Wczesne skurcze komorowe – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Wczesne skurcze komorowe
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Wczesne skurcze komorowe (PVCs) są powszechną arytmią, której rokowanie zależy od obecności choroby strukturalnej serca. U pacjentów bez choroby strukturalnej, z prawidłowym echokardiogramem i próbą wysiłkową, PVCs nie pogarszają rokowania i nie zwiększają ryzyka rozwoju kardiomiopatii, nawet przy obciążeniu do 1000 PVCs/dzień. Obciążenie PVCs powyżej 10% całkowitych depolaryzacji komorowych wiąże się z ryzykiem kardiomiopatii indukowanej PVCs, a powyżej 20% ryzyko to jest jeszcze wyższe. U pacjentów z chorobą strukturalną serca, zwłaszcza z chorobą wieńcową i nieprawidłowościami echokardiograficznymi, PVCs są markerem zwiększonego ryzyka śmiertelności sercowo-naczyniowej. W szczególności u chorych z migotaniem przedsionków, wysokie 24-godzinne obciążenie PVCs (>0,3%/dzień) wiąże się z istotnym wzrostem ryzyka śmiertelności ogólnej (HR 2,46; 95% CI 1,77-3,42) i sercowo-naczyniowej (HR 2,67; 95% CI 1,76-4,06).

Wprowadzenie do wczesnych skurczów komorowych (PVCs)
Rokowanie u pacjentów bez choroby strukturalnej serca
Rokowanie u pacjentów z chorobą strukturalną serca

Znaczenie prognostyczne w przetrwałym migotaniu przedsionków

Czynniki wpływające na rokowanie

Częstotliwość i obciążenie PVCs
Morfologia i charakter PVCs
Lokalizacja pochodzenia PVCs

Ryzyko nagłego zgonu sercowego
Kardiomiopatia indukowana przez PVCs
Czynniki ryzyka powikłań
Wpływ leczenia na rokowanie
Podsumowanie prognostyczne

Kolejne rozdziały

Wprowadzenie do wczesnych skurczów komorowych (PVCs)

Wczesne skurcze komorowe (ang. Premature Ventricular Contractions, PVCs) to powszechna forma arytmii, charakteryzująca się przedwczesnymi pobudzeniami pochodzącymi z komór serca. Chociaż znaczenie prognostyczne PVCs u pacjentów z chorobami strukturalnymi serca jest dobrze udokumentowane, ich wpływ na rokowanie u osób bez chorób strukturalnych serca pozostaje przedmiotem dyskusji.¹

Rokowanie u pacjentów bez choroby strukturalnej serca

U pacjentów bez choroby strukturalnej serca, wczesne skurcze komorowe generalnie nie pogarszają rokowania. Badania wykazały, że pacjenci z PVCs, u których po dokładnej ocenie nie stwierdzono objawów choroby strukturalnej serca, nie mieli gorszego rokowania w porównaniu z grupą kontrolną dobraną pod względem wieku i płci z populacji ogólnej.¹

Osoby z prawidłowym wynikiem badania echokardiograficznego i próby wysiłkowej, mimo występowania PVCs, wykazują dobre rokowanie długoterminowe.¹ Badania kohortowe potwierdzają, że u większości pacjentów z częstymi PVCs i bez strukturalnej choroby serca nie rozwinie się kardiomiopatia, nawet jeśli nie są leczeni.²

Osoby, które nie mają choroby serca (z frakcją wyrzutową powyżej 40%) mają takie samo długoterminowe rokowanie jak osoby bez PVCs w 24-godzinnym monitorowaniu EKG.³

Rokowanie u pacjentów z chorobą strukturalną serca

Sytuacja przedstawia się inaczej u pacjentów ze strukturalną chorobą serca, gdzie wczesne skurcze komorowe są uznanym markerem ryzyka.¹ U tych pacjentów PVCs wiążą się ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności, zwłaszcza gdy rozpoznana jest choroba wieńcowa (CAD).⁴

