also given me empathy, patience, and an appreciation for life, said Patrick.
  • #1 Chronic granulomatous disease
    https://adamcertificationdemo.adam.com/content.aspx?productid=141&pid=1&gid=001239
    Chronic granulomatous disease (CGD) is an inherited disorder in which certain immune system cells do not function properly. CGD is characterized by repeated and severe infections. […] Antibiotics are used to treat infections caused by this condition. Chronic use of antibiotics may prevent infections. A medicine called interferon-gamma may also help reduce the number of severe infections. Surgery may be needed to treat some abscesses. […] The only cure for CGD is a bone marrow or stem cell transplant. […] Long-term antibiotic treatments may help reduce infections, but early death can occur from repeated lung infections. […] If you or your child has this condition and you suspect pneumonia or another infection, contact your provider right away. […] Genetic counseling is recommended if you are planning to have children and you have a family history of this disease. Advances in genetic screening and the increasing use of chorionic villus sampling (a test that may be done during a woman’s 10th to 12th week of pregnancy) have made early detection of CGD possible.
  • #1 Disease: Chronic Granulomatous Disease
    https://crisprmedicinenews.com/disease/card/chronic-granulomatous-disease/
    Chronic granulomatous disease (CGD) results in immune system dysfunction, leading to immunodeficiency. This may cause recurring bacterial and fungal infections and inflammation in various parts of the body. […] Antibacterial and antifungal prophylaxis can be used to prevent infections in CGD. Recommended treatments include lifelong daily doses of trimethoprim-sulfamethoxazole (antibacterial) and itraconazole (antifungal). Interferon-gamma, administered three times weekly, is also advised. Haematopoietic stem cell transplantation is a potentially curative option that is gaining utilisation. Some gene therapies to address the causative mutation have shown promise. Granulocyte transfusions may be employed in severe infection cases.
  • #2 Chronic granulomatous disease: Treatment and prognosis – UpToDate
    https://www.uptodate.com/contents/chronic-granulomatous-disease-treatment-and-prognosis/print
    Chronic granulomatous disease (CGD) is a genetically heterogeneous condition characterized by recurrent, life-threatening bacterial and fungal infections and granuloma formation. CGD is caused by defects in the phagocyte nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase (phox). The cornerstones of CGD management are antimicrobial and immunomodulatory prophylaxis, early diagnosis and aggressive management of infectious complications, careful management of inflammatory complications, and consideration for hematopoietic stem cell repair or replacement. […] The management of CGD focuses on aggressive diagnosis and treatment of infections. The reduction in mortality and morbidity seen over the past few decades is largely attributable to antimicrobial prophylaxis and rapid recognition and treatment of infections in these patients. […] The cornerstones of CGD management are.