Wklęsłe żebro
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Wklęsła klatka piersiowa (Pectus excavatum) jest jedną z najczęstszych wrodzonych deformacji ściany klatki piersiowej, która może prowadzić do upośledzenia funkcji sercowo-płucnych, zmniejszonej tolerancji wysiłku oraz zaburzeń psychospołecznych, zwłaszcza w umiarkowanych i ciężkich przypadkach. Korekcja chirurgiczna, w tym procedury Nussa i Ravitcha, wykazuje wysoką skuteczność w zmniejszaniu kompresji serca i płuc, co przekłada się na poprawę pojemności minutowej serca, prędkości przepływu oraz wymiarów prawych komór serca. Pooperacyjna poprawa jakości życia, zarówno fizyczna, jak i psychospołeczna, została potwierdzona w badaniach prospektywnych, z istotnym wzrostem samooceny, lepszym samopoczuciem emocjonalnym oraz zwiększonym udziałem w aktywnościach fizycznych i społecznych. Wskaźnik nawrotów deformacji po zabiegach jest niski (<1%), a satysfakcja pacjentów z efektów kosmetycznych i funkcjonalnych jest wysoka.
Prognozy dla pacjentów z wklęsłą klatką piersiową (Pectus excavatum)
Wklęsła klatka piersiowa (Pectus excavatum) to jedna z najczęstszych wrodzonych deformacji ściany klatki piersiowej. Rokowanie dla pacjentów z tą wadą jest generalnie dobre, zwłaszcza po zastosowaniu leczenia chirurgicznego. Pacjenci z łagodnym stopniem deformacji, którzy nie są poddawani korekcji operacyjnej, również mają doskonałe rokowanie. Natomiast osoby z umiarkowanym do ciężkiego stopnia wklęsłej klatki piersiowej mogą doświadczać problemów związanych z upośledzeniem funkcji sercowo-płucnych, zmniejszoną tolerancją wysiłku, mniejszą wytrzymałością oraz zaburzeniami adaptacyjnymi związanymi z wpływem tej deformacji na wizerunek własnego ciała i mechanizmy radzenia sobie.1
Co istotne, wklęsła klatka piersiowa nie jest związana ze śmiertelnością, jednak może mieć znaczący wpływ na jakość życia pacjenta. Najnowsze dane potwierdzają, że deformacja wklęsła przedniej ściany klatki piersiowej ma negatywne konsekwencje sercowo-płucne. Korekcja chirurgiczna wykazała zdolność do zmniejszenia kompresji, pozwalając na znaczny wzrost wielkości prawych komór serca, zwiększenie prędkości przepływu i poprawę pojemności minutowej serca.2
Prognoza po leczeniu chirurgicznym
Celem korekcji wklęsłej klatki piersiowej jest zmniejszenie ucisku na serce i płuca, aby mogły one funkcjonować lepiej. Zazwyczaj prowadzi to do poprawy oddychania, zwiększenia tolerancji wysiłku i zmniejszenia bólu w klatce piersiowej. Pacjenci mogą odczuwać, że ich oddychanie i wytrzymałość są prawidłowe przed operacją, a następnie zauważyć znaczną poprawę po zabiegu.3
Zarówno procedura Nussa, jak i Ravitcha mają doskonałe wyniki. Pacjenci są prawie zawsze zadowoleni zarówno z samopoczucia, jak i wyglądu po okresie rekonwalescencji. Wskaźnik nawrotów (ponownego wystąpienia deformacji) wynosi mniej niż 1% dla obu procedur.4
Poprawa jakości życia
Badanie prospektywne przeprowadzone przez Lomholt i wsp. wykazało, że fizyczna i psychospołeczna jakość życia związana ze zdrowiem (HRQL) poprawia się u dzieci po operacji wklęsłej klatki piersiowej. Wyniki oparto na odpowiedziach pacjentów i rodziców na Kwestionariusz Zdrowia Dziecka, który wypełniano przed operacją oraz 3 i 6 miesięcy po korekcji wady. Po operacji zgłaszano zwiększone dobre samopoczucie emocjonalne, wyższą samoocenę oraz większy udział w zajęciach fizycznych i społecznych.5
