Przeciwwskazania stosowania
Liść podbiału

Przeciwwskazania stosowania liścia podbiału. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Liść podbiału (Tussilago farfara L. folium) jest składnikiem wielu preparatów złożonych stosowanych w medycynie, w tym produktu leczniczego Pyrosal w postaci syropu. Mimo jego powszechnego wykorzystania w lecznictwie, istnieją określone sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentom stosowanie preparatów zawierających tę substancję roślinną. ¹

Nadwrażliwość na składniki produktu leczniczego

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania produktów zawierających liść podbiału jest nadwrażliwość na tę substancję. W przypadku preparatu Pyrosal, przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którykolwiek z pozostałych składników wyciągu złożonego (kwiat bzu czarnego, kwiat lipy, kora wierzby) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w charakterystyce produktu leczniczego. ²

Należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych u pacjentów z nadwrażliwością na rośliny z rodziny astrowatych (Asteraceae), do których należy podbiał. W takich przypadkach istnieje podwyższone ryzyko reakcji krzyżowych, dlatego stosowanie preparatów z liściem podbiału powinno być odradzane. ³

Przeciwwskazania związane z substancjami pomocniczymi

W przypadku produktu leczniczego Pyrosal, który zawiera liść podbiału, należy uwzględnić przeciwwskazania wynikające z obecności substancji pomocniczych. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość sacharozy, która stanowi 60 g w 100 g syropu. ⁴

Z tego powodu produkt zawierający liść podbiału w postaci syropu powinien być odradzany pacjentom z:

• nietolerancją fruktozy
• zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy
• niedoborem sacharazy-izomaltazy
• cukrzycą – ze względu na wysoką zawartość sacharozy

⁵

Przeciwwskazania związane z zawartością etanolu

Należy również pamiętać, że preparaty zawierające wyciąg z liścia podbiału, jak Pyrosal, mogą zawierać etanol. W przypadku tego konkretnego produktu leczniczego, zawartość etanolu wynosi do 1% (m/m). ⁶

Z tego względu stosowanie preparatów z liściem podbiału, które zawierają etanol, należy odradzić następującym grupom pacjentów:

• osobom z chorobą alkoholową
• kobietom w ciąży i karmiącym piersią
• dzieciom (w zależności od stężenia etanolu i wieku dziecka)
• pacjentom z chorobami wątroby
• pacjentom z padaczką
• pacjentom z uszkodzeniem mózgu

⁷

Dodatkowe przeciwwskazania

Chociaż nie zostało to bezpośrednio wymienione w analizowanej charakterystyce produktu leczniczego Pyrosal, istotne jest, aby pamiętać, że liść podbiału, jako składnik aktywny, może mieć dodatkowe przeciwwskazania związane z jego farmakologicznym działaniem oraz potencjalną toksycznością. W praktyce klinicznej należy rozważyć odradzenie stosowania produktów zawierających liść podbiału pacjentom z:

• Chorobami wątroby – ze względu na obecność w podbiału alkaloidów pirolizydynowych, które mogą wykazywać hepatotoksyczność
• Schorzeniami nerek – ze względu na możliwe działanie nefrotoksyczne niektórych składników
• Ciążą i okresem laktacji – z powodu braku wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa

⁸

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Chociaż nie zostały one szczegółowo opisane w analizowanej charakterystyce, należy pamiętać, że liść podbiału może wchodzić w interakcje z innymi lekami, co może stanowić względne przeciwwskazanie do jego stosowania. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu z:

• lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi
• lekami o działaniu hepatotoksycznym
• lekami metabolizowanymi przez wątrobę

⁹

Aspekty praktyczne dla lekarza

Podczas konsultacji medycznej, lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący potencjalnych przeciwwskazań przed zaleceniem preparatów zawierających liść podbiału, takich jak Pyrosal. Szczególną uwagę należy zwrócić na:

• Historię reakcji alergicznych na rośliny, zwłaszcza z rodziny astrowatych
• Obecność chorób przewlekłych, szczególnie wątroby i nerek
• Stosowane równolegle leki, które mogą wchodzić w interakcje
• Stosowanie u populacji szczególnych (dzieci, kobiety w ciąży, osoby starsze)

^{10 11}

Należy również poinformować pacjenta o potencjalnych działaniach niepożądanych i zalecić natychmiastowe przerwanie stosowania preparatu w przypadku wystąpienia objawów sugerujących reakcję alergiczną lub inne niepokojące symptomy. ¹²