Szczególnie istotne jest współwystępowanie PVCs z nieprawidłowościami echokardiograficznymi. Badania pokazują, że PVCs podczas fazy regeneracji po próbie wysiłkowej były związane ze zwiększoną śmiertelnością sercowo-naczyniową tylko wtedy, gdy współwystępowały z nieprawidłowościami echokardiograficznymi.⁵⁶

Znaczenie prognostyczne w przetrwałym migotaniu przedsionków

Szczególną grupę stanowią pacjenci z przetrwałym migotaniem przedsionków (AF). Badania wykazały, że 24-godzinne obciążenie PVCs i obecność kolejnych PVCs były istotnie związane ze śmiertelnością ogólną i sercowo-naczyniową po skorygowaniu o istotne czynniki kliniczne.⁷⁸

W porównaniu z najniższym kwartylem 24-godzinnego obciążenia PVCs (<0,003%/dzień), najwyższy kwartyl (>0,3%/dzień) wykazał istotny związek ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności ogólnej (współczynnik ryzyka 2,46; 95% CI, 1,77-3,42) i śmiertelności sercowo-naczyniowej (współczynnik ryzyka: 2,67; 95% CI, 1,76-4,06).⁷⁸⁹

Czynniki wpływające na rokowanie

Częstotliwość i obciążenie PVCs

Obciążenie PVCs jest kluczowym czynnikiem wpływającym na rokowanie. Dla pacjentów z więcej niż 1000 PVCs dziennie, ryzyko rozwoju dysfunkcji skurczowej lewej komory po 5 latach obserwacji jest niskie.³ Jednak częste PVCs mogą zwiększać ryzyko rozwoju kardiomiopatii, która może znacznie upośledzić funkcję serca.

Znaczący próg rozwoju kardiomiopatii indukowanej przez PVCs stanowi obciążenie PVCs większe niż 10%, a ryzyko jest wyższe przy obciążeniu większym niż 20%.³ W przypadku chorych po zawale mięśnia sercowego częste PVCs (≥10/h) są związane ze zwiększoną śmiertelnością w erze przedtrombolitycznej, jednak związek ten jest słabszy u pacjentów otrzymujących leczenie trombolityczne.¹⁰

U pacjentów bez objawów, częsta ektopia komorowa (definiowana jako seria 2 lub więcej kolejnych przedwczesnych depolaryzacji komorowych lub gdy przedwczesne depolaryzacje komorowe stanowią ponad 10% wszystkich depolaryzacji komorowych w dowolnym z zapisów EKG) rejestrowana podczas próby wysiłkowej była związana z 2,5-krotnie zwiększonym ryzykiem śmierci sercowo-naczyniowej. Mniej częste PVCs nie zwiększały ryzyka.⁴

Morfologia i charakter PVCs

Ogólnie, wielokształtne PVCs wskazują na gorsze rokowanie niż jednokształtne morfologicznie PVCs.¹⁰ Złożona ektopia komorowa podczas wysiłku była niezależnym predyktorem śmierci w dwóch badaniach.¹⁰

Warto zauważyć, że częste PVCs podczas fazy regeneracji po próbie wysiłkowej są silniejszym predyktorem śmierci niż PVCs występujące tylko podczas wysiłku.¹⁰ PVCs w trakcie regeneracji były związane ze zwiększoną śmiertelnością sercowo-naczyniową (HR 1,6 [1,2-2,1], p<0,001).⁵

Lokalizacja pochodzenia PVCs

Lokalizacja pochodzenia PVCs może mieć wpływ na rokowanie i bezpieczeństwo leczenia. PVCs pochodzące z lewej komory i nasierdzia są związane z wyższym ryzykiem powikłań proceduralnych podczas ablacji cewnikowej.¹¹ Dla pacjentów bez strukturalnej choroby serca, ablacja PVCs pochodzących z tych lokalizacji nie jest zalecana ze względu na znacznie wyższy wskaźnik powikłań, niższy wskaźnik powodzenia i ryzyko śmiertelności.²

Natomiast PVCs pochodzące z drogi odpływu prawej komory (RVOT) stanowią optymalne lokalizacje operacyjne z pożądanym ostrym wskaźnikiem powodzenia i niskim wskaźnikiem powikłań.²

