Interakcje leku
Gasprid 10 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Gasprid (cyzapryd) wchodzi w interakcje z wieloma grupami leków oraz niektórymi substancjami. Interakcje te mogą mieć poważne konsekwencje kliniczne, w tym zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Metabolizm cyzaprydu zachodzi głównie przy udziale enzymu CYP 3A4, co stanowi podstawowy mechanizm wielu interakcji.¹

Przeciwwskazania do jednoczesnego stosowania

Jednoczesne stosowanie Gaspridu z lekami silnie hamującymi aktywność CYP 3A4 prowadzi do zwiększenia stężenia cyzaprydu w surowicy krwi. Konsekwencją tego może być wydłużenie odstępu QT oraz wystąpienie ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak: częstoskurcz komorowy, migotanie komór oraz częstoskurcz komorowy typu torsades de pointes. Z tego powodu stosowanie cyzaprydu jednocześnie z następującymi lekami jest ściśle przeciwwskazane:²

• Przeciwgrzybicze pochodne azolowe podawane doustnie lub pozajelitowo, w tym: ketokonazol, itrakonazol, mikonazol, flukonazol³
• Antybiotyki makrolidowe podawane doustnie lub pozajelitowo, szczególnie: azytromycyna, erytromycyna, klarytromycyna, troleandomycyna⁴
• Inhibitory proteaz HIV – badania in vitro wykazały, że rytonawir i indynawir silnie hamują aktywność CYP 3A4, podczas gdy sankwinawir jest słabszym inhibitorem⁵
• Nefazodon⁶
• Leki wydłużające odstęp QT i/lub wywołujące częstoskurcz komorowy typu torsades de pointes:
  • Leki przeciwarytmiczne klasy IA (chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid, prokainamid)
  • Leki przeciwarytmiczne klasy III (amiodaron, sotalol)
  • Beperydyl
  • Halofantryna
  • Niektóre antybiotyki pochodne chinolonów (szczególnie sparfloksacyna, grepafloksacyna, gatyfloksacyna, moksyfloksacyna)
  • Trój- i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, maprotylina)
  • Winkamina
  • Neuroleptyki (m.in. fenotiazyny, prymozyd, sertyndol, haloperydol, droperydol, sultopryd)
  • Zyprazydon
  • Difemanil
  • Niektóre leki przeciwhistaminowe (m.in. astemizol i terfenadyna)

  ⁷

Niezalecane jednoczesne stosowanie

Podczas przyjmowania cyzaprydu nie zaleca się wielokrotnego spożywania soku grejpfrutowego, ponieważ może to prowadzić do zwiększenia biodostępności Gaspridu.⁸

Jednoczesne stosowanie wymagające środków ostrożności

Doustne leki przeciwzakrzepowe (np. acenokumarol) – jednoczesne stosowanie może nasilić działanie przeciwzakrzepowe i zwiększyć ryzyko krwotoku. Należy częściej kontrolować wskaźnik protrombinowy i znormalizowany wskaźnik protrombinowy (INR). Konieczne może być dostosowanie dawki doustnego antykoagulantu podczas leczenia cyzaprydem oraz do 8 dni po zakończeniu tego leczenia.⁹

Inne interakcje lekowe

Należy zwrócić uwagę na następujące interakcje:

• Diazepam – może wystąpić przemijające nasilenie działania sedatywnego diazepamu spowodowane zwiększeniem szybkości jego wchłaniania¹⁰
• Cymetydyna – powoduje nieznaczne zwiększenie biodostępności cyzaprydu, ale nie ma to istotnego znaczenia klinicznego¹¹
• Digoksyna i propranolol – cyzapryd wpływa na właściwości farmakokinetyczne tych leków¹²

Interakcje cyzaprydu z alkoholem

Jednoczesne stosowanie Gaspridu z alkoholem może prowadzić do nasilenia działania sedatywnego alkoholu. Pacjenci powinni być poinformowani o możliwości wystąpienia nasilonego działania uspokajającego, co może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.¹³

Należy zalecić pacjentom unikanie spożywania napojów alkoholowych podczas leczenia cyzaprydem, ponieważ oprócz nasilenia działania uspokajającego, alkohol może również wpływać na metabolizm leku w wątrobie, co potencjalnie może zmieniać profil bezpieczeństwa terapii.

Tabela interakcji cyzaprydu z innymi lekami i substancjami