Dawkowanie leku Aethoxysklerol 2%

Aethoxysklerol 2% (20 mg/ml) to roztwór do wstrzykiwań zawierający substancję czynną lauromakrogol 400. Lek ten może być podawany w postaci płynnej lub jako standaryzowana, homogeniczna, drobnopęcherzykowa, lepka mikropiana. Właściwe dawkowanie zależy od rodzaju i wielkości leczonych żył oraz indywidualnej sytuacji pacjenta.¹

Wskazania do stosowania różnych stężeń

Wybór odpowiedniego stężenia Aethoxysklerolu powinien być dostosowany do typu i wielkości żylaków. Poniżej przedstawiono tabele wskazujące zalecane stężenia dla poszczególnych typów żylaków.²

Dawka jednorazowa i maksymalna dobowa

Na ogół nie należy przekraczać dawki 2 mg lauromakrogolu 400 na kilogram masy ciała na dobę. Dla pacjenta ważącego 70 kg maksymalna dawka wynosi 140 mg lauromakrogolu 400, co odpowiada 7 ml leku Aethoxysklerol 2%.³

Podczas stosowania mikropiany zaleca się nie przekraczać 10 ml całkowitej dawki na sesję i dobę – niezależnie od masy ciała pacjenta oraz stężenia lauromakrogolu 400. Wyższe objętości mikropiany mogą być podawane jedynie po indywidualnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.⁴

Rozległą żylakowatość należy zawsze leczyć w kilku sesjach. Ampułka produktu przeznaczona jest do jednokrotnego użytku – nie należy używać pozostałego roztworu.⁵

Dawkowanie u pacjentów z predyspozycją do reakcji uczuleniowych

Podczas pierwszego leczenia pacjentów z predyspozycją do reakcji uczuleniowych nie należy podawać więcej niż jednego wstrzyknięcia. W zależności od odpowiedzi, w następnych sesjach można podać kilka wstrzyknięć, pod warunkiem nieprzekraczania dawki maksymalnej.⁶

Dawkowanie w skleroterapii żylaków kończyn dolnych średniej wielkości

W zależności od średnicy żylaków przeznaczonych do leczenia stosuje się Aethoxysklerol 2% lub 3%. Podczas pierwszego leczenia zaleca się podanie tylko jednego wstrzyknięcia produktu w postaci płynnej, w objętości 0,5 do 1 ml. W kolejnych sesjach, w zależności od wyniku leczenia i długości leczonego odcinka, można podać kilka wstrzyknięć w objętości nieprzekraczającej 2 ml płynu na jedno wstrzyknięcie, zachowując dawkę maksymalną.⁷

Przy podawaniu Aethoxysklerolu 2% w postaci mikropiany:⁸

• W leczeniu żył przeszywających (perforatorów) lub żylaków żył dopływowych – podczas jednego nakłucia wstrzykuje się do 2 ml mikropiany
• W leczeniu żylaków żył odpiszczelowych – podczas jednego nakłucia wstrzykuje się:
  • do 4 ml mikropiany dla małych żył odpiszczelowych
  • do 6 ml mikropiany dla dużych żył odpiszczelowych

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Produkt Aethoxysklerol nie ma zastosowania u dzieci i młodzieży.⁹

Sposób podawania Aethoxysklerolu 2%

Wszystkie wstrzyknięcia muszą być podane dożylnie. Należy zawsze sprawdzać pozycję igły, na przykład poprzez aspirację krwi.¹⁰

Technika wykonania wstrzyknięć

Niezależnie od sposobu nakłucia żyły (u pacjenta w pozycji stojącej z kaniulą do wlewu lub u pacjenta w pozycji siedzącej, ze strzykawką przygotowaną do wykonania wstrzyknięcia), wstrzyknięcie należy wykonywać jedynie w kończynę dolną umieszczoną w pozycji poziomej.¹¹

Do wykonania skleroterapii zaleca się jednorazowe strzykawki z płynnym ruchem tłoka oraz igły o różnej średnicy, w zależności od wskazania.¹²

Technika podawania mikropiany

Podczas wstrzyknięcia produktu w postaci mikropiany kończyna dolna może być umieszczona w pozycji poziomej lub uniesiona ok. 30-45° ponad poziom. Bezpośrednie wkłucie i iniekcja w niewidoczne żyły powinny być przeprowadzane pod kontrolą duplex USG. Igła nie powinna być mniejsza niż 25G.¹³

Liczba sesji terapeutycznych

W zależności od stopnia i rozległości żylaków może być konieczne wykonanie kilku sesji leczenia w odstępach jedno lub dwutygodniowych.¹⁴

Powstające w niektórych przypadkach miejscowe zakrzepy usuwa się poprzez ich przekłucie i wypchnięcie.¹⁵

Postępowanie po wstrzyknięciu

Ucisk po zastosowaniu leku

Po opatrzeniu miejsca nakłucia należy założyć opatrunek uciskowy lub pończochę elastyczną. Po założeniu opatrunku pacjent powinien chodzić przez 30 minut, najlepiej w pobliżu przychodni.¹⁶

Postępowanie różni się w zależności od podanej formy leku:¹⁷

• Po skleroterapii płynnym produktem – ucisk jest stosowany natychmiast po wstrzyknięciu
• Po skleroterapii mikropianą:
  • Noga pacjenta zostaje początkowo unieruchomiona na ok. 2-5 minut
  • Należy unikać manewru Valsavy oraz aktywacji mięśni w tym czasie
  • Ucisk na kończynę nie powinien być stosowany natychmiast, lecz 5-10 minut po wstrzyknięciu

Czas trwania kompresji

Ucisk należy stosować przez kilka dni, do kilku tygodni po wstrzyknięciu w zależności od rozległości i stopnia żylaków.¹⁸

W celu zapobieżenia osunięcia się bandaża, zwłaszcza z uda lub kończyny o kształcie stożkowatym, zaleca się stosowanie dodatkowego opatrunku piankowego pod właściwym opatrunkiem uciskowym.¹⁹

Powodzenie skleroterapii zależy od starannego i uważnego stosowania pozabiegowego leczenia uciskowego.²⁰