Przeciwwskazania stosowania leku KETOLEK

Ketoprofen w postaci kapsułek twardych 50 mg (KETOLEK) posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed zaleceniem tego niesteroidowego leku przeciwzapalnego pacjentom. Dokładna analiza wywiadu chorobowego oraz stanu klinicznego pacjenta jest niezbędna dla bezpiecznego stosowania leku.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Stosowanie ketoprofenu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (ketoprofen) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie, w tym na laktozę (88,3 mg w jednej kapsułce).²

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z wywiadem wskazującym na reakcje nadwrażliwości po zastosowaniu ketoprofenu, kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Przeciwwskazane jest podawanie ketoprofenu osobom, u których wcześniej wystąpiły następujące reakcje:³

• Skurcz oskrzeli
• Napady astmy oskrzelowej
• Zapalenie błony śluzowej nosa
• Pokrzywka
• Inne reakcje alergiczne

Szczególną ostrożność należy zachować, gdyż u takich pacjentów opisywano ostre reakcje anafilaktyczne, które w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do zgonu.⁴

Reakcje fototoksyczne i fotoalergiczne

Przeciwwskazaniem do stosowania ketoprofenu jest występowanie w przeszłości reakcji fotoalergicznych lub fototoksycznych po zastosowaniu ketoprofenu lub fibratów. Reakcje te mogą być związane ze zwiększoną wrażliwością skóry na promieniowanie UV po zastosowaniu tych substancji.⁵

Zaburzenia hematologiczne

Ketoprofen nie powinien być stosowany u pacjentów z niewyjaśnionymi zaburzeniami układu krwiotwórczego, które mogą prowadzić do nieprawidłowości w morfologii krwi.⁶

Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną, ze względu na jego działanie antyagregacyjne i ryzyko nasilenia krwawień.⁷

Choroby przewodu pokarmowego

Nie należy stosować ketoprofenu u pacjentów z:⁸

• Czynną chorobą wrzodową żołądka – ze względu na ryzyko nasilenia choroby i zwiększone ryzyko krwawienia
• Krwawieniami z przewodu pokarmowego w wywiadzie
• Owrzodzeniami przewodu pokarmowego w wywiadzie
• Perforacją przewodu pokarmowego w wywiadzie

Krwawienia

Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z krwawieniem z naczyń mózgowych lub innymi czynnymi krwawieniami, ze względu na ryzyko nasilenia tych stanów poprzez działanie przeciwpłytkowe leku.⁹

Niewydolność narządowa

Ze względu na metabolizm i wydalanie ketoprofenu, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:¹⁰

• Ciężką niewydolnością serca – ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji mięśnia sercowego i retencji płynów
• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na zaburzony metabolizm leku i ryzyko kumulacji toksycznych metabolitów
• Ciężką niewydolnością nerek – ze względu na zaburzone wydalanie leku i zwiększone ryzyko działań niepożądanych

Ciąża

Ketoprofen jest bezwzględnie przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. Stosowanie NLPZ w tym okresie wiąże się z ryzykiem przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego Botalla u płodu oraz możliwym wydłużeniem czasu krwawienia u matki i noworodka.¹¹

Okoliczności, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku KETOLEK

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania ketoprofenu ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych:

Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem powikłań żołądkowo-jelitowych

U pacjentów z wywiadem wskazującym na choroby przewodu pokarmowego, szczególnie u osób starszych, należy rozważyć zastosowanie alternatywnych leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych o mniejszym potencjale uszkadzania błony śluzowej przewodu pokarmowego.¹²

Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia

U osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub z zaburzeniami krzepnięcia należy unikać stosowania ketoprofenu ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza z towarzyszącymi chorobami nerek, wątroby lub serca, należy rozważyć zastosowanie niższych dawek lub innych leków przeciwbólowych o mniejszym ryzyku działań niepożądanych.¹⁴

Pacjenci z chorobami układu oddechowego

U osób z astmą, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub alergicznym nieżytem nosa należy zachować szczególną ostrożność przy zalecaniu ketoprofenu, gdyż leki z grupy NLPZ mogą nasilać objawy tych chorób.¹⁵

Leczenie skojarzone

Należy odradzić jednoczesne stosowanie ketoprofenu z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego.¹⁶

Ekspozycja na słońce

Pacjentom stosującym ketoprofen należy odradzić intensywną ekspozycję na światło słoneczne oraz korzystanie z solariów, ze względu na ryzyko reakcji fototoksycznych i fotoalergicznych.¹⁷