Wskazania do stosowania leku Atostat

Atostat (atorwastatyna) jest produktem leczniczym dostępnym w postaci tabletek powlekanych w trzech dawkach: 10 mg, 20 mg oraz 40 mg atorwastatyny w postaci atorwastatyny wapniowej. Wskazania do stosowania tego leku obejmują przede wszystkim leczenie zaburzeń lipidowych oraz prewencję chorób sercowo-naczyniowych.¹

Leczenie hipercholesterolemii

Atostat znajduje zastosowanie jako uzupełnienie leczenia dietetycznego w celu obniżenia podwyższonych wartości parametrów lipidowych u pacjentów z różnymi typami zaburzeń lipidowych. Lek stosowany jest do redukcji podwyższonego stężenia:

• cholesterolu całkowitego
• cholesterolu LDL (tzw. „złego cholesterolu”)
• apolipoproteiny B
• triglicerydów

Lek jest wskazany do stosowania u następujących grup pacjentów:²

• Dorośli pacjenci z hipercholesterolemią pierwotną, w tym z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną
• Młodzież i dzieci w wieku 10 lat lub starsze z hipercholesterolemią pierwotną, w tym z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną
• Pacjenci z hiperlipidemią złożoną (mieszaną), odpowiadającą hiperlipidemii typu IIa i IIb według klasyfikacji Fredrickson’a

Istotnym warunkiem zastosowania leku Atostat jest niewystarczająca odpowiedź na stosowanie diety i innych niefarmakologicznych metod leczenia. Oznacza to, że lek powinien być włączany do terapii dopiero wtedy, gdy modyfikacja stylu życia i diety nie przyniosła oczekiwanych rezultatów w postaci normalizacji parametrów lipidowych.³

Leczenie homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej

Atostat jest również wskazany w leczeniu pacjentów z homozygotyczną postacią rodzinnej hipercholesterolemii (rzadka, ciężka postać choroby dziedziczonej autosomalnie recesywnie). W tej grupie pacjentów lek może być stosowany jako:⁴

• Terapia dodana do innych metod leczenia hipercholesterolemii, np. aferezy cholesterolu-LDL (metody polegającej na pozaustrojowym oczyszczaniu krwi z LDL)
• Leczenie alternatywne w przypadku, gdy inne metody terapii hipolipemizującej są niedostępne

W tej grupie pacjentów Atostat pomaga w redukcji stężenia cholesterolu całkowitego oraz cholesterolu LDL, które są zwykle znacznie podwyższone i odporne na konwencjonalne metody leczenia.⁵

Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym

Poza leczeniem zaburzeń lipidowych, Atostat jest wskazany w prewencji chorób sercowo-naczyniowych. Lek znajduje zastosowanie u dorosłych pacjentów, u których ryzyko wystąpienia pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego jest oceniane jako duże. W tym wskazaniu Atostat powinien być stosowany razem z działaniami ukierunkowanymi na redukcję innych modyfikowalnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak:⁶

• Modyfikacja stylu życia (zwiększenie aktywności fizycznej, zaprzestanie palenia)
• Kontrola ciśnienia tętniczego
• Leczenie cukrzycy
• Odpowiednia dieta

Zastosowanie Atostatu w prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych ma na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia takich zdarzeń jak zawał serca, udar mózgu, czy konieczność rewaskularyzacji wieńcowej.⁷

Warunki kwalifikacji pacjenta do leczenia Atostatem

Decyzja o włączeniu leku Atostat powinna być poprzedzona dokładną oceną stanu klinicznego pacjenta, uwzględniającą:

1. Pełny lipidogram, zawierający oznaczenia cholesterolu całkowitego, LDL, HDL i triglicerydów
2. Ocenę funkcji wątroby (enzymy wątrobowe)
3. Wywiad w kierunku chorób sercowo-naczyniowych i czynników ryzyka
4. Ocenę skuteczności dotychczasowego postępowania niefarmakologicznego

Warto podkreślić, że Atostat we wszystkich wskazaniach jest zawsze stosowany jako uzupełnienie leczenia dietetycznego i modyfikacji stylu życia, a nie jako ich zamiennik. Oznacza to, że pacjent powinien kontynuować zalecenia dotyczące diety niskocholesterolowej i aktywności fizycznej również w trakcie farmakoterapii.⁸

Zalecenia dotyczące wyboru odpowiedniej dawki

Atostat jest dostępny w trzech dawkach: 10 mg, 20 mg i 40 mg. Wybór odpowiedniej dawki powinien być uzależniony od:⁹

• Wyjściowego stężenia cholesterolu LDL
• Docelowych wartości parametrów lipidowych, które chcemy osiągnąć
• Odpowiedzi na wcześniejsze leczenie
• Indywidualnej tolerancji leku
• Wieku pacjenta
• Współistniejących schorzeń i interakcji lekowych

Początkowo zaleca się stosowanie mniejszych dawek (10 mg lub 20 mg), a następnie, w razie potrzeby, dawkę można zwiększyć do 40 mg. U pacjentów z ciężką hipercholesterolemią, np. z rodzinną hipercholesterolemią homozygotyczną, zazwyczaj stosowane są wyższe dawki leku.¹⁰