leczenie przedoperacyjne kobiet w okresie pomenopauzalnym poddawanych zabiegom pochwowym
Wskazanie

Leczenie przedoperacyjne kobiet w okresie pomenopauzalnym poddawanych zabiegom pochwowym ma na celu poprawę trofiki tkanek oraz zwiększenie ich elastyczności. W okresie pomenopauzalnym dochodzi do zaniku nabłonka pochwy, zmniejszenia jego elastyczności i nawilżenia, co jest spowodowane niedoborem estrogenów. Te zmiany mogą utrudniać przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych w obrębie pochwy oraz wydłużać okres gojenia.

W ramach leczenia przedoperacyjnego najczęściej stosuje się miejscową estrogenoterapię przez 2-4 tygodnie przed planowanym zabiegiem. Preparaty dostępne w Polsce to m.in. Ovestin (estriol) w formie kremu lub globulek dopochwowych, Vagifem (estradiol) w formie tabletek dopochwowych, Oekolp (estriol) w formie globulek. Stosowanie estrogenów miejscowo powoduje pogrubienie nabłonka pochwy, zwiększenie jego unaczynienia i nawilżenia, co ułatwia przeprowadzenie zabiegu i zmniejsza ryzyko powikłań.

Największą trudnością w leczeniu przedoperacyjnym kobiet pomenopauzalnych jest odpowiednie dobranie czasu terapii – zbyt krótki okres stosowania estrogenów może nie przynieść pożądanych efektów, natomiast zbyt długie stosowanie może wiązać się z ryzykiem działań niepożądanych. Dodatkowo należy zwrócić uwagę na przeciwwskazania do estrogenoterapii, takie jak rak hormonozależny, niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych czy ciężkie choroby wątroby. W przypadku występowania przeciwwskazań do estrogenoterapii stosuje się preparaty nawilżające bez hormonów, takie jak Replens, Cicatridina czy KY Jelly.

Po zabiegu często kontynuuje się leczenie miejscowe estrogenami przez kilka tygodni, aby wspomóc proces gojenia i zminimalizować ryzyko powikłań, takich jak infekcje czy zrosty pooperacyjne. W kompleksowym podejściu do pacjentki pomenopauzalnej poddawanej zabiegom pochwowym należy również uwzględnić profilaktykę antybiotykową oraz odpowiednią rehabilitację pooperacyjną.