Ryzyko nagłego zgonu sercowego

PVCs mogą zwiększać ryzyko nagłego zgonu sercowego, jeśli występuje podstawowa strukturalna choroba serca lub jeśli pochodzą z określonych obszarów serca. Jednak u większości osób, PVCs są łagodne i nie prowadzą do nagłego zgonu sercowego.¹²

W metaanalizie 11 badań, osoby z częstymi PVCs (raz podczas standardowego zapisu elektrokardiograficznego lub 30 razy w ciągu 1-godzinnego zapisu) miały ryzyko śmierci sercowej dwukrotnie większe niż uczestnicy z okazjonalnymi PVCs.¹³

Kardiomiopatia indukowana przez PVCs

Częste PVCs, szczególnie gdy występują w układzie bigeminii, mogą powodować lub przyczyniać się do kardiomiopatii indukowanej tachykardią, która ustępuje po eliminacji PVCs przez ablację cewnikową.¹⁴ Jednak zakres, w jakim można to uogólnić na większe populacje, pozostaje niepewny.

Wskazana jest ostrożność, przede wszystkim dlatego, że wcześniejsze próby farmakologicznego tłumienia PVCs były związane z nieoczekiwanymi i szkodliwymi wynikami.¹⁴ PVCs zwykle nie zagrażają życiu, ale mogą uszkodzić mięsień sercowy, jeśli powtarzają się wielokrotnie przez długi okres.¹⁵

Czynniki ryzyka powikłań

Ryzyko powikłań zdrowotnych, w tym krótszego życia, wzrasta, jeśli występują inne problemy zdrowotne lub historia zawałów serca.¹⁵ PVCs nie są niebezpieczne u większości osób, ale ryzyko powikłań zwiększa się, jeśli występują inne stany zdrowotne, w tym choroba serca.¹²

Wielowymiarowa analiza określiła istotne podstawowe predyktory śmiertelności ogólnej i sercowo-naczyniowej:¹⁴

Wiek
Obecność niewydolności serca i/lub udaru
Stosowanie inhibitorów ACE/ARB, beta-blokerów, digoksyny i/lub antykoagulantów
Niższy szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej

¹⁴

Wpływ leczenia na rokowanie

Chociaż PVCs mogą być leczone za pomocą leków lub małoinwazyjnych zabiegów, należy zauważyć, że nie wykazano przekonująco korzyści w przeżyciu w jakiejkolwiek populacji w wyniku tłumienia PVCs.⁴

W przypadku ablacji cewnikowej, która jest stosowana do eliminacji objawów u pacjentów z kardiomiopatią wywołaną przez PVCs, ogólny wskaźnik powikłań wynosi około 2,7%, a najczęstszym powikłaniem jest hydropericardium.¹¹

W przypadku pacjentów powyżej 70 roku życia oraz tych z PVCs pochodzenia lewokomorowego lub nasierdziowego, ablacja nie jest zalecana ze względu na wyższe ryzyko powikłań.²

Podsumowanie prognostyczne

Rokowanie w przypadku wczesnych skurczów komorowych zależy od częstotliwości i charakterystyki PVCs oraz od typu i nasilenia związanej z nimi strukturalnej choroby serca.⁴

Ogólnie rzecz biorąc, dla pacjentów bez chorób strukturalnych serca, rokowanie jest dobre. Natomiast u pacjentów z chorobą strukturalną serca, szczególnie z migotaniem przedsionków, częste PVCs są niezależnym predyktorem zarówno śmiertelności ogólnej, jak i sercowo-naczyniowej.⁹