Większość dostępnych danych sugeruje, że pacjenci, którzy przeszli procedurę Nussa, wykazywali ogólne zadowolenie z efektu kosmetycznego, znaczną poprawę samooceny oraz odczuwali, że operacja miała pozytywny wpływ na ich zdolność do ćwiczeń i dobre samopoczucie.6
Wyniki u dorosłych pacjentów
Wpływ wklęsłej klatki piersiowej na dorosłych pacjentów nie został szeroko zbadany. Nowsze publikacje sugerują, że wklęsła klatka piersiowa może mieć istotne implikacje sercowo-płucne, a naprawa przynosi korzyści zdrowotne. Dorośli zgłaszający się do korekcji wklęsłej klatki piersiowej mogą przejść pomyślną naprawę z minimalnie inwazyjnym podejściem Nussa, zgłaszając ustąpienie objawów, poprawę jakości życia i satysfakcjonujące wyniki.7
Korekcja chirurgiczna wklęsłej klatki piersiowej z zastosowaniem techniki otwartej u dorosłych miała doskonałe wyniki pooperacyjne w krótkoterminowej obserwacji, co zachęca do wykonywania tego zabiegu we wszystkich przypadkach. Wyniki długoterminowe wymagają dłuższego okresu obserwacji.8
Satysfakcja pacjenta była oceniana przez chirurgów w klinice poprzez ocenę radiologiczną i kliniczną po 12 miesiącach według następujących kryteriów:
- Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazywało zapadnięcia mostka
- Morfologia ściany klatki piersiowej była symetryczna, bez zapadnięcia
- Pacjent i jego rodzina byli zadowoleni
- Klatka piersiowa była pełna z dobrym rozciągnięciem i elastycznością
Wyniki zostały sklasyfikowane jako doskonałe dla 4 punktów, dobre dla 3, średnie dla 2 i słabe dla mniej niż 1 punktu. Zaobserwowano znaczną poprawę w konfiguracji klatki piersiowej i stopniu kompresji.10
Poprawa funkcji sercowo-płucnych
Przegląd literatury przeprowadzony przez Maagaard i Heiberg wykazał, że pacjenci, którzy przeszli korekcję wklęsłej klatki piersiowej, często zgłaszali pooperacyjny wzrost wytrzymałości podczas ćwiczeń, a wynik ten wydawał się niezależny od konkretnego zastosowanego podejścia chirurgicznego. Badacze sugerowali, że większa wydolność wysiłkowa wynika ze zwiększenia wymiarów przednio-tylnych klatki piersiowej, co zmniejsza ucisk na komory serca i w konsekwencji pozwala na lepsze napełnianie serca.11
Kilka badań wykazało, że funkcja sercowo-płucna uległa znacznej poprawie wraz ze wzrostem zużycia tlenu (VO2) i pulsu O2 po chirurgicznej naprawie wklęsłej klatki piersiowej. Znaczenie chirurgii korekcyjnej dla zmniejszenia stresu psychologicznego, poprawy jakości życia i tolerancji wysiłku zostało udokumentowane w literaturze.12
Nawroty po zabiegu Nussa
Optymalny wiek dla minimalnie inwazyjnej naprawy wklęsłej klatki piersiowej (MIRPE) i nawrót deformacji to najważniejsze obawy w leczeniu, ponieważ istnieje wysokie ryzyko ponownego zapadnięcia się ściany klatki piersiowej po usunięciu pręta (BR). Badania pokazują, że algorytmy uczenia maszynowego mogą zapewnić dobre oszacowanie pooperacyjnych wyników w leczeniu wklęsłej klatki piersiowej.13
Algorytmy uczenia maszynowego wykorzystujące czynniki ryzyka i podstawowe dane kliniczne dają dobre wyniki w przewidywaniu końcowego radiograficznego wskaźnika wklęsłej klatki piersiowej (RPI) i nawrotu po usunięciu pręta (BR). Wartości RPI przed i po MIRPE oraz wiek w momencie MIRPE są niezależnymi czynnikami ryzyka nawrotu po BR.1415
Badania wykazały, że wczesna naprawa wklęsłej klatki piersiowej jest lepsza niż późna pod względem nawrotów, a efekt korekcyjny MIRPE był wyższy w grupie wczesnej niż w grupie późnej. Przewidywanie nawrotu jest kluczowe dla zapobiegania nawrotom, a metoda predykcyjna powinna dostarczać informacji o czynnikach wpływających i wartości predykcyjnej dla nawrotu.16
