Dawkowanie i sposób podawania
Alergoid leszczyny pospolitej

Dawkowanie alergoidu leszczyny pospolitej

Alergoidy leszczyny pospolitej (Corylus avellana) są składnikiem produktu leczniczego Catalet D, który zawiera mieszankę alergoidów pyłku różnych gatunków drzew, w tym olchy (Alnus sp.), brzozy (Betula sp.) oraz wspomnianej leszczyny pospolitej. Preparat jest dostępny w postaci zawiesiny do wstrzykiwań i występuje w czterech różnych stężeniach, przeznaczonych odpowiednio do leczenia podstawowego (stężenia 1-3) oraz leczenia podtrzymującego (stężenie 4).¹

Schemat dawkowania przedsezonowego

Dawkowanie produktu Catalet D z alergoidem leszczyny pospolitej ustala wyłącznie lekarz specjalista alergolog na podstawie wywiadu, objawów alergicznych, wyników skórnych testów diagnostycznych i/lub poziomu swoistych przeciwciał IgE. Immunoterapia alergenowa może być prowadzona według schematu przedsezonowego lub całorocznego.²

W schemacie przedsezonowym odczulanie rozpoczyna się od najniższych dawek, zazwyczaj od dawki stężenia 1 zawierającej od 2,5 do 12,5 JS (odpowiednio 0,1 ml lub 0,5 ml). Następnie, poprzez stopniowe zwiększanie dawki (z zastosowaniem stężeń 2, 3 i 4), dąży się do osiągnięcia dawki maksymalnej, dobrze tolerowanej przez pacjenta, wynoszącej 5000 JS (1 ml stężenia 4).³

Immunoterapię należy rozpocząć przed sezonem pylenia drzew, w okresie bezobjawowym. W zależności od regionu kraju zaleca się rozpoczęcie immunoterapii w takim terminie, aby osiągnąć dawkę podtrzymującą na dwa tygodnie przed zakwitnięciem drzew. Jeśli dawka podtrzymująca 5000 JS/ml zostanie osiągnięta znacznie wcześniej niż 2 tygodnie przed okresem pylenia, wskazane jest powtarzanie tej dawki w odstępach dwutygodniowych.⁴

Szczegółowy schemat dawkowania przedsezonowego

⁵

Schemat dawkowania całorocznego

W przypadku zastosowania schematu całorocznego, w pierwszym roku należy rozpocząć leczenie według schematu odczulania przedsezonowego. W każdym kolejnym roku immunoterapii, w okresie pylenia drzew, konieczne jest zmniejszenie dawki w stosunku do ostatnio podanej, dobrze tolerowanej dawki sprzed sezonu pylenia, według następującego wzorca:⁶

• w I roku immunoterapii – do 20% objętości ostatniej dawki
• w II roku immunoterapii – do 30% objętości ostatniej dawki
• w III roku immunoterapii – do 40% objętości ostatniej dawki

⁷

W trakcie sezonu pylenia zaleca się stosowanie 4-tygodniowych odstępów między podawanymi dawkami. Po zakończeniu sezonu pylenia należy stopniowo zwiększać dawkę w odstępach tygodniowych, aż do osiągnięcia pełnej dawki podtrzymującej (1 ml) lub najwyższej dawki dobrze tolerowanej przez pacjenta. Następnie kontynuuje się immunoterapię, podając dawkę podtrzymującą co 4 tygodnie, aż do rozpoczęcia kolejnego sezonu pylenia.⁸

Przykład dawkowania całorocznego

Jeżeli ostatnia podana dawka przed sezonem pylenia wynosiła 1 ml, należy zastosować następujący schemat:

• W I roku immunoterapii: podawać 0,2 ml w okresie pylenia co 4 tygodnie. Po okresie pylenia stopniowo zwiększać dawkę w odstępach 1-tygodniowych: 0,4 ml; 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml.
• W II roku immunoterapii: podawać 0,3 ml w okresie pylenia co 4 tygodnie. Po okresie pylenia stopniowo zwiększać dawkę w odstępach 1-tygodniowych: 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml.
• W III roku immunoterapii: podawać 0,4 ml w okresie pylenia co 4 tygodnie. Po okresie pylenia stopniowo zwiększać dawkę w odstępach 1-tygodniowych: 0,8 ml; 1 ml.

⁹

Istotne informacje podczas leczenia

Pełną dawkę podtrzymującą (1 ml) lub niższą (najwyższą dobrze tolerowaną przez pacjenta) należy podawać co 4 tygodnie do momentu rozpoczęcia kolejnego sezonu pylenia. Zwiększanie dawek podczas cyklu odczulania jest możliwe tylko wtedy, gdy ostatnia dawka była dobrze tolerowana przez pacjenta. Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 1 ml. Immunoterapię alergenową z zastosowaniem alergoidu leszczyny pospolitej zaleca się prowadzić przez okres 3-5 lat.¹⁰

W przypadku stosowania odczulania wyłącznie w schemacie przedsezonowym, w kolejnych latach można rozpocząć leczenie od nieco wyższych dawek niż w roku poprzednim. Należy zaznaczyć, że podane schematy odczulania stanowią jedynie ogólne wskazówki. Lekarz prowadzący leczenie powinien, w razie konieczności, modyfikować je w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.¹¹

Sposób podawania

Preparat zawierający alergoidy leszczyny pospolitej (Catalet D) należy podawać głęboko podskórnie. Po wykonaniu wstrzyknięcia nie należy rozcierać miejsca iniekcji.¹² Preparat podaje się w dawkach wzrastających zgodnie z odpowiednim schematem dawkowania (przedsezonowym lub całorocznym), z zachowaniem określonych odstępów między kolejnymi dawkami.

Catalet D występuje w postaci zawiesiny, której wygląd różni się w zależności od stężenia:¹³

• stężenie 1 (25 JS/ml) – zawiesina mleczna
• stężenie 2 (250 JS/ml) – zawiesina mleczna o kremowym odcieniu
• stężenie 3 (2500 JS/ml) – zawiesina jasnobrązowa
• stężenie 4 (5000 JS/ml) – zawiesina brązowa

¹⁴