Dawkowanie i sposób podawania
Apoauronarami 2,5 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Apoauronarami

Lek Apoauronarami (ramipryl) dostępny jest w trzech dawkach: 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg w postaci tabletek. Dawkowanie leku powinno być zindywidualizowane w zależności od profilu pacjenta oraz wskazania klinicznego, z uwzględnieniem odpowiedniej kontroli parametrów życiowych i biochemicznych.¹

Pacjenci stosujący leki moczopędne

U pacjentów stosujących diuretyki należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko hipotonii. Jeśli to możliwe, zaleca się odstawienie leków moczopędnych na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia ramiprylem. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stosujących diuretyki, leczenie należy rozpoczynać od dawki 1,25 mg. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy.²

Dawkowanie w różnych wskazaniach

Nadciśnienie tętnicze – Apoauronarami może być stosowany w monoterapii lub w leczeniu skojarzonym z innymi lekami hipotensyjnymi. Dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę. U pacjentów z silną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron zaleca się rozpoczęcie leczenia od 1,25 mg raz na dobę pod nadzorem lekarskim. Dawkę można zwiększać dwukrotnie w odstępach 2-4 tygodni do osiągnięcia docelowego ciśnienia tętniczego, maksymalnie do 10 mg na dobę.³

Prewencja chorób układu sercowo-naczyniowego – Leczenie rozpoczyna się od dawki 2,5 mg raz na dobę, zwiększając ją stopniowo do dawki docelowej 10 mg raz na dobę. Zaleca się podwojenie dawki po 1-2 tygodniach leczenia, a następnie zwiększenie do dawki docelowej po kolejnych 2-3 tygodniach.⁴

Leczenie choroby nerek – schemat dawkowania różni się w zależności od typu nefropatii:

• U chorych na cukrzycę z mikroalbuminurią: dawka początkowa 1,25 mg raz na dobę, zwiększana do 2,5 mg po 2 tygodniach, a następnie do 5 mg po kolejnych 2 tygodniach.⁵
• U chorych na cukrzycę z przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego: dawka początkowa 2,5 mg raz na dobę, zwiększana do 5 mg po 1-2 tygodniach, a następnie do dawki docelowej 10 mg po kolejnych 2-3 tygodniach.⁶
• U pacjentów z nefropatią o etiologii innej niż cukrzycowa (białkomocz ≥3 g/dobę): dawka początkowa 1,25 mg raz na dobę, zwiększana do 2,5 mg po 2 tygodniach, a następnie do 5 mg po kolejnych 2 tygodniach.⁷

Objawowa niewydolność serca – u pacjentów stabilizowanych lekiem moczopędnym zalecana dawka początkowa wynosi 1,25 mg raz na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 1-2 tygodnie, aż do maksymalnej dawki 10 mg na dobę, podawanej najlepiej w dwóch dawkach podzielonych.⁸

Prewencja wtórna po ostrym zawale mięśnia sercowego z niewydolnością serca – u pacjentów stabilnych klinicznie i hemodynamicznie po 48 godzinach od zawału leczenie rozpoczyna się od dawki 2,5 mg dwa razy na dobę przez 3 dni. Jeśli dawka ta jest źle tolerowana, należy podawać 1,25 mg dwa razy na dobę przez 2 dni przed zwiększeniem dawki. Dawkę dobową należy stopniowo zwiększać co 1-3 dni, aż do osiągnięcia dawki docelowej 5 mg dwa razy na dobę. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA IV) zaleca się rozpoczęcie od 1,25 mg raz na dobę, przy zachowaniu szczególnej ostrożności w trakcie zwiększania dawki.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – dawkowanie należy dostosować w zależności od klirensu kreatyniny:¹⁰

• Klirens kreatyniny ≥60 ml/min: dawka początkowa 2,5 mg/dobę, maksymalna dawka 10 mg/dobę¹¹
• Klirens kreatyniny 30-60 ml/min: dawka początkowa 2,5 mg/dobę, maksymalna dawka 5 mg/dobę¹²
• Klirens kreatyniny 10-30 ml/min: dawka początkowa 1,25 mg/dobę, maksymalna dawka 5 mg/dobę¹³
• Pacjenci hemodializowani z nadciśnieniem: dawka początkowa 1,25 mg/dobę, maksymalna dawka 5 mg/dobę; lek należy podawać kilka godzin po zakończeniu hemodializy¹⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – leczenie ramiprylem należy rozpoczynać tylko pod ścisłą kontrolą lekarską, a maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 mg.¹⁵

Pacjenci w podeszłym wieku – zaleca się niższe dawki początkowe i wolniejsze zwiększanie dawek ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. U pacjentów bardzo starych i osłabionych zaleca się rozpoczynanie leczenia od dawki 1,25 mg.¹⁶

Dzieci i młodzież – bezpieczeństwo i skuteczność stosowania ramiprylu u dzieci nie zostały ustalone. Nie można sformułować zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹⁷

Sposób podania

Apoauronarami jest podawany doustnie. Zaleca się przyjmowanie leku codziennie o tej samej porze. Lek można przyjmować przed, w trakcie lub po posiłku, gdyż przyjmowanie pokarmów nie wpływa na jego biodostępność. Tabletki należy połykać popijając płynem. Nie można ich kruszyć ani żuć.¹⁸

Apoauronarami w dawce 2,5 mg jest dostępny w postaci żółtych, wydłużonych, dwuwypukłych tabletek z rowkiem dzielącym, które można podzielić na dwie równe części. Tabletki w dawce 5 mg i 10 mg mają rowek dzielący, który jedynie ułatwia przełamanie tabletki w celu ułatwienia jej połknięcia i nie umożliwia podziału na równe dawki.¹⁹

Szczegółowa tabela dawkowania leku Apoauronarami