Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Nasic (0,1 mg + 5 mg)/dawkę

Lek Nasic w postaci aerozolu do nosa, zawierający ksylometazoliny chlorowodorek (0,1 mg) oraz deksopantenol (5,0 mg) w każdej dawce, wymaga szczególnych środków ostrożności podczas stosowania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące bezpiecznego stosowania tego preparatu przez personel medyczny.¹

Grupy pacjentów wymagające szczególnej ostrożności

Preparat Nasic powinien być stosowany wyłącznie po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka u następujących grup pacjentów:²

• Pacjenci przyjmujący inhibitory monoaminooksydazy (inhibitory MAO) lub inne leki potencjalnie zwiększające ciśnienie tętnicze krwi³
• Osoby ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, szczególnie z jaskrą z wąskim kątem przesączania⁴
• Pacjenci z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego, w tym chorobą niedokrwienną serca oraz nadciśnieniem tętniczym⁵
• Osoby z guzem chromochłonnym (pheochromocytoma)⁶
• Pacjenci z chorobami metabolicznymi, takimi jak nadczynność tarczycy czy cukrzyca⁷
• Osoby z nadwrażliwością na substancje sympatykomimetyczne – stosowanie leku u tych pacjentów może wywoływać bezsenność, zawroty głowy, drżenie, zaburzenia rytmu serca oraz podwyższenie ciśnienia tętniczego⁸
• Pacjenci z porfirią⁹
• Mężczyźni z rozrostem prostaty¹⁰

Ryzyko zaburzeń rytmu serca

Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z zespołem długiego odstępu QT leczonych ksylometazoliną, gdyż mogą oni być bardziej narażeni na wystąpienie ciężkich arytmii komorowych.¹¹

Stosowanie przy przewlekłym zapaleniu śluzówki nosa

Ze względu na ryzyko zaniku błony śluzowej nosa, stosowanie preparatu Nasic u pacjentów z przewlekłym zapaleniem śluzówki nosa powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.¹²

Ryzyko związane z obecnością chlorku benzalkoniowego

Nasic zawiera 0,02 mg chlorku benzalkoniowego w każdej jednostce dawkowania 0,1 ml (odpowiadającej 0,1 g) roztworu. Ta substancja pomocnicza może powodować podrażnienie lub obrzęk wewnątrz nosa, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.¹³

Ryzyko efektu odbicia i konsekwencje długotrwałego stosowania

Długotrwałe stosowanie oraz aplikowanie preparatu w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do istotnych powikłań:¹⁴

• Reaktywne przekrwienie błony śluzowej nosa – tzw. efekt odbicia, prowadzący do zwężenia dróg oddechowych
• Kompulsywne stosowanie preparatu przez pacjenta w celu udrożnienia nosa
• Przewlekły obrzęk (rhinitis medicamentosa)
• W skrajnych przypadkach – zanik błony śluzowej nosa (ozena)¹⁵

Postępowanie w łagodnych przypadkach uzależnienia od preparatu

W przypadku łagodnych objawów uzależnienia od preparatu, zaleca się następujące postępowanie: należy najpierw przerwać stosowanie leku sympatykomimetycznego w jednym z otworów nosowych, a po ustąpieniu objawów przekrwienia przerwać stosowanie w drugim otworze nosowym. Takie stopniowe odstawianie pozwala utrzymać drożność przynajmniej części nosa.¹⁶

Higiena i zapobieganie zakażeniom

Ze względu na ryzyko przeniesienia zakażenia, jedno opakowanie leku Nasic powinno być stosowane wyłącznie przez jednego pacjenta.¹⁷