Dawkowanie i sposób podawania
Piracetam

Dawkowanie i sposób podawania substancji piracetam

Piracetam jest substancją stosowaną w różnych wskazaniach neurologicznych. Prawidłowe dawkowanie piracetamu zależy od konkretnego wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz jego funkcji nerek. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tej substancji, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego i planowania terapii.¹

Sposób podawania

Droga podania: Piracetam należy przyjmować doustnie. Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością wody. Tabletek nie należy rozgryzać. Można je przyjmować w trakcie posiłków lub w przerwie między posiłkami. Zaleca się przyjmowanie tabletek zawsze o tej samej porze.²

W przypadku trudności z przełykaniem lub utraty przytomności piracetam można podać dożylnie w tej samej zalecanej dawce.^{3 4}

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie piracetamu zależy od wskazania klinicznego. Zaleca się podawanie dawki dobowej w 2 do 4 dawkach podzielonych.⁵

Leczenie mioklonii pochodzenia korowego

Schemat dawkowania:

• Dawka początkowa: 7,2 g/dobę⁶
• Zwiększanie dawki: o 4,8 g/dobę co 3-4 dni⁷
• Dawka maksymalna: 24 g/dobę⁸
• Dawkę dobową należy podawać podzieloną na 2 lub 3 części⁹

¹⁰

Leczenie skojarzone: W leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwmioklonicznymi, dawki innych leków należy utrzymywać w zakresie zalecanych dawek terapeutycznych. Jeżeli uzyska się poprawę kliniczną i jest to możliwe, dawki innych leków należy zmniejszyć.¹¹

Modyfikacja dawkowania w czasie: U osób z mioklonią objawy mogą z czasem ewoluować, dlatego co 6 miesięcy należy podejmować próbę zmniejszenia dawki lub odstawienia leku. W tym celu dawkę piracetamu należy stopniowo zmniejszać o 1,2 g co dwa dni, tak by nie dopuścić do nagłego nawrotu choroby lub wystąpienia drgawek (uogólnionych, spowodowanych nagłym odstawieniem leku).^{12 13}

Leczenie zawrotów głowy pochodzenia ośrodkowego i obwodowego

Dawkowanie: 2,4 g piracetamu na dobę w 3 dawkach podzielonych po 0,8 g przez 8 tygodni.¹⁴

Niektóre źródła wskazują na możliwość stosowania dawki od 2,4 g do 4,8 g piracetamu na dobę w 2 lub 3 dawkach podzielonych.^{15 16}

Dawkowanie u dzieci

Leczenie zaburzeń dyslektycznych u dzieci, jednocześnie z terapią logopedyczną

U dzieci w wieku od 8 do 13 lat zaleca się dawkę 3,2 g/dobę w 2 dawkach podzielonych, w skojarzeniu z terapią logopedyczną.^{17 18}

Niektóre preparaty oferują także alternatywny schemat: 3 razy dziennie po 1,2 g piracetamu.¹⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Zaleca się modyfikację dawki u osób w podeszłym wieku z zaburzeniem czynności nerek (patrz poniżej: „Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek”). U osób w podeszłym wieku leczonych przez dłuższy okres niezbędne jest regularne oznaczanie klirensu kreatyniny i ewentualna modyfikacja dawki.^{20 21}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Piracetam jest eliminowany przez nerki i dlatego należy zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów z niewydolnością nerek. U tych pacjentów istnieje odwrotna zależność pomiędzy okresem półtrwania leku a klirensem kreatyniny.²²

Aby dostosować dawkowanie, należy obliczyć klirens kreatyniny u pacjenta (CLkr) w ml/min. Można to zrobić korzystając z następującego wzoru:²³

CLkr (ml/min) = [140 — wiek (lata)] x masa ciała (kg) x 0,85 dla kobiet / 72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dl)²⁴

^{80 50-79 30-49 25}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z samymi zaburzeniami czynności wątroby nie ma potrzeby dostosowania dawki.^{26 27}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby

U pacjentów ze współistniejącą niewydolnością wątroby i nerek, dawkowanie powinno być dostosowane według schematu dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.^{28 29}

Szczegółowe zalecenia dotyczące podawania preparatów piracetamu

Tabletki powlekane: Należy połykać w całości, popijając płynem. W przypadku trudności z połykaniem, niektóre preparaty mają linię podziału, która umożliwia przełamanie tabletki w celu łatwiejszego połknięcia.³⁰

Roztwór doustny: Dostępny jako alternatywa dla pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek. Roztwór doustny może być stosowany w tych samych dawkach co postać tabletki.³¹

Roztwór do infuzji i wstrzykiwań: Stosowany w przypadkach, gdy podanie doustne jest niemożliwe (zaburzenia połykania, utrata przytomności). Roztwór do infuzji podaje się w infuzji ciągłej przez 24 godziny zgodnie z zalecaną dawką dobową.³²

Dla zapewnienia optymalnego efektu terapeutycznego, zaleca się przyjmowanie dawki dobowej w 2-4 dawkach podzielonych, w zależności od wskazania i preparatu.³³