Przeciwwskazania stosowania leku Alcreno. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Kwetiapina, substancja czynna leku Alcreno, jest lekiem przeciwpsychotycznym stosowanym w różnych dawkach (25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg i 300 mg) w postaci tabletek powlekanych. Przed zastosowaniem tego leku należy wziąć pod uwagę ściśle określone przeciwwskazania, które wykluczają możliwość jego użycia u pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Alcreno jest nadwrażliwość pacjenta na kwetapinę (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. W przypadku występowania w wywiadzie reakcji alergicznych na składniki leku, należy bezwzględnie odradzić pacjentowi jego stosowanie.²

Warto zwrócić uwagę, że lek Alcreno zawiera laktozę jednowodną w różnych ilościach zależnie od dawki:

• 25 mg tabletki – 13,3 mg laktozy jednowodnej³
• 100 mg tabletki – 53,2 mg laktozy jednowodnej⁴
• 150 mg tabletki – 79,8 mg laktozy jednowodnej⁵
• 200 mg tabletki – 106,4 mg laktozy jednowodnej⁶
• 300 mg tabletki – 159,6 mg laktozy jednowodnej⁷

Interakcje z inhibitorami cytochromu P450 3A4

Drugim istotnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne podawanie inhibitorów cytochromu P450 3A4. Tego typu interakcja lekowa stanowi bezwzględne przeciwwskazanie i należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Alcreno w połączeniu z:⁸

• Inhibitorami proteazy HIV – leki stosowane w terapii zakażenia wirusem HIV
• Azolowymi preparatami przeciwgrzybiczymi – leki stosowane w leczeniu grzybic
• Erytromycyną – antybiotyk makrolidowy
• Klarytromycyną – antybiotyk makrolidowy
• Nefazodonem – lek przeciwdepresyjny

Przeciwwskazanie to wynika z faktu, że wymienione leki mogą znacząco wpływać na metabolizm kwetiapiny poprzez blokowanie jej rozkładu przez układ enzymatyczny cytochromu P450 3A4, co może prowadzić do niebezpiecznego zwiększenia stężenia kwetiapiny w organizmie i nasilenia jej działań niepożądanych.⁹

Postępowanie kliniczne przy przeciwwskazaniach

W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań do stosowania leku Alcreno, lekarz powinien rozważyć alternatywne metody leczenia. Jeżeli pacjent wymaga terapii przeciwpsychotycznej, należy wybrać inny lek z tej grupy, który nie wykazuje podobnych przeciwwskazań lub którego metabolizm przebiega z wykorzystaniem innych szlaków enzymatycznych.¹⁰

Gdy przeciwwskazanie wynika z interakcji lekowych z inhibitorami CYP3A4, należy rozważyć możliwość czasowego odstawienia tych leków lub zastąpienia ich preparatami, które nie hamują aktywności cytochromu P450 3A4, o ile pozwala na to stan kliniczny pacjenta i nie stanowi to zagrożenia dla procesu leczenia innych chorób współistniejących.¹¹