Przeciwwskazania stosowania
Chlorochinaldol

Przeciwwskazania stosowania chlorochinaldolu

Chlorochinaldol jest substancją czynną o właściwościach przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych, stosowaną w produktach leczniczych w różnych postaciach farmaceutycznych – zarówno do stosowania miejscowego na skórę (maści), jak i w tabletkach do ssania oraz tabletkach dopochwowych. Przeciwwskazania do stosowania tej substancji różnią się w zależności od postaci farmaceutycznej, dawki oraz obecności innych substancji czynnych w preparacie.¹

Nadwrażliwość na chlorochinaldol i pochodne

Podstawowym przeciwwskazaniem, wspólnym dla wszystkich produktów zawierających chlorochinaldol, jest nadwrażliwość na substancję czynną. Dotyczy to wszystkich postaci farmaceutycznych, w tym maści Chlorchinaldin (30 mg/g), maści Chlorchinaldin H ((30 mg + 10 mg)/g), tabletek do ssania Chlorchinaldin o smaku czarnej porzeczki (2 mg), tabletek do ssania Chlorchinaldin VP (2 mg) oraz tabletek dopochwowych Gynalgin (250 mg + 100 mg).^{2 3}

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że przeciwwskazanie to obejmuje również nadwrażliwość na pochodne chlorochinaldolu, takie jak kliochinol.^{4 5}

Nadwrażliwość na substancje pomocnicze

Przeciwwskazaniem do stosowania produktów z chlorochinaldonem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w tych produktach.^{6 7 8 9}

W przypadku maści Chlorchinaldin należy zwrócić uwagę na substancje pomocnicze takie jak parahydroksybenzoesan metylu i lanolina.¹⁰ Maść Chlorchinaldin H zawiera lanolinę oraz alkohol cetylowy, które mogą wywoływać reakcje alergiczne.¹¹

W tabletki do ssania Chlorchinaldin o smaku czarnej porzeczki zawierają sacharozę, glikol propylenowy, d-limonen i linalol, które mogą być przyczyną reakcji alergicznych.¹² Natomiast tabletki Chlorchinaldin VP zawierają sacharozę.¹³

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta

W przypadku maści zawierających chlorochinaldol (Chlorchinaldin i Chlorchinaldin H) istnieje wyraźne przeciwwskazanie do stosowania u dzieci w wieku poniżej 12 lat.^{14 15}

Przeciwwskazania związane z ciążą

Produkty miejscowe zawierające chlorochinaldol (Chlorchinaldin i Chlorchinaldin H) są przeciwwskazane w I trymestrze ciąży.^{16 17}

Przeciwwskazania związane ze schorzeniami i stanami chorobowymi

W przypadku maści Chlorchinaldin istnieje przeciwwskazanie do stosowania w żylakowatych owrzodzeniach podudzi.¹⁸

Maść Chlorchinaldin H, zawierająca dodatkowo hydrokortyzonu octan, ma szerszy zakres przeciwwskazań związanych z obecnością kortykosteroidu:¹⁹

• Niewydolność wątroby lub nerek
• Biegunki niebakteryjnego pochodzenia
• Wirusowe zakażenia skóry
• Gruźlicze lub kiłowe zmiany skórne
• Głębokie i rozległe rany ropne
• Dermatitis perioralis (trądzikopodobne zapalenie skóry wokół ust)
• Zarostowe zapalenie naczyń
• Choroba Buergera z powodu zaburzeń troficznych i opóźnienia gojenia ran

²⁰

Przeciwwskazania dotyczące sposobu stosowania

Dla maści zawierających chlorochinaldol (Chlorchinaldin i Chlorchinaldin H) istnieją przeciwwskazania dotyczące charakteru stosowania:^{21 22}

• Stosowanie profilaktyczne/zapobiegawcze – chlorochinaldol nie powinien być stosowany jako środek zapobiegawczy
• Stosowanie długotrwałe – produkty zawierające chlorochinaldol nie są przeznaczone do długotrwałej terapii

^{23 24}

Przeciwwskazania specyficzne dla preparatów złożonych

Chlorchinaldin H z hydrokortyzonem

W przypadku maści Chlorchinaldin H, która jest preparatem złożonym zawierającym oprócz chlorochinaldolu (30 mg/g) również hydrokortyzonu octan (10 mg/g), występuje dodatkowe przeciwwskazanie – nadwrażliwość na hydrokortyzonu octan.²⁵

Gynalgin z metronidazolem

W przypadku tabletek dopochwowych Gynalgin, które są preparatem złożonym zawierającym chlorochinaldol (100 mg) oraz metronidazol (250 mg), przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na metronidazol, który jest drugą substancją czynną w tym produkcie.²⁶

Podsumowanie przeciwwskazań

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie chlorochinaldolu

Lekarz powinien odradzić stosowanie produktów zawierających chlorochinaldol w następujących przypadkach:^{27 28}

Przypadki dotyczące wszystkich postaci chlorochinaldolu

• Jeśli pacjent miał wcześniej reakcje alergiczne na chlorochinaldol lub jego pochodne (np. kliochinol)
• Jeśli pacjent ma stwierdzoną alergię na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w danym produkcie

^{29 30}

Przypadki dotyczące maści z chlorochinaldonem

• U dzieci poniżej 12 roku życia
• U pacjentek w pierwszym trymestrze ciąży
• Jeśli pacjent planuje stosować lek zapobiegawczo
• Jeśli pacjent planuje długotrwałe stosowanie preparatu
• W przypadku żylakowatych owrzodzeń podudzi (dotyczy maści Chlorchinaldin)

³¹

Przypadki dotyczące maści Chlorchinaldin H

Ze względu na zawartość hydrokortyzonu octanu, dodatkowo należy odradzić stosowanie maści w następujących przypadkach:³²

• U pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek
• W przypadku biegunek niebakteryjnego pochodzenia
• Na wirusowe zakażenia skóry
• Na gruźlicze lub kiłowe zmiany skórne
• Na głębokie i rozległe rany ropne
• W przypadku dermatitis perioralis (trądzikopodobne zapalenie skóry wokół ust)
• W zarostowym zapaleniu naczyń
• U pacjentów z chorobą Buergera (zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń) z powodu zaburzeń troficznych i opóźnienia gojenia ran

³³

Przypadki dotyczące tabletek dopochwowych Gynalgin

• Jeśli pacjentka ma stwierdzoną nadwrażliwość na metronidazol, który jest drugą substancją czynną w tym preparacie

³⁴