Komplikacje po zabiegu
Chociaż dorośli poddawani zabiegowi Nussa mogą mieć wyższy wskaźnik powikłań, ciągłe udoskonalenia techniczne znacznie zmniejszyły częstość powikłań i przyczyniły się do powodzenia procedury. Istnieje wystarczająco dużo dowodów potwierdzających skuteczność naprawy u dorosłych z wklęsłą klatką piersiową. Opublikowane dane potwierdzają korzyści z naprawy z dobrymi wynikami i poprawą objawów.17
W badaniach komplikacje pooperacyjne były nieznaczne, z nieistotnymi różnicami między grupami pacjentów. Odsetek niepowodzeń naprawy wklęsłej klatki piersiowej był niski (n= 1, 2,17%) w jednej z badanych grup. Dla porównania, w innych badaniach zgłaszane przypadki z głębokim zakażeniem rany mostka wynosiły 18,6%.18
Po 12 miesiącach od operacji, wskaźnik Hallera (HI) został ponownie oceniony i wykazał znaczną poprawę: 83 (96,5%) pacjentów klasyfikowano w stopniu łagodnym, 3 (3,4%) w stopniu umiarkowanym i 0 (0%) w stopniu ciężkim i ekstremalnie ciężkim. Wyniki pokazały, że istniały wysoce istotne różnice między przedoperacyjnym i pooperacyjnym HI w obu grupach w stopniu łagodnym (test Chi-kwadrat = 48,7, wartość P = 0,00025), ciężkim (test Chi-kwadrat = 8,3, wartość P = 0,0003) i ekstremalnie ciężkim (test Chi-kwadrat = 8,6, wartość P = 0,00025).19
Podsumowanie prognoz dla pacjentów z wklęsłą klatką piersiową
Większość badań dotyczących deformacji wklęsłej klatki piersiowej dotyczyła dzieci; dlatego istnieją ograniczone publikacje na temat tej deformacji u dorosłych. Według dostępnych wyników badań, nastąpiła znaczna poprawa wszystkich objawów przedoperacyjnych, takich jak stopień duszności, ból i zaburzenia rytmu serca.20
Pomimo że długoterminowa obserwacja pacjentów z skorygowaną wklęsłą klatką piersiową i korelacje między wpływem fizjologicznym a objawami są ograniczone, większość badań wskazuje na doskonałe wyniki leczenia, co zachęca do wykonywania procedury we wszystkich przypadkach.2122
Pacjenci z wklęsłą klatką piersiową mogą oczekiwać znacznej poprawy jakości życia, funkcji sercowo-płucnych i wyglądu po zabiegu korekcyjnym, przy bardzo niskim ryzyku nawrotu deformacji. Dzięki postępowi w technikach chirurgicznych i lepszemu zrozumieniu czynników wpływających na wyniki leczenia, rokowanie dla pacjentów z wklęsłą klatką piersiową jest obecnie doskonałe.2324
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Pectus Excavatum: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/1004953-overview
The prognosis of pectus excavatum, with treatment, is excellent. Patients with mild pectus excavatum who do not undergo operative correction also have an excellent prognosis. Patients with moderate-to-severe pectus excavatum may experience problems related to cardiopulmonary impairment, decreased exercise tolerance, decreased stamina, and adjustment disorders related to the impact of this deformity on body image and coping mechanisms. Mortality is not associated with the condition. […] A prospective study by Lomholt et al indicated that physical and psychosocial health-related quality of life (HRQL) improves in children following surgery for pectus excavatum. Results were based on patient and parent replies to the Child Health Questionnaire provided preoperatively and at 3 and 6 months following correction of the condition. Increased emotional well-being and self-esteem and greater participation in physical and social activities were reported postoperatively.
