zakażenie skóry i tkanki miękkiej w przypadku stopy cukrzycowej
Wskazanie

Zakażenie skóry i tkanki miękkiej w przypadku stopy cukrzycowej to powikłanie cukrzycy charakteryzujące się występowaniem zakażenia bakteryjnego w obrębie uszkodzonej tkanki stopy. Stanowi ono poważny problem kliniczny, który może prowadzić do amputacji kończyny, a nawet zagrażać życiu pacjenta. Zakażenia te występują u około 15-25% pacjentów z cukrzycą w ciągu całego życia i są najczęstszą przyczyną hospitalizacji tych chorych.

W leczeniu zakażeń stopy cukrzycowej kluczowe jest zastosowanie odpowiedniej antybiotykoterapii. W przypadku łagodnych zakażeń stosuje się leki doustne takie jak Amoksiklav (amoksycylina z kwasem klawulanowym), Augmentin, Clindacin (klindamycyna), Metronidazol czy Cipronex (ciprofloksacyna). W cięższych przypadkach wymagane jest leczenie parenteralne preparatami takimi jak Tazocin (piperacylina z tazobaktamem), Meronem (meropenem), Linezolid, Targocid (teikoplanina) czy Vancomycin (wankomycyna).

Oprócz antybiotykoterapii, niezbędne jest chirurgiczne opracowanie rany, obejmujące usunięcie martwiczych tkanek, drenaż i odbarczenie miejsc objętych infekcją. W leczeniu stosuje się również opatrunki specjalistyczne, takie jak Aquacel Ag, Urgotul, PolyMem czy Granuflex, które wspomagają proces gojenia rany.

Największe trudności w leczeniu zakażeń stopy cukrzycowej wiążą się z narastającą opornością bakterii na antybiotyki, utrudnionym gojeniem ran spowodowanym mikroangiopatią i neuropatią cukrzycową, a także często późnym zgłaszaniem się pacjentów do lekarza z powodu zaburzeń czucia bólu. Dodatkowo, leczenie komplikuje konieczność długotrwałej terapii, trudności w uzyskaniu odpowiednich stężeń antybiotyków w tkankach niedokrwionych oraz współistnienie innych powikłań cukrzycy, takich jak nefropatia, która ogranicza możliwości farmakoterapii.

Kluczowe w postępowaniu z pacjentem ze stopą cukrzycową jest również optymalne wyrównanie glikemii, co można osiągnąć stosując leki przeciwcukrzycowe (np. Metformax, Siofor, Glucophage, Lantus, Toujeo, Levemir, NovoRapid, Humalog) oraz edukacja pacjenta w zakresie profilaktyki, w tym codziennej kontroli stóp, właściwej higieny i stosowania odpowiedniego obuwia ochronnego.