Ważne jest, aby pacjenci z objawami PVCs skonsultowali się z lekarzem, aby zapobiec problemom sercowym, takim jak kardiomiopatia. PVCs mogą również samoistnie zmniejszać się z czasem.¹⁵³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9935042/
Premature ventricular contractions (PVCs) are a common form of arrhythmia associated with an unfavourable prognosis in patients with structural heart disease. However, the prognostic significance in absence of heart disease is debated. With this study, we aim to investigate whether subjects with PVC, without structural heart disease, have a worse prognosis than the general population. […] PVC patients, who after thorough evaluation showed no signs of structural heart disease, did not have a worse prognosis when compared to an age- and sex- control group based on the general population. […] It is well established that PVCs are a risk marker in patients with structural heart disease, while their prognostic significance in healthy subjects is debated. […] In our study, the prognosis for PVC patients with normal echocardiogram and exercise test was not worse than the one for the control group. […] Our results suggest that individuals with PVCs without signs of CVD after a diagnostic work-up including echocardiogram and exercise test seem to have a good prognosis.
#2 The safety of catheter ablation for premature ventricular contractions in patients without structural heart disease | BMC Cardiovascular Disorders | Full Text
https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-018-0913-2
A recent cohort study reported no adverse cardiac events and no decline in overall left ventricular ejection fraction after a 5.6 years follow-up of 239 patients with frequent PVCs and no SHD. This study demonstrated that most patients with PVCs and no SHD would not develop into cardiomyopathy even if untreated. For these patients who have a favorable prognosis, the risks and benefits of catheter ablation remain to be elucidated. […] In conclusion, PVCs ablation of patients without SHD should not be recommended when the patients have PVCs of an LV or EPI origin and/or are older than 70 years. […] For patients without SHD, ablation for PVCs of EPI and LV origins is not recommended due to a remarkably higher complication rate, lower success rate, and risk of mortality. Other origins, particularly RVOT, were optimal operative locations with desirable acute success and complication rate.
#3 Premature ventricular contraction – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Premature_ventricular_contraction
In general, PVCs are harmless. For patients with more than 1,000 PVCs per day, the risk of developing left ventricular systolic dysfunction after 5 years follow-up is low. Frequent PVCs may increase the risk of developing cardiomyopathy, which can greatly impair heart function. A PVC burden greater than 10% is the minimal threshold for development of PVC-induced cardiomyopathy. The risk is higher with a PVC burden greater than 20%. PVC burden often decreases spontaneously over time. […] People who do not have heart disease (with ejection fractions greater than 40%) have the same long-term prognoses as the minority of people without PVCs on the 24 hours. Emerging data also suggest that very frequent ventricular ectopy may be associated with cardiomyopathy through a mechanism thought to be similar to that of chronic right ventricular pacing associated cardiomyopathy. For patients with underlying chronic structural heart disease and complex ectopy, mortality is significantly increased.
#4 Premature Ventricular Complexes: Background, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/158939-overview
The prognosis depends on the frequency and characteristics of PVCs and on the type and severity of associated structural heart disease. Overall, PVCs are associated with an increased risk of death, especially when CAD is diagnosed, but the relationship between PVC frequency and mortality, even in this group, is not robust. Importantly, no survival benefit in any population has been convincingly demonstrated as a consequence of suppressing PVCs. […] In asymptomatic patients, frequent ventricular ectopy (defined as a run of 2 or more consecutive premature ventricular depolarizations or with premature ventricular depolarizations constituting over 10% of all ventricular depolarizations on any of the ECG recordings with the subject at rest, during exercise, or during recovery) recorded during exercise testing was associated with 2.5-fold increased risk of cardiovascular death. Less frequent PVCs did not increase the risk.
#5 Prognostic implications of structural heart disease and premature ventricular contractions in recovery of exercise | medRxiv
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.22.21268216v3.full-text