- #2 Outcomes in adult pectus excavatum patients undergoing Nuss repairhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5796466/
Pectus excavatum (PEx) is one of the most common congenital chest wall deformities. […] The effect of PEx on adult patients has not been extensively studied. […] More recent publications have implied that PEx may have significant cardiopulmonary implications and repair is of medical benefit. […] Adults presenting for PEx repair can undergo a successful repair with a minimally invasive Nuss approach. […] Resolution of symptoms, improved quality of life, and satisfying results are reported. […] The inward deformity of the anterior chest wall has a negative cardiopulmonary consequence on patients with PEx, as supported by the most recent data. […] Surgical correction of the PEx has been shown to relieve compression, allowing for a significant increase in right heart chamber size, increased flow velocities, and improved cardiac output.
- #3 Pectus Excavatum: Symptoms, Causes & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17328-pectus-excavatum
The goal of pectus excavatum repair is to relieve pressure on your heart and lungs so they can work better. This typically improves breathing, exercise intolerance and chest pain. You may feel as if your breathing and stamina are normal before surgery and then realize they feel much improved after surgery. […] Both the Nuss and Ravitch procedures have excellent results. People are almost always satisfied with the way they feel and look after recovery. The rate of the condition recurring (happening again) is less than 1% for both procedures.
- #4 Pectus Excavatum: Symptoms, Causes & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17328-pectus-excavatum
The goal of pectus excavatum repair is to relieve pressure on your heart and lungs so they can work better. This typically improves breathing, exercise intolerance and chest pain. You may feel as if your breathing and stamina are normal before surgery and then realize they feel much improved after surgery. […] Both the Nuss and Ravitch procedures have excellent results. People are almost always satisfied with the way they feel and look after recovery. The rate of the condition recurring (happening again) is less than 1% for both procedures.
- #5 Pectus Excavatum: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/1004953-overview
The prognosis of pectus excavatum, with treatment, is excellent. Patients with mild pectus excavatum who do not undergo operative correction also have an excellent prognosis. Patients with moderate-to-severe pectus excavatum may experience problems related to cardiopulmonary impairment, decreased exercise tolerance, decreased stamina, and adjustment disorders related to the impact of this deformity on body image and coping mechanisms. Mortality is not associated with the condition. […] A prospective study by Lomholt et al indicated that physical and psychosocial health-related quality of life (HRQL) improves in children following surgery for pectus excavatum. Results were based on patient and parent replies to the Child Health Questionnaire provided preoperatively and at 3 and 6 months following correction of the condition. Increased emotional well-being and self-esteem and greater participation in physical and social activities were reported postoperatively.
- #6 Outcomes in adult pectus excavatum patients undergoing Nuss repairhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5796466/
Most of the data available suggest that patients who had undergone Nuss showed an overall satisfaction with the cosmetic result, had a significant improvement in self-image, and felt that the surgery had a positive impact on their ability to exercise and well-being. […] MIRPEx can be extended to repair the majority of older adult patients. […] Although adults undergoing Nuss procedure may have a higher rate of complications, continuous technical refinements have significantly reduced the complication rates and contributed to the success of the procedure. […] There is enough evidence to validate repair of adults with PEx. Published data support the benefits of repair with good outcomes and improvement of symptoms.
- #7 Outcomes in adult pectus excavatum patients undergoing Nuss repairhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5796466/
Pectus excavatum (PEx) is one of the most common congenital chest wall deformities. […] The effect of PEx on adult patients has not been extensively studied. […] More recent publications have implied that PEx may have significant cardiopulmonary implications and repair is of medical benefit. […] Adults presenting for PEx repair can undergo a successful repair with a minimally invasive Nuss approach. […] Resolution of symptoms, improved quality of life, and satisfying results are reported. […] The inward deformity of the anterior chest wall has a negative cardiopulmonary consequence on patients with PEx, as supported by the most recent data. […] Surgical correction of the PEx has been shown to relieve compression, allowing for a significant increase in right heart chamber size, increased flow velocities, and improved cardiac output.
