Dawkowanie i sposób podawania leku Metronidazol Aurovitas 500 mg

Metronidazol Aurovitas (500 mg, tabletki powlekane) charakteryzuje się szerokim spektrum zastosowania w różnych grupach wiekowych, z dostosowaniem dawkowania w zależności od wskazania klinicznego. Lek podawany jest doustnie, a białe lub prawie białe, podłużne tabletki powlekane posiadają linię podziału umożliwiającą podzielenie na równe dawki.¹

Profilaktyka infekcji pooperacyjnych wywołanych przez bakterie beztlenowe

W przypadkach zabiegów chirurgicznych w obrębie ginekologicznym lub jelita grubego, podawanie metronidazolu rozpoczyna się 24 godziny przed zabiegiem i kontynuuje co najmniej do 4 godzin po zamknięciu rany, a w przypadkach zwiększonego ryzyka zakażenia – dłużej.²

• Dorośli i młodzież >12 lat: 1 g w pojedynczej dawce, następnie 500 mg co 8 godzin przez 24 godziny przed zabiegiem; po zabiegu podawanie dożylne lub doodbytnicze do momentu możliwości przyjmowania leku doustnie³
• Dzieci <12 lat: 20-30 mg/kg masy ciała w pojedynczej dawce 1-2 godziny przed zabiegiem⁴
• Wcześniaki urodzone przed 40. tygodniem ciąży: 10 mg/kg masy ciała w pojedynczej dawce przed operacją⁵

Zakażenie bakteriami beztlenowymi

Metronidazol może być stosowany jako monoterapia lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi. Standardowy czas leczenia nie powinien przekraczać 7 dni.⁶

• Dorośli i dzieci >12 lat: 500 mg 3 razy na dobę⁷
• Dzieci >8 tygodni do 12 lat: zwykle 20-30 mg/kg masy ciała/dobę w dawce pojedynczej lub podzielonej na 7,5 mg/kg co 8 godzin; dawkę można zwiększyć do 40 mg/kg/dobę w ciężkich infekcjach⁸
• Dzieci <8 tygodni: 15 mg/kg masy ciała/dobę w dawce pojedynczej lub podzielonej na 7,5 mg/kg co 12 godzin⁹

U wcześniaków (<40 tygodnia ciąży) należy monitorować stężenie metronidazolu w surowicy po kilku dniach terapii ze względu na ryzyko kumulacji leku w pierwszym tygodniu życia.¹⁰

Rzęsistkowica

• Dorośli i dzieci >10 lat: 2000 mg jednorazowo lub 250 mg 3 razy/dobę przez 7 dni lub 500 mg 2 razy/dobę przez 5-7 dni. Konieczne jest jednoczesne leczenie partnerów seksualnych.¹¹
• Dzieci <10 lat: 40 mg/kg masy ciała jednorazowo lub 15-30 mg/kg/dobę podzielone na 2-3 dawki przez 7 dni (maksymalnie 2000 mg jednorazowo)¹²

Bakteryjne zapalenie pochwy

Dorośli i dzieci >10 lat: 500 mg rano i wieczorem przez 7 dni lub 2000 mg jednorazowo¹³

Ameboza

• Dorośli i dzieci >10 lat: 500-750 mg 3 razy/dobę przez 5-10 dni¹⁴
• Dzieci 7-10 lat: 200-400 mg 3 razy/dobę przez 5-10 dni¹⁵
• Dzieci 3-7 lat: 100-200 mg 4 razy/dobę przez 5-10 dni¹⁶
• Dzieci 1-3 lat: 100-200 mg 3 razy/dobę przez 5-10 dni¹⁷

Alternatywnie dla dzieci 1-10 lat: 35-50 mg/kg masy ciała/dobę w 3 dawkach podzielonych przez 5-10 dni (maksymalnie 2400 mg/dobę)¹⁸

Lamblioza

• Dorośli i dzieci >10 lat: 2000 mg raz/dobę przez 3 dni lub 500 mg 2 razy/dobę przez 7-10 dni¹⁹
• Dzieci 7-10 lat: 1000 mg raz/dobę przez 3 dni²⁰
• Dzieci 3-7 lat: 600-800 mg raz/dobę przez 3 dni²¹
• Dzieci 1-3 lat: 500 mg raz/dobę przez 3 dni²²

Alternatywnie: 15-40 mg/kg masy ciała/dobę podzielone na 2-3 dawki²³

Eradykacja Helicobacter pylori

Metronidazol należy stosować przez minimum 7 dni w skojarzeniu z innymi lekami stosowanymi w zakażeniach Helicobacter pylori.²⁴

• Dorośli: 500 mg 2-3 razy/dobę przez 7-14 dni²⁵
• Dzieci i młodzież: 20 mg/kg masy ciała/dobę, nie więcej niż 500 mg 2 razy/dobę przez 7-14 dni²⁶

Przed rozpoczęciem leczenia należy zapoznać się z aktualnymi wytycznymi.²⁷

Ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł

• Dorośli: 250 mg 3 razy/dobę przez 3 dni²⁸
• Dzieci: 35-50 mg/kg masy ciała/dobę w trzech dawkach podzielonych przez 3 dni²⁹

Ostre infekcje przyzębia

• Dorośli i młodzież >17 lat: 250 mg 3 razy/dobę przez 3-7 dni³⁰
• Dzieci i młodzież 10-17 lat: 200-250 mg 3 razy/dobę przez 3-7 dni³¹
• Dzieci 7-9 lat: 100 mg 3 razy/dobę przez 3-7 dni³²
• Dzieci 3-6 lat: 100 mg 2 razy/dobę przez 3-7 dni³³
• Dzieci 1-2 lat: 50 mg 3 razy/dobę przez 3-7 dni³⁴

Szczegółowa tabela dawkowania Metronidazolu Aurovitas 500 mg

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby wymagana jest redukcja dawki ze względu na wydłużony okres półtrwania leku w surowicy i opóźniony klirens osoczowy.³⁵ W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby całkowitą dawkę dobową należy zmniejszyć do jednej trzeciej i podawać w pojedynczej dawce dobowej.³⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dostępne ograniczone dane nie wskazują na potrzebę modyfikacji dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.³⁷ Jednak:

• U pacjentów poddawanych hemodializie konwencjonalną dawkę metronidazolu należy zaplanować po hemodializie w dniach dializy, aby zrekompensować usunięcie leku podczas zabiegu³⁸
• U pacjentów poddawanych przerywanej dializie otrzewnowej lub ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej dostosowanie dawki nie jest konieczne³⁹

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku lek należy stosować ze szczególną ostrożnością, zwłaszcza przy wysokich dawkach.⁴⁰

Sposób podawania

Metronidazol Aurovitas 500 mg stosuje się doustnie.⁴¹ W przypadku niektórych wskazań i dawek mogą być dostępne również inne produkty lecznicze zawierające metronidazol, np. tabletki powlekane 250 mg lub roztwór do infuzji 5 mg/ml.⁴²