Przedawkowanie
Penicylamina

Przedawkowanie penicylaminy

Dotychczas nie zanotowano przypadków ostrego zatrucia substancją czynną penicylaminą. Należy jednak pamiętać, że nawet w dawkach terapeutycznych lek Cuprenil (penicylamina) może powodować szereg różnorodnych działań niepożądanych, które mogą nasilać się przy zwiększonych dawkach.¹

Objawy przedawkowania

Pomimo braku udokumentowanych przypadków ostrego zatrucia, należy szczególnie zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia ostrych reakcji nadwrażliwości, które mogą pojawić się zwłaszcza na początku leczenia penicylaminą. U pacjentów może wystąpić nadwrażliwość krzyżowa z penicyliną, co stanowi dodatkowe ryzyko w przypadku niewłaściwego dawkowania.²

Postępowanie w przedawkowaniu

Nie istnieje specyficzna odtrutka na penicylaminę. W przypadku przedawkowania leku Cuprenil, leczenie ma charakter objawowy i powinno być ukierunkowane na łagodzenie objawów niepożądanych.³

Postępowanie terapeutyczne powinno być zróżnicowane w zależności od dominujących objawów:

• Reakcje alergiczne – należy natychmiast przerwać stosowanie penicylaminy oraz zastosować kortykosteroidy. Po ustąpieniu objawów nadwrażliwości można ponownie rozważyć wdrożenie leczenia penicylaminą, rozpoczynając od najmniejszych dawek i stopniowo zwiększając do osiągnięcia skutecznej dawki terapeutycznej.
• Niedobory żelaza i witaminy B6 – wymagają odpowiedniej suplementacji w celu uzupełnienia deficytów.
• Zaburzenia smaku – można rozważyć podanie 5 do 10 mg miedzi na dobę w formie 5-10 kropli 4% roztworu CuSO4·5H2O w soku owocowym, stosowanym w dwóch dawkach podzielonych.

⁴

Przeciwwskazania w leczeniu przedawkowania

Należy podkreślić, że w przypadku pacjentów z chorobą Wilsona (zwyrodnieniem soczewkowo-wątrobowym) bezwzględnie przeciwwskazane jest podawanie miedzi jako środka korygującego zaburzenia smaku wywołane przez penicylaminę. Suplementacja miedzią u tych pacjentów mogłaby prowadzić do pogorszenia objawów podstawowej choroby i niwelować terapeutyczne działanie penicylaminy, której głównym celem jest chelatowanie i usuwanie nadmiaru miedzi z organizmu.⁵

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci, u których podejrzewa się przedawkowanie penicylaminy, powinni być ściśle monitorowani pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, szczególnie reakcji nadwrażliwości. Ważne jest monitorowanie parametrów układu krwiotwórczego, funkcji nerek oraz wątroby, ponieważ penicylamina może wpływać na te układy nawet w dawkach terapeutycznych, a ryzyko to może być zwiększone przy przedawkowaniu.⁶

Należy pamiętać, że Cuprenil zawiera w swoim składzie 250 mg penicylaminy w jednej tabletce powlekanej, a także laktozę jednowodną (166,25 mg) oraz lak azorubiny (E 122), co może mieć znaczenie przy wystąpieniu objawów niepożądanych u osób z nietolerancją tych substancji pomocniczych.⁷