- #8 Outcome of surgical repair of Pectus Excavatum in adults | Journal of Cardiothoracic Surgery | Full Texthttps://cardiothoracicsurgery.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13019-017-0635-z
Surgical correction of Pectus Excavatum using open technique in adults had excellent post-operative outcome in the short term follow up that encourage performing the procedure for all cases. […] Long term results need longer period for follow up. […] Patient satisfaction was assessed by the surgeons in the clinic through radiological and clinical evaluation after 12 months according to: (I) Chest X-ray showed no sternum depression; (II) the morphology of chest wall was symmetry without depression; (III) The patient and their families were satisfied; (IV) The thorax appeared full with good extension and elasticity. […] The outcome was considered excellent for 4, good for 3, fair for 2 and poor for less than 1. […] There was significant improvement in chest configuration and degree of compression.
- #9 Outcome of surgical repair of Pectus Excavatum in adults | Journal of Cardiothoracic Surgery | Full Texthttps://cardiothoracicsurgery.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13019-017-0635-z
Surgical correction of Pectus Excavatum using open technique in adults had excellent post-operative outcome in the short term follow up that encourage performing the procedure for all cases. […] Long term results need longer period for follow up. […] Patient satisfaction was assessed by the surgeons in the clinic through radiological and clinical evaluation after 12 months according to: (I) Chest X-ray showed no sternum depression; (II) the morphology of chest wall was symmetry without depression; (III) The patient and their families were satisfied; (IV) The thorax appeared full with good extension and elasticity. […] The outcome was considered excellent for 4, good for 3, fair for 2 and poor for less than 1. […] There was significant improvement in chest configuration and degree of compression.
- #10 Outcome of surgical repair of Pectus Excavatum in adults | Journal of Cardiothoracic Surgery | Full Texthttps://cardiothoracicsurgery.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13019-017-0635-z
Surgical correction of Pectus Excavatum using open technique in adults had excellent post-operative outcome in the short term follow up that encourage performing the procedure for all cases. […] Long term results need longer period for follow up. […] Patient satisfaction was assessed by the surgeons in the clinic through radiological and clinical evaluation after 12 months according to: (I) Chest X-ray showed no sternum depression; (II) the morphology of chest wall was symmetry without depression; (III) The patient and their families were satisfied; (IV) The thorax appeared full with good extension and elasticity. […] The outcome was considered excellent for 4, good for 3, fair for 2 and poor for less than 1. […] There was significant improvement in chest configuration and degree of compression.
- #11 Pectus Excavatum: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/1004953-overview
A literature review by Maagaard and Heiberg found that patients who underwent correction of pectus excavatum have frequently reported a postoperative increase in exercise stamina, with the outcome apparently unrelated to the specific surgical approach used. The investigators suggested that greater exercise capacity results from an increase in anterior-posterior thoracic dimensions, relieving pressure on the cardiac chambers and, consequently, allowing better filling of the heart.
- #12 Outcomes in adult pectus excavatum patients undergoing Nuss repairhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5796466/
There may be a greater impact on cardiac function and symptoms in patients over 30 years of age. […] Long-term follow-up of corrected PEx patients and correlations between physiologic impact and symptoms are lacking. […] Several studies have reported that the cardiopulmonary function has improved significantly with increase in the oxygen consumption (VO2) and O2 pulse after surgical repair of PEx. […] The importance of corrective surgery for improvement in psychological distress, quality of life, and exercise tolerance has been documented in the literature. […] The majority of these studies report a mixed population of children and adolescents with few adults; therefore, it is difficult to make broad-based assumptions as to their application to the adult population. […] There are very few major publications that documented symptoms and quality-of-life improvement after Nuss repair in adult patients.
- #13 Prediction of postoperative final degree and recurrence of pectus excavatum using machine learning algorithmshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10894412/
Chest wall re-depression after bar removal (BR) in pectus excavatum (PE) is insufficiently investigated. […] The optimal age for MIRPE and recurrence of PE are the most important concerns in treatment because there is a high rate of chest wall re-depression after bar removal (BR). […] The present study shows that machine learning algorithms can provide good estimates for postoperative results in PE. […] Machine learning algorithms using risk factors and basic clinical data yields good performance for prediction of final radiographical pectus index (RPI) and recurrence after bar removal (BR). […] RPI values before and after minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) and age at the time of MIRPE are independent risk factors for recurrence after BR. […] Machine learning approaches are convenient and useful for predicting outcomes of MIRPE. […] The findings of the present study showed that machine learning algorithms considering risk factors and basic clinical data yield good performance for prediction of final RPI and recurrence after BR.
