Przedawkowanie leku Karnidin

Przedawkowanie lerkanidypiny, substancji czynnej zawartej w produkcie leczniczym Karnidin (10 mg i 20 mg tabletki powlekane), stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Doświadczenia kliniczne po wprowadzeniu produktu do obrotu wykazały przypadki przedawkowania w szerokim zakresie dawek – od 30-40 mg aż do 800 mg, włączając w to zgłoszone próby samobójcze.¹

Mechanizm przedawkowania

Lerkanidypina należy do grupy pochodnych dihydropirydyny, które są blokerami kanałów wapniowych. W przypadku przedawkowania dochodzi do nasilonego działania farmakologicznego leku, co skutkuje przede wszystkim nadmiernym rozszerzeniem naczyń obwodowych. Prowadzi to do znacznego niedociśnienia tętniczego z odruchową tachykardią jako mechanizmem kompensacyjnym organizmu. Należy zaznaczyć, że przy bardzo dużych dawkach lek może utracić swoją selektywność obwodową, co może skutkować wystąpieniem bradykardii oraz ujemnego działania inotropowego na mięsień sercowy.²

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania lerkanidypiny wynikają głównie z jej działania wazodylatacyjnego. Najczęściej obserwowane działania niepożądane związane z przedawkowaniem to niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, ból głowy oraz kołatanie serca.³

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania lerkanidypiny powinno być ukierunkowane na podtrzymanie prawidłowej funkcji układu sercowo-naczyniowego. W przypadku wystąpienia klinicznie istotnego niedociśnienia tętniczego należy wdrożyć następujące działania:⁴

• Monitorowanie czynności serca i płuc – ciągła kontrola parametrów hemodynamicznych i oddechowych pacjenta
• Uniesienie kończyn dolnych – zwiększa powrót żylny i poprawia perfuzję narządów centralnych
• Kontrola objętości krwi krążącej – podaż płynów dożylnych w celu zwiększenia objętości wewnątrznaczyniowej
• Monitorowanie diurezy – kontrola ilości oddawanego moczu jako parametru perfuzji nerek

Ze względu na przedłużone działanie farmakologiczne lerkanidypiny, pacjent powinien pozostawać pod ścisłą obserwacją przez co najmniej 24 godziny od momentu przedawkowania. W tym czasie konieczne jest stałe monitorowanie funkcji układu sercowo-naczyniowego.⁵

Warto podkreślić, że hemodializa nie jest skuteczną metodą eliminacji lerkanidypiny z organizmu, ze względu na wysoki stopień wiązania leku z białkami osocza. Pacjenci z umiarkowanym do ciężkiego zatruciem wymagają szczególnie wnikliwej obserwacji i intensywnego leczenia objawowego.⁶

Uwagi dotyczące monitorowania

W przypadku przedawkowania lerkanidypiny należy zwrócić szczególną uwagę na następujące parametry:

1. Ciśnienie tętnicze – regularny pomiar, w przypadku znacznego niedociśnienia konieczne ciągłe monitorowanie inwazyjne
2. Częstość akcji serca – monitorowanie EKG w celu wykrycia zarówno tachykardii, jak i bradykardii
3. Stan świadomości – regularna ocena neurologiczna ze względu na możliwe zaburzenia perfuzji mózgowej
4. Bilans płynów – ścisła kontrola podaży i wydalania płynów
5. Funkcja nerek – monitorowanie parametrów nerkowych z uwagi na możliwe zaburzenia perfuzji