zaburzenie wzrostu u niskich dzieci z niedoborem długości ciała po urodzeniu
Wskazanie

Zaburzenie wzrostu u niskich dzieci z niedoborem długości ciała po urodzeniu (SGA – small for gestational age) dotyczy dzieci, które urodziły się ze zbyt niską masą ciała lub długością w stosunku do wieku ciążowego. Około 10-15% dzieci urodzonych jako SGA nie nadrabia niedoborów wzrostu do 2-4 roku życia, co może prowadzić do niskorosłości w późniejszym wieku.

Diagnostyka obejmuje szczegółową ocenę historii medycznej, badania przedmiotowe, ocenę tempa wzrastania, badania laboratoryjne oceniające funkcję tarczycy, nerek, wątroby oraz poziomy hormonów wzrostu. Kluczowe jest również wykonanie badań genetycznych w celu wykluczenia zespołów genetycznych związanych z niskorosłością.

W leczeniu zaburzeń wzrostu u dzieci urodzonych jako SGA stosuje się preparaty rekombinowanego ludzkiego hormonu wzrostu (rhGH). W Polsce dostępne są preparaty takie jak Genotropin, Omnitrope, Norditropin, Saizen czy Zomacton. Leczenie jest refundowane w ramach programu lekowego NFZ dla dzieci spełniających określone kryteria, w tym wiek powyżej 4 lat i znaczne opóźnienie wzrostu (poniżej -2,5 SD).

Terapia hormonem wzrostu wymaga codziennych iniekcji podskórnych przez kilka lat, aż do zakończenia wzrastania. Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie przyspieszonego tempa wzrastania w pierwszym roku terapii oraz osiągnięcia zadowalającego wzrostu końcowego.

Największe trudności w leczeniu tej grupy pacjentów obejmują późne rozpoznanie zaburzenia, co zmniejsza efektywność terapii, problemy z przestrzeganiem reżimu codziennych iniekcji przez pacjentów, co może prowadzić do zmniejszonej skuteczności leczenia, oraz możliwe działania niepożądane terapii hormonem wzrostu, takie jak bóle głowy, bóle stawów czy przejściowa hiperglikemia. Istotnym wyzwaniem jest również przewidywanie, które dzieci urodzone jako SGA nie nadrobią samoistnie niedoborów wzrostu i będą wymagały interwencji terapeutycznej.