- #14 Prediction of postoperative final degree and recurrence of pectus excavatum using machine learning algorithmshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10894412/
Chest wall re-depression after bar removal (BR) in pectus excavatum (PE) is insufficiently investigated. […] The optimal age for MIRPE and recurrence of PE are the most important concerns in treatment because there is a high rate of chest wall re-depression after bar removal (BR). […] The present study shows that machine learning algorithms can provide good estimates for postoperative results in PE. […] Machine learning algorithms using risk factors and basic clinical data yields good performance for prediction of final radiographical pectus index (RPI) and recurrence after bar removal (BR). […] RPI values before and after minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) and age at the time of MIRPE are independent risk factors for recurrence after BR. […] Machine learning approaches are convenient and useful for predicting outcomes of MIRPE. […] The findings of the present study showed that machine learning algorithms considering risk factors and basic clinical data yield good performance for prediction of final RPI and recurrence after BR.
- #15 Prediction of postoperative final degree and recurrence of pectus excavatum using machine learning algorithms – Hyun – Journal of Thoracic Diseasehttps://jtd.amegroups.org/article/view/82828/html
Machine learning algorithms using risk factors and basic clinical data yields good performance for prediction of final radiographical pectus index (RPI) and recurrence after bar removal (BR). […] RPI values before and after minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) and age at the time of MIRPE are independent risk factors for recurrence after BR. […] The present study shows that machine learning algorithms can provide good estimates for postoperative results in PE. […] We conclude that early repair of PE better than late repair with respect to recurrence, and the corrective effect of MIRPE was higher in the EG than in the LG. […] The prediction of recurrence is crucial for preventing recurrence, and the prediction modality should provide information about influencing factors and predictive value for recurrence.
- #16 Prediction of postoperative final degree and recurrence of pectus excavatum using machine learning algorithms – Hyun – Journal of Thoracic Diseasehttps://jtd.amegroups.org/article/view/82828/html
Machine learning algorithms using risk factors and basic clinical data yields good performance for prediction of final radiographical pectus index (RPI) and recurrence after bar removal (BR). […] RPI values before and after minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) and age at the time of MIRPE are independent risk factors for recurrence after BR. […] The present study shows that machine learning algorithms can provide good estimates for postoperative results in PE. […] We conclude that early repair of PE better than late repair with respect to recurrence, and the corrective effect of MIRPE was higher in the EG than in the LG. […] The prediction of recurrence is crucial for preventing recurrence, and the prediction modality should provide information about influencing factors and predictive value for recurrence.
- #17 Outcomes in adult pectus excavatum patients undergoing Nuss repairhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5796466/
Most of the data available suggest that patients who had undergone Nuss showed an overall satisfaction with the cosmetic result, had a significant improvement in self-image, and felt that the surgery had a positive impact on their ability to exercise and well-being. […] MIRPEx can be extended to repair the majority of older adult patients. […] Although adults undergoing Nuss procedure may have a higher rate of complications, continuous technical refinements have significantly reduced the complication rates and contributed to the success of the procedure. […] There is enough evidence to validate repair of adults with PEx. Published data support the benefits of repair with good outcomes and improvement of symptoms.
- #18 Outcome of surgical repair of Pectus Excavatum in adults | Journal of Cardiothoracic Surgery | Full Texthttps://cardiothoracicsurgery.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13019-017-0635-z
After 12 months of surgery, HI was re-evaluated and showed highly significant improvement to be 83 (96.5%) in mild grade, 3 (3.4%) in moderate grade and 0 (0%) in severe and extremely severe grades. […] The results showed that there were highly significant differences between Preoperative and Postoperative HI in both groups in mild grade (Chi-square test = 48.7, P-value = 0.00025), severe grade (Chi-square test = 8.3, P-value = 0.0003) and extremely severe grade (Chi-square test = 8.6, P-value = 0.00025). […] In our study, complications were insignificant findings postoperatively, with insignificant differences between both groups, just numerical variation. […] The percentage of failure of PEx repair was low (n= 1, 2.17%) in group II. […] The reported cases in other studies with deep sternal wound infection were 18.6%.
