Przeciwwskazania stosowania
Nostrzyk

Przeciwwskazania stosowania substancji nostrzyk (Melilotus officinalis)

Nostrzyk lekarski (Melilotus officinalis) jest składnikiem roślinnym występującym m.in. w preparacie Tabletki Tonizujące Labofarm. W kontekście przeciwwskazań do stosowania tej substancji należy uwzględnić zarówno specyfikę samego nostrzyka, jak i ogólne przeciwwskazania produktów zawierających tę substancję.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania nostrzyka jest nadwrażliwość na tę substancję lub którykolwiek ze składników leku ją zawierającego. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy natychmiast przerwać stosowanie preparatu i skonsultować się z lekarzem.²

Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi

Nostrzyk zawiera kumaryny (w preparacie Tabletki Tonizujące Labofarm zawartość kumaryn wynosi 0,02-0,5 mg w jednej tabletce), które mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych. Z tego powodu preparaty zawierające nostrzyk nie powinny być stosowane jednocześnie z lekami obniżającymi krzepliwość krwi.^{3 4}

Do leków przeciwzakrzepowych, z którymi nie należy łączyć nostrzyka, zaliczamy:

• Antagonistów witaminy K (warfaryna, acenokumarol)
• Bezpośrednie doustne antykoagulanty (dabigatran, riwaroksaban, apiksaban)
• Heparyny drobnocząsteczkowe
• Leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna)

⁵

Choroby wątroby

Stosowanie preparatów zawierających nostrzyk jest przeciwwskazane u pacjentów z chorobami wątroby. Wynika to z faktu, że kumaryny zawarte w nostrzku są metabolizowane w wątrobie, a ich stosowanie przy upośledzeniu funkcji tego narządu może prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu tych związków i potencjalnego ryzyka kumulacji w organizmie.⁶

Do chorób wątroby stanowiących przeciwwskazanie do stosowania nostrzyka należą:

• Przewlekłe zapalenie wątroby
• Marskość wątroby
• Niewydolność wątroby (niezależnie od etiologii)
• Ostre uszkodzenie wątroby
• Choroby przebiegające z podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych

⁷

Sytuacje wymagające szczególnej ostrożności

Chociaż nie są to bezwzględne przeciwwskazania, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć potencjalne ryzyko stosowania preparatów zawierających nostrzyk w następujących przypadkach:

• Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi (np. trombocytopenia, hemofilia)
• Okres przed planowanymi zabiegami operacyjnymi (zaleca się odstawienie preparatu na co najmniej 2 tygodnie przed planowaną operacją)
• Pacjenci stosujący leki metabolizowane przez wątrobę, ze względu na potencjalne interakcje

⁸

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie nostrzyka

Lekarz powinien odradzić pacjentowi stosowanie preparatów zawierających nostrzyk (Melilotus officinalis) w następujących przypadkach:

1. Nadwrażliwość na nostrzyk lub inne składniki preparatu – w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej po wcześniejszym stosowaniu preparatów zawierających nostrzyk należy bezwzględnie unikać ponownej ekspozycji na tę substancję.⁹
2. Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych – pacjenci przyjmujący leki obniżające krzepliwość krwi nie powinni stosować preparatów z nostrzykiem ze względu na zawartość kumaryn, które mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe i zwiększać ryzyko krwawień.¹⁰
3. Choroby wątroby – pacjenci z jakimkolwiek schorzeniem wątroby powinni unikać stosowania nostrzyka ze względu na potencjalne ryzyko zaburzenia metabolizmu kumaryn.¹¹
4. Okres przed zabiegami operacyjnymi – ze względu na potencjalne właściwości przeciwzakrzepowe, nostrzyk powinien być odstawiony przynajmniej 2 tygodnie przed planowanym zabiegiem chirurgicznym.
5. Samoistne zaburzenia krzepnięcia – pacjenci z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami hemostazy powinni unikać stosowania preparatów zawierających nostrzyk.

W preparacie Tabletki Tonizujące Labofarm, nostrzyk występuje w ilości 40 mg ziela nostrzyka w jednej tabletce, co należy uwzględnić przy ocenie potencjalnego ryzyka dla pacjenta.¹²