Przeciwwskazania
Bisocard 5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Bisocard

Bisoprolol fumaranu, substancja czynna preparatu Bisocard, jest lekiem z grupy β-adrenolityków selektywnych, który posiada szereg istotnych przeciwwskazań do stosowania. Właściwa identyfikacja sytuacji klinicznych, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie tego leku, jest kluczowa dla bezpieczeństwa terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Bisocard jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na bisoprolol lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że tabletki Bisocard zawierają laktozę jednowodną (120 mg w dawce 5 mg oraz 115 mg w dawce 10 mg), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²³⁴

Przeciwwskazania kardiologiczne

Bisoprolol jest bezwzględnie przeciwwskazany w kilku stanach związanych z układem sercowo-naczyniowym:⁵

• Ostra niewydolność serca – lek nie powinien być stosowany w ostrej niewydolności serca, ze względu na jego działanie inotropowe ujemne.
• Okresy niewyrównania niewydolności serca – gdy stan pacjenta wymaga dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim, bisoprolol jest przeciwwskazany.
• Wstrząs kardiogenny – ze względu na hamowanie układu współczulnego i zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, lek jest przeciwwskazany w tym stanie.
• Zaburzenia przewodnictwa – przeciwwskazaniem do stosowania bisoprololu są:
  • Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia (bez wszczepionego stymulatora serca)
  • Zespół chorego węzła zatokowego
  • Blok zatokowo-przedsionkowy
• Objawowa bradykardia – ze względu na dodatkowe działanie bradykardytyczne bisoprololu.
• Objawowe niedociśnienie tętnicze – z uwagi na ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi.

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z poważnymi chorobami układu oddechowego:⁶

• Ciężka astma oskrzelowa – nawet przy selektywnym działaniu na receptory β1, w wyższych dawkach bisoprolol może blokować receptory β2 w oskrzelach i nasilać skurcz oskrzeli.
• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – z tych samych powodów co w astmie oskrzelowej, lek może nasilać obturację oskrzeli.

Inne istotne przeciwwskazania

Bisoprolol nie powinien być również stosowany w następujących przypadkach:⁷

• Ciężkie postacie zarostowej choroby tętnic obwodowych – bisoprolol może nasilać objawy niedokrwienia kończyn.
• Ciężkie postacie zespołu Raynauda – ze względu na ryzyko nasilenia objawów niedokrwienia palców rąk i stóp.
• Nieleczony guz chromochłonny – stosowanie β-adrenolityków u pacjentów z nieleczonym guzem chromochłonnym może prowadzić do nasilenia nadciśnienia tętniczego z powodu niezrównoważonej stymulacji receptorów α-adrenergicznych.
• Kwasica metaboliczna – ze względu na ryzyko pogorszenia zaburzeń metabolicznych.

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Bisocard?

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność i w niektórych przypadkach odradzić stosowanie leku Bisocard:⁸

• Lżejsze postacie chorób układu oddechowego – u pacjentów z łagodniejszymi postaciami astmy lub POChP należy rozważyć indywidualnie stosunek korzyści do ryzyka i w razie wątpliwości wybrać inny lek.
• Łagodniejsze postacie zaburzeń przewodnictwa – w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia lub innych zaburzeń rytmu serca należy dokładnie monitorować pacjenta.
• Łagodniejsze postacie zarostowej choroby tętnic obwodowych – lek może nasilać objawy, zwłaszcza na początku leczenia.
• Cukrzyca z dużymi wahaniami glikemii – β-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii.

Sytuacje specjalne wymagające modyfikacji terapii

Istnieją również sytuacje kliniczne, w których stosowanie bisoprololu może być kontynuowane, ale wymaga specjalnego postępowania:⁹

• Planowane zabiegi chirurgiczne – w niektórych przypadkach może być konieczne odstawienie leku przed zabiegiem, aby uniknąć interakcji z lekami anestezjologicznymi.
• Guz chromochłonny – u pacjentów z rozpoznanym, ale odpowiednio leczonym guzem chromochłonnym, bisoprolol może być stosowany, jednak dopiero po zablokowaniu receptorów α-adrenergicznych.
• Tyreotoksykoza – bisoprolol może maskować niektóre objawy nadczynności tarczycy, co wymaga szczególnej uwagi.

Postać farmaceutyczna a przeciwwskazania

Preparat Bisocard występuje w postaci tabletek powlekanych o mocy 5 mg i 10 mg. Tabletki są wyposażone w linię podziału, co umożliwia ich dzielenie na równe dawki. Ta właściwość może być przydatna w indywidualizacji terapii, gdy pełna dawka leku byłaby przeciwwskazana ze względu na nasilone działania niepożądane.¹⁰