- #19 Outcome of surgical repair of Pectus Excavatum in adults | Journal of Cardiothoracic Surgery | Full Texthttps://cardiothoracicsurgery.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13019-017-0635-z
After 12 months of surgery, HI was re-evaluated and showed highly significant improvement to be 83 (96.5%) in mild grade, 3 (3.4%) in moderate grade and 0 (0%) in severe and extremely severe grades. […] The results showed that there were highly significant differences between Preoperative and Postoperative HI in both groups in mild grade (Chi-square test = 48.7, P-value = 0.00025), severe grade (Chi-square test = 8.3, P-value = 0.0003) and extremely severe grade (Chi-square test = 8.6, P-value = 0.00025). […] In our study, complications were insignificant findings postoperatively, with insignificant differences between both groups, just numerical variation. […] The percentage of failure of PEx repair was low (n= 1, 2.17%) in group II. […] The reported cases in other studies with deep sternal wound infection were 18.6%.
- #20 Outcome of surgical repair of Pectus Excavatum in adults | Journal of Cardiothoracic Surgery | Full Texthttps://cardiothoracicsurgery.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13019-017-0635-z
The majority of studies in Pectus deformity had been operated on during childhood; therefore there is limited published information about PEx deformity in adults. […] According to the results, there were significant improvements of all preoperative symptoms as the grade of dyspnea, pain and rhythm disturbance. […] This is correlated with other studies encouraging Pectus repair in adults, one study which reviewed 317 patients who underwent a mid-term outpatient follow up.
- #21 Outcomes in adult pectus excavatum patients undergoing Nuss repairhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5796466/
There may be a greater impact on cardiac function and symptoms in patients over 30 years of age. […] Long-term follow-up of corrected PEx patients and correlations between physiologic impact and symptoms are lacking. […] Several studies have reported that the cardiopulmonary function has improved significantly with increase in the oxygen consumption (VO2) and O2 pulse after surgical repair of PEx. […] The importance of corrective surgery for improvement in psychological distress, quality of life, and exercise tolerance has been documented in the literature. […] The majority of these studies report a mixed population of children and adolescents with few adults; therefore, it is difficult to make broad-based assumptions as to their application to the adult population. […] There are very few major publications that documented symptoms and quality-of-life improvement after Nuss repair in adult patients.
- #22 Outcome of surgical repair of Pectus Excavatum in adults | Journal of Cardiothoracic Surgery | Full Texthttps://cardiothoracicsurgery.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13019-017-0635-z
The majority of studies in Pectus deformity had been operated on during childhood; therefore there is limited published information about PEx deformity in adults. […] According to the results, there were significant improvements of all preoperative symptoms as the grade of dyspnea, pain and rhythm disturbance. […] This is correlated with other studies encouraging Pectus repair in adults, one study which reviewed 317 patients who underwent a mid-term outpatient follow up.
- #23 Pectus Excavatum: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/1004953-overview
The prognosis of pectus excavatum, with treatment, is excellent. Patients with mild pectus excavatum who do not undergo operative correction also have an excellent prognosis. Patients with moderate-to-severe pectus excavatum may experience problems related to cardiopulmonary impairment, decreased exercise tolerance, decreased stamina, and adjustment disorders related to the impact of this deformity on body image and coping mechanisms. Mortality is not associated with the condition. […] A prospective study by Lomholt et al indicated that physical and psychosocial health-related quality of life (HRQL) improves in children following surgery for pectus excavatum. Results were based on patient and parent replies to the Child Health Questionnaire provided preoperatively and at 3 and 6 months following correction of the condition. Increased emotional well-being and self-esteem and greater participation in physical and social activities were reported postoperatively.
- #24 Outcomes in adult pectus excavatum patients undergoing Nuss repairhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5796466/
Most of the data available suggest that patients who had undergone Nuss showed an overall satisfaction with the cosmetic result, had a significant improvement in self-image, and felt that the surgery had a positive impact on their ability to exercise and well-being. […] MIRPEx can be extended to repair the majority of older adult patients. […] Although adults undergoing Nuss procedure may have a higher rate of complications, continuous technical refinements have significantly reduced the complication rates and contributed to the success of the procedure. […] There is enough evidence to validate repair of adults with PEx. Published data support the benefits of repair with good outcomes and improvement of symptoms.