Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Podczas stosowania formoterolu fumaranu dwuwodnego zawartego w produkcie Oxis Turbuhaler należy mieć na uwadze szereg potencjalnych interakcji lekowych. Choć nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących interakcji produktu Oxis Turbuhaler z innymi lekami, klinicznie istotne są jego interakcje z różnymi grupami farmakologicznymi.¹

Interakcje z lekami wpływającymi na układ krążenia

Jednoczesne stosowanie formoterolu z lekami przeciwarytmicznymi (chinidyna, dyzopiramid, prokainamid), fenotiazyny, lekami przeciwhistaminowymi (terfenadyna), inhibitorami MAO oraz trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może prowadzić do wydłużenia odstępu QTc, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca.²

U pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy szczególną ostrożność należy zachować ze względu na to, że hipokaliemia wywołana przez β₂-mimetyki może zwiększać podatność na zaburzenia rytmu serca.³

Interakcje z β-adrenolitykami są szczególnie istotne klinicznie – leki te mogą osłabiać lub całkowicie znosić działanie rozkurczające oskrzela formoterolu. Należy unikać takiego połączenia, chyba że istnieją do tego szczególne wskazania kliniczne. Dotyczy to również preparatów β-adrenolityków w postaci kropli do oczu.⁴

Interakcje z lekami wpływającymi na stężenie potasu

Stosowanie formoterolu jednocześnie z preparatami ksantynowymi (np. teofilina), glikokortykosteroidami, lekami moczopędnymi oraz innymi β₂-mimetykami może nasilić ich działanie hipokaliemiczne, co może prowadzić do obniżenia stężenia potasu w surowicy.⁵ W takich przypadkach zaleca się monitorowanie stężenia potasu w surowicy krwi.

Interakcje z innymi lekami sympatykomimetycznymi

Jednoczesne stosowanie innych sympatykomimetyków z formoterolem może prowadzić do sumowania się działań niepożądanych, szczególnie w zakresie układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, drżenia mięśniowe, niepokój).⁶

Szczególną ostrożność należy zachować podczas jednoczesnego stosowania formoterolu z inhibitorami oksydazy monoaminowej (IMAO) lub lekami o podobnym mechanizmie działania, jak furazolidon czy prokarbazyna, ze względu na możliwość gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego.⁷

Interakcje z lekami przeciwcholinergicznymi

Leki przeciwcholinergiczne (np. bromek ipratropium, bromek tiotropium) mogą nasilać bronchodylatacyjne działanie formoterolu, co należy uwzględnić podczas ustalania schematu terapeutycznego.⁸

Interakcje w trakcie znieczulenia

U pacjentów przyjmujących formoterol podczas znieczulenia ogólnego halogenowymi środkami wziewnymi (np. halotanem, izofluranem) istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.⁹ Przed planowanym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym należy poinformować anestezjologa o stosowaniu formoterolu.

Interakcje formoterolu z alkoholem

Alkohol etylowy może osłabiać tolerancję układu sercowo-naczyniowego na β₂-mimetyki, w tym formoterol zawarty w produkcie Oxis Turbuhaler.¹⁰ Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii formoterolem może prowadzić do:

• Wzmożonego działania niepożądanego formoterolu na układ sercowo-naczyniowy
• Zwiększonego ryzyka tachykardii
• Potencjalnego nasilenia drżeń mięśniowych
• Nasilenia efektu hipokaliemicznego

Ze względu na powyższe interakcje zaleca się unikanie spożywania alkoholu w trakcie leczenia formoterolem. Jeśli pacjent zdecyduje się na spożycie alkoholu, powinien zostać poinformowany o potencjalnym zwiększonym ryzyku działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Inne interakcje farmakologiczne

Poza wymienionymi wcześniej interakcjami, formoterol może wchodzić w istotne klinicznie interakcje z następującymi substancjami:

• Lewodopa – może osłabiać tolerancję układu krążenia na formoterol¹¹
• Lewotyroksyna – może nasilać działanie formoterolu na układ sercowo-naczyniowy¹²
• Oksytocyna – może zmniejszać tolerancję na działanie β₂-mimetyków¹³

Tabela interakcji lekowych formoterolu