Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Lorista 25 mg

Wpływ leku Lorista na płodność, ciążę i laktację

W przypadku pacjentek planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią, lekarz musi przekazać szczegółowe informacje dotyczące stosowania losartanu, ze szczególnym uwzględnieniem potencjalnych zagrożeń dla rozwijającego się płodu i noworodka. Poniżej przedstawiono kluczowe aspekty, które należy omówić z pacjentką w kontekście terapii lekiem Lorista, zawierającym substancję czynną losartan potasowy.¹

Stosowanie w czasie ciąży

Stosowanie losartanu w czasie ciąży wiąże się z istotnymi ograniczeniami i ryzykiem, które różnią się w zależności od trymestru ciąży:²

• Pierwszy trymestr ciąży: Nie zaleca się stosowania losartanu w tym okresie. Choć dane epidemiologiczne dotyczące ryzyka teratogennego nie są jednoznaczne, nie można wykluczyć potencjalnego ryzyka dla rozwijającego się płodu.³
• Drugi i trzeci trymestr ciąży: Stosowanie losartanu jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na udokumentowany toksyczny wpływ na rozwój płodu i noworodka.⁴

Potencjalne zagrożenia dla płodu i noworodka

Udokumentowano następujące niekorzystne działania inhibitorów receptora angiotensyny II (AIIRAs), do których należy losartan, podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży:⁵

Działania toksyczne na płód:

• Pogorszenie czynności nerek
• Małowodzie (zmniejszona ilość płynu owodniowego)
• Opóźnienie kostnienia czaszki

Działania toksyczne na noworodka:

• Niewydolność nerek
• Niedociśnienie tętnicze
• Hiperkaliemia (podwyższony poziom potasu we krwi)

Postępowanie u pacjentek planujących ciążę

W przypadku pacjentek planujących ciążę, które są leczone losartanem, należy:⁶

1. Rozważyć zmianę terapii na alternatywny lek przeciwnadciśnieniowy o ustalonym profilu bezpieczeństwa w ciąży.
2. Kontynuować terapię losartanem wyłącznie w sytuacji, gdy jest to bezwzględnie konieczne i nie ma możliwości zastosowania alternatywnego leczenia.

Postępowanie po potwierdzeniu ciąży

W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki stosującej losartan konieczne jest:⁷

1. Natychmiastowe przerwanie terapii losartanem.
2. Wdrożenie alternatywnego leczenia przeciwnadciśnieniowego, jeśli jest to wskazane.

Monitorowanie pacjentek po ekspozycji na losartan

W przypadku wystąpienia narażenia na losartan od drugiego trymestru ciąży, należy:⁸

• Zalecić wykonanie szczegółowego badania ultrasonograficznego w celu oceny:
  • Rozwoju czaszki płodu
  • Czynności nerek płodu

Monitorowanie noworodków

Noworodki, których matki przyjmowały losartan w czasie ciąży, wymagają:⁹

• Ścisłej obserwacji po urodzeniu, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania ciśnienia tętniczego ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia.
• Kontroli czynności nerek i stężenia elektrolitów, zwłaszcza potasu.

Karmienie piersią

W odniesieniu do stosowania losartanu w okresie laktacji należy wziąć pod uwagę następujące informacje:¹⁰

• Nie zaleca się stosowania losartanu podczas karmienia piersią ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa.
• U kobiet karmiących piersią, które wymagają leczenia przeciwnadciśnieniowego, należy preferować leki o lepiej ustalonym profilu bezpieczeństwa w okresie laktacji.
• Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku karmienia noworodków i wcześniaków, u których ryzyko działań niepożądanych może być większe ze względu na niedojrzałość narządów.

Zalecenia praktyczne dla lekarzy

Lekarz prowadzący leczenie losartanem powinien:

1. Poinformować wszystkie pacjentki w wieku rozrodczym o potencjalnych zagrożeniach związanych ze stosowaniem losartanu w czasie ciąży.
2. Zalecić stosowanie skutecznej antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym przyjmujących losartan.
3. W przypadku planowania ciąży – omówić zmianę leczenia na alternatywny lek przeciwnadciśnieniowy.
4. Pouczyć pacjentki o konieczności natychmiastowego zgłoszenia podejrzenia ciąży.
5. Przeprowadzić edukację pacjentki dotyczącą możliwych objawów działania toksycznego leku na płód i noworodka.