krwawienie podspojówkowe
Wskazanie

Krwawienie podspojówkowe (podspojówkowy wylew krwi) to stan charakteryzujący się pojawieniem się jasnoczerwonej plamy na białkówce oka, spowodowanej pęknięciem małego naczynia krwionośnego i wydostaniem się krwi pod spojówkę. Najczęściej występuje jednostronnie i ma charakter samoograniczający się. Główne przyczyny to urazy, nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (np. podczas kaszlu, kichania, wymiotów), zaburzenia krzepnięcia, nadciśnienie tętnicze oraz stosowanie leków przeciwzakrzepowych.

W większości przypadków krwawienia podspojówkowe nie wymagają specyficznego leczenia farmakologicznego i ustępują samoistnie w ciągu 1-2 tygodni. W przypadku dyskomfortu można zastosować preparaty nawilżające w postaci kropli do oczu, takie jak Starazolin Hydrobalance, Thealoz Duo, Hyabak czy Systane Ultra. Przy nasilonym bólu można rozważyć miejscowe leki przeciwbólowe jak Alcaine (proparakaina) czy Minims Oxybuprocaine (oksybuprokaina), stosowane wyłącznie pod nadzorem okulisty.

U pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe (Acenocumarol, Sintrom, Warfin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis) lub przeciwpłytkowe (Acard, Polocard, Aspirin, Plavix) krwawienia podspojówkowe mogą występować częściej, jednak zazwyczaj nie ma potrzeby modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego. W przypadkach nawracających krwawień wskazana jest konsultacja okulistyczna oraz kardiologiczna celem weryfikacji terapii.

Największe trudności w postępowaniu z pacjentami z krwawieniem podspojówkowym dotyczą przede wszystkim ich niepokoju – wygląd oka często budzi lęk niewspółmierny do rzeczywistego zagrożenia zdrowotnego. Wyzwaniem jest także diagnostyka różnicowa w przypadku nawracających krwawień, które mogą wskazywać na zaburzenia krzepnięcia, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze lub być objawem poważniejszych chorób ogólnoustrojowych. Dodatkową trudnością jest balansowanie między bezpieczeństwem terapii przeciwzakrzepowej a ryzykiem nawracających krwawień u pacjentów kardiologicznych.