Dawkowanie i sposób podawania
Fraxodi 15 200 j.m. AXa/0,8 ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Fraxodi

Fraxodi (nadroparyna wapniowa) o stężeniu 15 200 j.m. AXa/0,8 ml jest przeznaczony wyłącznie do podawania podskórnego. Należy zwrócić szczególną uwagę na specyficzne instrukcje dawkowania tego preparatu, ponieważ różne heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) nie muszą być równoważne ze względu na różnice w aktywności biologicznej.¹

Technika podania leku

Podczas wykonywania wstrzyknięcia podskórnego zaleca się wybór ściany przednio-bocznej brzucha jako miejsca wstrzyknięcia, zmieniając stronę (prawą lub lewą) przy kolejnych podaniach. Możliwe jest również podanie leku w udo. Właściwa technika podania wymaga uchwycenia fałdu skóry pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym, a następnie wprowadzenia igły prostopadle w utworzony fałd. Fałd skóry należy trzymać przez cały czas trwania wstrzyknięcia.²

Preparat Fraxodi jest wyposażony w ampułko-strzykawki z podziałką, co ułatwia podawanie odpowiednich dawek, szczególnie gdy konieczne jest dostosowanie dawki do masy ciała pacjenta.³

Dawkowanie w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej

Fraxodi podaje się raz na dobę (co 24 godziny), zwykle przez okres 10 dni. Dawkowanie należy dostosować do masy ciała pacjenta zgodnie z przelicznikiem 171 j.m. anty-Xa/kg masy ciała, według poniższej tabeli:⁴

U pacjentów z masą ciała poniżej 50 kg należy stosować dawkę 0,4 ml (7 600 j.m. anty-Xa).⁵

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W sytuacji pominięcia dawki należy podać lek jak najszybciej, zachowując 24-godzinny odstęp między kolejnymi dawkami. Niedopuszczalne jest podawanie podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki.⁶

Przejście na doustne leczenie przeciwzakrzepowe

Zaleca się rozpoczęcie leczenia doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi tak szybko, jak to możliwe, o ile nie są one przeciwwskazane. Leczenia produktem Fraxodi nie należy przerywać aż do momentu uzyskania pożądanych wartości Międzynarodowego Współczynnika Znormalizowanego (INR).⁷

Dawkowanie w grupach szczególnych

Dzieci i młodzież

Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności nadroparyny wapniowej u dzieci i młodzieży. Z tego powodu lek nie jest zalecany w tej grupie wiekowej.⁸

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy wziąć pod uwagę możliwość występowania zaburzenia czynności nerek. Obowiązkowa jest ocena funkcji nerek przed rozpoczęciem leczenia i odpowiednie dostosowanie dawki w przypadku stwierdzenia dysfunkcji nerek.⁹

Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek należy modyfikować zgodnie z następującymi zaleceniami:¹⁰

• Łagodne zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min) – nie wymaga zmniejszenia dawki.¹¹
• Umiarkowane zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min i < 50 ml/min) – u tych pacjentów obserwuje się większy całkowity wpływ nadroparyny wapniowej na organizm, co zwiększa ryzyko zarówno zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, jak i krwotoku. Lekarz prowadzący, po ocenie indywidualnych czynników ryzyka, może zadecydować o zmniejszeniu dawki o 25 do 33%.<sup data-drug="Fraxodi" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="W przypadku umiarkowanego i ciężkiego zaburzenia czynności nerek, całkowity wpływ nadroparyny wapniowej na organizm jest większy. U tych pacjentów ryzyko zaburzeń zakrzepowo-zatorowych oraz krwotoku jest większe. […] Jeśli lekarz prowadzący, po ocenie indywidualnych czynników ryzyka zaburzeń zakrzepowo-zatorowych oraz krwotoku u pacjentów z umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min i 12
• Ciężkie zaburzenie czynności nerek – Fraxodi jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek.¹³