podejrzenie zakażenia grzybiczego u pacjentów z gorączką i neutropenią
Wskazanie
Podejrzenie zakażenia grzybiczego u pacjentów z gorączką i neutropenią to stan kliniczny wymagający szybkiej interwencji. Neutropenia (zmniejszona liczba neutrofilów we krwi) najczęściej występuje u pacjentów po chemioterapii, u osób z nowotworami hematologicznymi, po przeszczepach szpiku kostnego lub narządów litych. Gdy u takiego pacjenta pojawia się gorączka, zakażenie grzybicze powinno być zawsze brane pod uwagę, szczególnie jeśli gorączka utrzymuje się pomimo stosowania antybiotyków szerokowidmowych przez 4-7 dni.
W leczeniu empirycznym stosuje się leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania. Najczęściej wybieranymi preparatami są: flukonazol (Diflucan, Fluconazole, Flumycon), worikonazol (Vfend, Voriconazole), posakonazol (Noxafil, Posanol), izawukonazol (Cresemba), kaspofungina (Cancidas), anidulafungina (Ecalta), mykafungina (Mycamine) oraz amfoterycyna B w postaciach liposomalnych (AmBisome, Abelcet). Wybór konkretnego leku zależy od lokalnej epidemiologii, czynników ryzyka pacjenta oraz wcześniejszej profilaktyki przeciwgrzybiczej.
Największym wyzwaniem w leczeniu pacjentów z podejrzeniem inwazyjnej grzybicy w przebiegu gorączki neutropenicznej jest ustalenie właściwego rozpoznania. Tradycyjne metody diagnostyczne (posiewy, badania mikroskopowe) mają ograniczoną czułość, a badania obrazowe (TK) mogą nie uwidaczniać wczesnych zmian. Biomarkery takie jak galaktomannan czy β-D-glukan mogą pomóc w diagnostyce, ale nie są doskonałe. Często leczenie rozpoczyna się empirycznie, bez jednoznacznego potwierdzenia etiologii.
Dodatkowe trudności w leczeniu wynikają z interakcji lekowych (szczególnie z lekami stosowanymi w leczeniu nowotworów), toksyczności wątrobowej i nerkowej leków przeciwgrzybiczych oraz problemów z osiągnięciem odpowiednich stężeń terapeutycznych u pacjentów z zaburzeniami wchłaniania. Rosnąca oporność na leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza wśród szczepów Candida non-albicans i Aspergillus, stanowi kolejne istotne wyzwanie terapeutyczne.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Caspofungin Adamed – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 70 mg
Produkt zawiera 70 mg kaspofunginy w postaci kaspofunginy octanu, podawany po rozpuszczeniu jako roztwór do infuzji. Lek stosuje się w leczeniu inwazyjnej kandydozy oraz aspergilozy u dorosłych, dzieci i młodzieży, szczególnie gdy inne terapie są nieskuteczne lub nietolerowane. Przeznaczony jest także do leczenia empirycznego u pacjentów z gorączką i neutropenią przy podejrzeniu zakażenia grzybiczego. Substancje pomocnicze obejmują niewielkie ilości sodu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Caspofungin Fresenius Kabi – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 50 mg
Produkt leczniczy to proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, zawierający kaspofunginę w postaci kaspofunginy octanu. Stosowany jest w leczeniu inwazyjnej kandydozy oraz aspergilozy u dorosłych, dzieci i młodzieży, szczególnie gdy pacjent wykazuje oporność lub nietolerancję na inne terapie przeciwgrzybicze. Ponadto, lek jest używany jako leczenie empiryczne przy podejrzeniu zakażenia grzybiczego u pacjentów z gorączką i neutropenią. Jego postać to biały lub prawie biały proszek przeznaczony do przygotowania roztworu do infuzji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku