zakażenie narządów miednicy
Zakażenie narządów miednicy (PID – Pelvic Inflammatory Disease) to stan zapalny obejmujący górne struktury żeńskiego układu rozrodczego, w tym macicę, jajowody i jajniki. Zazwyczaj rozwija się jako powikłanie nieleczonych infekcji przenoszonych drogą płciową, najczęściej wywołanych przez Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae, choć może mieć również etiologię polimikrobową.
Objawy PID mogą obejmować ból w dolnej części brzucha, nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, upławy, gorączkę, dyskomfort podczas stosunków płciowych oraz zaburzenia miesiączkowania. Nasilenie objawów jest zróżnicowane – od łagodnych dolegliwości po ostrą chorobę wymagającą hospitalizacji.
Diagnostyka zakażenia narządów miednicy opiera się na badaniu fizykalnym, badaniach laboratoryjnych (podwyższone markery stanu zapalnego, obecność patogenów w wymazach), badaniu ultrasonograficznym oraz ewentualnie laparoskopii diagnostycznej w przypadkach niejednoznacznych. Wczesne rozpoznanie jest kluczowe dla zapobiegania poważnym powikłaniom.
Leczenie PID wymaga antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania, często w schematach obejmujących kombinacje leków aktywnych wobec różnych patogenów. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja i terapia dożylna. Nieleczone zakażenie narządów miednicy może prowadzić do przewlekłego bólu miednicy, niepłodności wtórnej do uszkodzenia jajowodów, zwiększonego ryzyka ciąży ektopowej oraz ropni jajnikowo-jajowodowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Lewonorgestrel – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lewonorgestrel, stosowany zarówno w antykoncepcji doraźnej (np. Escapelle 1500 µg) jak i w systemach domacicznych (np. Jaydess, Mirena) oraz złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych, wymaga szczególnej uwagi ze względu na liczne ostrzeżenia i środki ostrożności. Antykoncepcja doraźna powinna być stosowana sporadycznie, a jej skuteczność maleje po 72 godzinach od stosunku, przy kolejnych niezabezpieczonych stosunkach w cyklu oraz w przypadku ciężkich zespołów złego wchłaniania. W przypadku opóźnienia miesiączki powyżej 5 dni lub wystąpienia nietypowego krwawienia należy wykluczyć ciążę, w tym ciążę pozamaciczną, szczególnie u kobiet z jej historią. Systemy domaciczne niosą ryzyko perforacji macicy, zwłaszcza u kobiet karmiących, po porodzie do 36 tygodni oraz z tyłozgiętą macicą, a także mogą powodować torbiele jajników (około 22,2% w badaniach Kyleena) oraz zwiększać ryzyko infekcji narządów miednicy, zwłaszcza w pierwszym miesiącu po założeniu.
antykoncepcja doraźna, choroba Leśniowskiego-Crohna, ciąża pozamaciczna, dyslipoproteinemia, fenyloketonuria, hiperhomocysteinemia, incydent naczyniowo-mózgowy, krwioplucie, krwotok do jamy brzusznej, lewonorgestrel, migrena ogniskowa, nietolerancja galaktozy, nowotwór wątroby, perforacja macicy, przemijające niedokrwienie mózgu, rak szyjki macicy, system terapeutyczny domaciczny, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, torbiel jajnika, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenie narządów miednicy, zakrzepica żył głębokich, zapalenie jajowodu, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Levosert
System terapeutyczny domaciczny Levosert zawiera 52 mg lewonorgestrelu, uwalnianego w dawce 20 µg/24 h, i wymaga szczegółowej oceny przed i po założeniu. Przed implantacją należy przeprowadzić pełny wywiad, badanie fizykalne, pomiar tętna i ciśnienia, badanie miednicy oraz wykluczyć ciążę i infekcje dróg rodnych. System nie chroni przed zakażeniami HIV ani innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Kontrola po 4-6 tygodniach ma na celu potwierdzenie prawidłowego położenia i obecności nici. Wskazane jest monitorowanie nieregularnych krwawień, które mogą maskować patologie endometrium, a także zachęcanie pacjentek do rzucenia palenia. System należy stosować ostrożnie u pacjentek z migreną, nadciśnieniem, chorobami tętnic, zakrzepicą, wrodzonymi wadami serca oraz w trakcie długotrwałej terapii kortykosteroidami.
antybiotykoterapia, atrezja pęcherzyka, białaczka, bradykardia, choroba tętnic, choroba zakrzepowo-zatorowa, ciąża pozamaciczna, cukrzyca, depresja, folikulogeneza, kortykosteroid, migrena ogniskowa, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, nowotwór złośliwy, obniżony nastrój, perforacja macicy, polip, przemijające niedokrwienie mózgu, rak endometrium, rak piersi, reakcja wazowagalna, sepsa, tolerancja glukozy, torbiel jajnika, udar mózgu, wada zastawki serca, wrodzona wada serca, zakażenie narządów miednicy, zakrzepica tętnicza, zapalenie wsierdzia, zawał serca, żółtaczka