Premature ventricular contractions (PVCs) during recovery of exercise stress testing are associated with increased cardiovascular mortality, but the cause remains unknown. […] PVCs during recovery were associated with increased prevalence of echocardiographic abnormalities. Increased risk of cardiovascular mortality was observed only for subjects with PVCs if concomitant echocardiographic abnormalities were present. […] PVCs during recovery were found in 1,327 (43%) patients, among which the prevalence of echocardiographic abnormalities was increased (58% vs. 44%, p0.001). Overall, PVCs during recovery were associated with increased cardiovascular mortality (219 total events, 7.9 [5.411.1] years follow-up; adjusted hazard ratio (HR [95% confidence interval]) 1.6 [1.22.1], p0.001). […] When combined with echocardiographic abnormalities, PVCs during recovery were associated with increased risk when such were present (HR 3.3 [1.95.5], p0.001) but not when absent (HR 1.5 [0.82.8], p=0.22), in reference to those with neither.
#6 Prognostic implications of structural heart disease and premature ventricular contractions in recovery of exercise | medRxiv
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.22.21268216v3.full-text
The main finding of the current study was that exercise-induced PVCs during the recovery phase were associated with increased CV mortality, and that this was only apparent when present together with echocardiographic abnormalities. […] Our findings provide mechanistic insights to the increased CV risk reported in patients with PVCs during recovery.
#7 Number of Premature Ventricular Complexes Predicts Long-Term Outcomes in Patients with Persistent Atrial Fibrillation
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11200947/
Premature ventricular complexes (PVCs) are common electrocardiographic abnormalities and may be a prognosticator in predicting mortality in patients with structurally normal hearts or chronic heart diseases. […] We investigated the prognostic value of PVC burden in patients with persistent AF. […] Twenty-four-hour PVC burden and the presence of consecutive PVCs were significantly associated with all-cause and cardiovascular mortality after adjusting for significant clinical factors. […] When compared to the first quartile of PVC burden (0.003%/day), the highest quartile (0.3%/day) was significantly associated with an increased risk of all-cause mortality (hazard ratio, 2.46; 95% CI, 1.77-3.42) and cardiovascular mortality (hazard ratio: 2.67; 95% CI, 1.76-4.06). […] The results of our study demonstrate that the 24 h burden of premature ventricular contractions is a substantial and independent predictor of both all-cause and cardiovascular mortality in patients with persistent atrial fibrillation.
#8 Number of Premature Ventricular Complexes Predicts Long-Term Outcomes in Patients with Persistent Atrial Fibrillation
https://www.mdpi.com/2227-9059/12/6/1149
Number of Premature Ventricular Complexes Predicts Long-Term Outcomes in Patients with Persistent Atrial Fibrillation […] Background: Premature ventricular complexes (PVCs) are common electrocardiographic abnormalities and may be a prognosticator in predicting mortality in patients with structurally normal hearts or chronic heart diseases. […] We investigated the prognostic value of PVC burden in patients with persistent AF. […] Twenty-four-hour PVC burden and the presence of consecutive PVCs were significantly associated with all-cause and cardiovascular mortality after adjusting for significant clinical factors. […] When compared to the first quartile of PVC burden (<0.003%/day), the highest quartile (>0.3%/day) was significantly associated with an increased risk of all-cause mortality (hazard ratio, 2.46; 95% CI, 1.77â3.42) and cardiovascular mortality (hazard ratio: 2.67; 95% CI, 1.76â4.06). […] Twenty-four-hour PVC burden is independently associated with all-cause and cardiovascular mortality in patients with persistent AF.
#9 Number of Premature Ventricular Complexes Predicts Long-Term Outcomes in Patients with Persistent Atrial Fibrillation
https://www.mdpi.com/2227-9059/12/6/1149
In terms of the PVC measurements, the overall 24 h PVC burden and the occurrence of consecutive PVC episodes (including any PVC couplet, triplet, or ventricular tachycardia episode) were found to correspond to both all-cause and cardiovascular mortality, regardless of adjusting for baseline characteristics. […] Compared to the lowest quartile of 24 h PVC burden (<0.002%/day), the highest quartile (>0.3%/day) demonstrated a significant association with an increased risk of all-cause mortality (hazard ratio, 2.43; 95% confidence interval, 1.73â3.40) and cardiovascular mortality (hazard ratio: 2.62; 95% confidence interval, 1.73â3.95). […] Our investigation found that individuals with a higher 24 h PVC burden (>0.3%/day) had a significantly higher risk of all-cause and cardiovascular mortality compared to those with a lower 24 h PVC burden (<0.002%/day). [...] The results of our study demonstrate that the 24 h burden of premature ventricular contractions is a substantial and independent predictor of both all-cause and cardiovascular mortality in patients with persistent atrial fibrillation.
#10 Premature Ventricular Complexes: Background, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/158939-overview
