przewlekłe niepowikłane zakażenie dolnych dróg moczowych
Wskazanie
Przewlekłe niepowikłane zakażenie dolnych dróg moczowych (ZDM) to infekcja utrzymująca się przez dłuższy czas, zazwyczaj powyżej 3 miesięcy, bez współistniejących czynników komplikujących. Występuje najczęściej u kobiet, co wynika z anatomicznie krótszej cewki moczowej i łatwiejszego kolonizowania dróg moczowych przez bakterie. Przewlekłe ZDM definiuje się jako nawracające epizody ostrego zapalenia pęcherza moczowego, przy czym nawrót musi wystąpić co najmniej 3 razy w ciągu roku lub 2 razy w ciągu 6 miesięcy.
W leczeniu przewlekłych niepowikłanych zakażeń dolnych dróg moczowych stosuje się głównie antybiotykoterapię. Wśród leków pierwszego wyboru znajdują się: fosfomycyna (Monural, Uromaste), nitrofurantoina (Furaginum, Nifurantin), trimetoprim/sulfametoksazol (Biseptol, Bactrim), a także fluorochinolony, jak cyprofloksacyna (Cipronex, Proxacin) czy lewofloksacyna (Levoxa, Tavanic). W przypadkach nawracających stosuje się również profilaktykę antybiotykową w niskich dawkach, np. Biseptol 480 mg 3 razy w tygodniu.
Istotnym elementem leczenia są również preparaty ziołowe wspomagające terapię, takie jak ekstrakty z żurawiny (Urosept, Urinal), które utrudniają adhezję bakterii do nabłonka dróg moczowych. W aptekach dostępne są także wyroby medyczne zawierające kwas hialuronowy i siarczan chondroityny (Ialuril, Cystistat), które pomagają odbudować warstwę ochronną nabłonka pęcherza.
Największą trudnością w leczeniu przewlekłych niepowikłanych ZDM jest narastająca antybiotykooporność patogenów, szczególnie Escherichia coli. Problem stanowi również biofilm bakteryjny, który chroni patogeny przed działaniem antybiotyków. Wyzwaniem pozostaje też identyfikacja przyczyn nawrotów – czy są to reinfekcje, czy przetrwanie bakterii pomimo leczenia. Ponadto, długotrwała antybiotykoterapia wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, w tym zaburzeniem mikrobioty jelitowej i zwiększonym ryzykiem kandydozy.
W trudnych przypadkach nawracających infekcji istotne jest przeprowadzenie pogłębionej diagnostyki urodynamicznej i obrazowej w celu wykluczenia wad anatomicznych, kamicy czy innych czynników komplikujących przebieg leczenia. Stosowanie długotrwałej profilaktyki powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą lekarską z regularnym monitorowaniem funkcji nerek i wątroby.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dafurag – Zawiesina doustna – 10 mg/ml
Zawiesina doustna zawiera furazydynę jako substancję czynną oraz pomocniczo sacharozę, metylu i propylu parahydroksybenzoesan, makrogloglicerol rycynooleinian, etanol, d-limonen i linalol. Preparat stosuje się w leczeniu ostrych i przewlekłych niepowikłanych zakażeń dolnych dróg moczowych wywołanych przez bakterie Escherichia coli. Produkt dostępny jest w formie zawiesiny o barwie żółtej z pomarańczowym posmakiem, co ułatwia podawanie szczególnie dzieciom. Dzięki swojemu składnikowi aktywnemu skutecznie zwalcza bakterie odpowiedzialne za zakażenia układu moczowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Furaginum Adamed – Tabletki – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera 50 mg furazydyny, substancji czynnej o działaniu przeciwbakteryjnym, oraz sacharozę jako substancję pomocniczą. Tabletki mają formę żółto-pomarańczową i mogą być łatwo podzielone na dawki. Lek stosuje się w leczeniu ostrych i przewlekłych niepowikłanych zakażeń dolnych dróg moczowych. Działa głównie na infekcje wywołane przez bakterie Escherichia coli.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku