Dawkowanie i sposób podawania
Doksepina

Dawkowanie i sposób podawania doksepiny

Dawkowanie doksepiny jest ściśle uzależnione od nasilenia choroby, indywidualnego stanu klinicznego pacjenta oraz jego reakcji na zastosowane leczenie. Zakres dawkowania substancji wynosi od 30 mg do 300 mg na dobę. W przypadku dawek do 100 mg na dobę, możliwe jest podawanie jednorazowe lub w schemacie dawek podzielonych. Jeżeli konieczne jest zastosowanie dawek przekraczających 100 mg na dobę, należy je podawać w trzech dawkach podzielonych. Warto podkreślić, że maksymalna dopuszczalna dawka jednorazowa wynosi 100 mg i zazwyczaj aplikowana jest przed snem.¹

Dawkowanie w stanach o różnym nasileniu choroby

W przypadkach o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, leczenie inicjuje się zwykle od dawki 75 mg na dobę. U większości pacjentów odpowiedź kliniczna na taką dawkę jest satysfakcjonująca. W sytuacji, gdy reakcja terapeutyczna nie jest odpowiednia, dawkę należy dostosować indywidualnie. W cięższych przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 300 mg na dobę, podawanej w schemacie dawek podzielonych.²

Schemat dawkowania przy bezsenności

U pacjentów cierpiących na bezsenność zalecane jest takie podzielenie całkowitej dawki dobowej, aby jej największa część była podawana wieczorem. Podobne postępowanie rekomenduje się w przypadkach, gdy pacjent odczuwa senność jako działanie niepożądane – można wówczas zastosować taki schemat podawania lub rozważyć zmniejszenie dawki.³

Modyfikacja dawki w trakcie leczenia

Po uzyskaniu pożądanego efektu klinicznego, dawkowanie doksepiny należy odpowiednio zmniejszyć. Należy pamiętać, że optymalne działanie przeciwdepresyjne może nie być zauważalne przez pierwsze 2 do 3 tygodni stosowania preparatu Doxepin Teva.⁴

Stosowanie u populacji szczególnych

Stosowanie u dzieci

Nie zaleca się stosowania doksepiny u dzieci w wieku poniżej 12 lat ze względu na brak ustalenia bezpieczeństwa stosowania w tej grupie wiekowej.⁵

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku generalnie zaleca się stosowanie mniejszych dawek doksepiny. W przypadkach łagodnego nasilenia objawów, rekomenduje się rozpoczynanie terapii od dawki 10 mg do 50 mg na dobę. U znacznej części pacjentów geriatrycznych zadowalającą odpowiedź kliniczną uzyskuje się po zastosowaniu doksepiny w dawce od 30 mg do 50 mg na dobę. Dawkę należy zawsze dostosowywać w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.⁶

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

W przypadkach niewydolności wątroby może być konieczne zmniejszenie dawki doksepiny.⁷

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku zaburzeń czynności nerek należy przestrzegać zaleceń zawartych w punkcie 4.4 charakterystyki produktu leczniczego.⁸

Szczegółowa tabela dawkowania doksepiny

Istotne informacje dotyczące dawkowania

Podczas wywiadu medycznego oraz w trakcie instruowania pacjenta odnośnie dawkowania doksepiny, lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie:⁹

• Czas do uzyskania efektu terapeutycznego – należy poinformować pacjenta, że pełne działanie przeciwdepresyjne może nie być widoczne przez pierwsze 2-3 tygodnie terapii
• Konsekwencje samodzielnej modyfikacji dawkowania – pacjent musi być świadomy, że zmiana dawkowania bez konsultacji z lekarzem może wpłynąć na skuteczność leczenia oraz zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych
• Stopniowa redukcja dawki – po uzyskaniu oczekiwanego efektu klinicznego dawkowanie należy odpowiednio zmniejszyć, zawsze pod nadzorem lekarza
• Schemat dawkowania – dawki do 100 mg mogą być podawane jednorazowo lub w dawkach podzielonych, natomiast dawki powyżej 100 mg wymagają podawania w trzech dawkach podzielonych

¹⁰

Zalecenia dotyczące sposobu podawania

Preparat Doxepin Teva dostępny jest w postaci kapsułek twardych o zawartości 10 mg lub 25 mg doksepiny w postaci chlorowodorku doksepiny. Kapsułki powinny być przyjmowane doustnie, najlepiej z małą ilością płynu. W przypadku pacjentów cierpiących na bezsenność lub doświadczających senności jako działania niepożądanego, zaleca się dostosowanie schematu dawkowania poprzez podanie większej części dawki dobowej wieczorem lub modyfikację całkowitej dawki dobowej.^{11 12}