In general, multimorphic PVCs connote a poorer prognosis than uniform morphologic PVCs. In patients post-MI, frequent PVCs (10/h) are associated with increased mortality in the prethrombolytic era, but the association in patients receiving thrombolysis is weak. […] In two studies, frequent or complex ventricular ectopy (defined as the presence of 7 or more ventricular premature beats per minute during any given stage, ventricular bigeminy, ventricular trigeminy, ventricular couplets, ventricular triplets, sustained or nonsustained ventricular tachycardia, ventricular flutter, torsade de pointes, or ventricular fibrillation) during exercise was an independent predictor of death. However, in another study, frequent PVCs only during exercise did not independently predict an increased risk; instead frequent PVCs during recovery was a stronger predictor of death.
#11 The safety of catheter ablation for premature ventricular contractions in patients without structural heart disease | BMC Cardiovascular Disorders | Full Text
https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-018-0913-2
Patients with frequent premature ventricular contractions (PVCs) are often symptomatic. Catheter ablation was usually indicated to eliminate symptoms in patients with PVCs-induced cardiomyopathy. Currently, PVCs-ablation is also applied for patients with PVCs and no structural heart diseases (SHD); however, the safety and efficacy of ablation in these patients remains unclear. […] The overall complication rate was 2.7%, and the most common complication was hydropericardium. […] Locations of left ventricle and epicardium were predictors of procedural complications for patients with PVCs. Therefore, ablation is not recommended in these patients. For other origins of PVCs, particularly RVOT origin, ablation is a safety and effective treatment. […] The prognosis of PVCs remains controversial. Several studies have demonstrated an association between frequent PVCs and potentially reversible cardiomyopathy.
#12 Premature Ventricular Contractions (PVCs)
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17381-premature-ventricular-contractions
PVCs can increase your risk of sudden cardiac death if you have underlying structural heart disease or if they arise from specific areas in your heart. However, in most people, PVCs are benign and dont lead to sudden cardiac death. […] PVCs arent dangerous in most people. Your risk of PVC complications increases if you have other health conditions, including heart disease.
#13 Premature ventricular contraction – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Premature_ventricular_contraction
In meta-analysis of 11 studies, people with frequent PVCs (once during a standard electrocardiographic recording or 30 times over a 1-hour recording) had risk of cardiac death twice as great as that of participants with occasional PVCs. Although most researchers attempted to exclude high-risk subjects, such as those with histories of cardiovascular disease, they did not test participants for underlying structural heart disease.
#14 Premature Ventricular Complexes: Background, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/158939-overview
Frequent PVCs, especially when they occur in a bigeminal pattern, can cause or contribute to tachycardia-induced cardiomyopathy, which reversed by elimination of the PVCs through catheter ablation. However, the extent to which this can be generalized to larger populations remains uncertain. Caution is in order, primarily because prior attempts at pharmacologic suppression were associated with unexpected and deleterious outcomes. […] In a study that evaluated the prognostic value of PVC burden in 1767 individuals with persistent atrial fibrillation (AF), Yen et al reported a significant association of 24-hour PVC burden and the presence of consecutive PVCs, with an independent association with all-cause and cardiovascular mortality in the presence of persistent AF. Multivariate analysis determined significant baseline predictors of all-cause and cardiovascular mortality were increasing age; the presence of heart failure and/or stroke; the use of ACEIs/ARBs, beta blockers, digoxin, and/or anticoagulants; and lower estimated glomerular filtration rate.
#15 Premature Ventricular Contractions (PVCs)
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17381-premature-ventricular-contractions
Premature ventricular contractions (PVCs) are a type of irregular heartbeat. […] PVCs usually go away with medication or other minimally invasive treatments. […] Many people dont have any symptoms or health problems associated with PVCs. But if you do experience symptoms, speak with your healthcare provider. You may need treatment to prevent heart problems such as cardiomyopathy. […] PVCs typically arent life-threatening. But they may damage your heart muscle if they repeatedly occur for a long period. […] Generally, premature ventricular contractions have a positive outlook. They dont increase the risk of health complications in most people. […] Your risk of health complications, including a shorter lifespan, increases if you have other health problems or a history of heart attacks.