Przeciwwskazania stosowania leku Concor 10

Bisoprolol fumaranu, substancja czynna produktu leczniczego Concor 10, należy do grupy selektywnych antagonistów receptorów β-adrenergicznych. Przed zastosowaniem leku Concor 10 należy zapoznać się z pełną listą przeciwwskazań, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta. Zasadnicze znaczenie ma dokładna ocena stanu klinicznego chorego przed zastosowaniem tego leku.¹

Przeciwwskazania związane z układem krążenia

Concor 10 jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z następującymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi:²

• Ostra niewydolność serca – bisoprolol może nasilać objawy niewydolności serca w ostrej fazie choroby
• Niewyrównana niewydolność serca wymagająca dożylnego stosowania leków o działaniu inotropowym dodatnim – beta-blokery mogą osłabiać kurczliwość mięśnia sercowego
• Wstrząs kardiogenny – stosowanie bisoprololu w tym stanie może doprowadzić do dalszego pogorszenia funkcji hemodynamicznej
• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia (bez stosowania rozrusznika serca) – bisoprolol może nasilać zaburzenia przewodnictwa³
• Zespół chorego węzła zatokowego – lek może pogłębiać zaburzenia automatyzmu węzła zatokowego⁴
• Blok zatokowo-przedsionkowy – bisoprolol może zwiększać ryzyko bradyarytmii⁵
• Objawowa bradykardia – stosowanie bisoprololu może prowadzić do dalszego zwolnienia czynności serca⁶
• Objawowe niedociśnienie tętnicze – bisoprolol może nasilać objawy hipotensji⁷

Przeciwwskazania związane z układem oddechowym

Pacjenci z ciężką astmą oskrzelową nie powinni otrzymywać bisoprololu, ponieważ nawet selektywne β1-adrenolityki mogą w wyższych dawkach wykazywać działanie na receptory β2, co może prowadzić do skurczu oskrzeli i zaostrzenia choroby.⁸

Przeciwwskazania związane z układem naczyniowym

Concor 10 jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁹

• Ciężką postacią choroby zarostowej tętnic obwodowych – beta-blokery mogą nasilać objawy niedokrwienia kończyn
• Zespołem Raynauda w ciężkiej postaci – bisoprolol może nasilać skurcz naczyń obwodowych

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami endokrynologicznymi

Należy odradzić stosowanie bisoprololu pacjentom z nieleczonym guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy (pheochromocytoma). Zastosowanie beta-blokera bez wcześniejszej blokady receptorów alfa-adrenergicznych może prowadzić do nasilenia objawów związanych z nadmiernym wydzielaniem katecholamin, przede wszystkim do przełomu nadciśnieniowego.¹⁰

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami metabolicznymi

Concor 10 jest przeciwwskazany u pacjentów z kwasicą metaboliczną, ponieważ może utrudniać kompensacyjne mechanizmy oddechowe w przypadku kwasicy.¹¹

Przeciwwskazania związane z nadwrażliwością

Stosowanie leku Concor 10 jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na bisoprolol lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się jako wysypka skórna, świąd, duszność, czy obrzęk naczynioruchowy.¹²

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Concor 10?

Poza wymienionymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub odradzić stosowanie bisoprololu przez pacjenta:

Niewydolność serca

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, którzy nie są w fazie zaostrzenia, ale wymagają ścisłego monitorowania, zaleca się rozważenie możliwości zastosowania innych leków lub bardzo ostrożne wprowadzanie bisoprololu pod kontrolą parametrów hemodynamicznych.¹³

Łączenie z innymi lekami

Należy odradzić stosowanie leku Concor 10 pacjentom przyjmującym jednocześnie leki mogące powodować interakcje, takie jak:

• Antagoniści wapnia typu werapamilu i diltiazemu – mogą nasilać działanie inotropowe i chronotropowe ujemne
• Leki przeciwarytmiczne klasy I – mogą nasilać zaburzenia przewodnictwa
• Centralne działające leki przeciwnadciśnieniowe – mogą prowadzić do nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego

Choroby układu oddechowego

Concor 10 powinien być odradzony pacjentom z umiarkowanymi postaciami astmy oskrzelowej lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), u których występowały epizody skurczu oskrzeli. W przypadku łagodnego przebiegu chorób obturacyjnych, bisoprolol można stosować pod warunkiem rozpoczynania od małych dawek i uważnego monitorowania.¹⁴

Zabiegi operacyjne

U pacjentów planowanych do zabiegów operacyjnych w znieczuleniu ogólnym należy rozważyć korzyści i ryzyko związane z kontynuowaniem leczenia bisoprololem. Jeśli leczenie jest kontynuowane, należy unikać stosowania anestetyków powodujących depresję mięśnia sercowego.

Cukrzyca

U pacjentów z cukrzycą należy zachować ostrożność, gdyż bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii (tachykardia, kołatanie serca). Zaleca się częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi, szczególnie w początkowym okresie leczenia.

Guz chromochłonny

U pacjentów z rozpoznanym lub podejrzewanym guzem chromochłonnym leczenie bisoprololem można rozpocząć dopiero po odpowiedniej blokadzie receptorów α-adrenergicznych, aby zapobiec nadmiernemu wzrostowi ciśnienia tętniczego.¹⁵

Tyreotoksykoza

U pacjentów z tyreotoksykozą bisoprolol może maskować objawy nadczynności tarczycy. Należy odradzić stosowanie leku u pacjentów z niewyrównaną nadczynnością tarczycy.

Decyzję o zastosowaniu leku Concor 10 zawsze powinien podejmować lekarz po dokładnej analizie wszystkich przeciwwskazań oraz ocenie potencjalnych korzyści i ryzyka związanego z leczeniem.