zarzucanie kwaśnej treści żołądka w chorobie refluksowej przełyku
Wskazanie

Zarzucanie kwaśnej treści żołądka w chorobie refluksowej przełyku (GERD) to częste schorzenie, które dotyka około 20-30% populacji. Charakteryzuje się cofaniem się treści żołądkowej do przełyku, co prowadzi do objawów takich jak zgaga, uczucie pieczenia za mostkiem, kwaśny smak w ustach, chrypka oraz kaszel, szczególnie w nocy. Najczęściej występuje po obfitych posiłkach, w pozycji leżącej lub podczas schylania się.

Leczenie GERD obejmuje zarówno modyfikację stylu życia, jak i farmakoterapię. Wśród leków stosowanych w Polsce znajdują się inhibitory pompy protonowej (IPP) jak Controloc, Pantoprazol, Nolpaza, Emanera, Omeprazol, Loseprazol, Helicid, czy Esomeprazol. Leki te skutecznie hamują wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Stosuje się również leki z grupy H2-blokerów (Ranigast, Ranitydyna), a w łagodniejszych przypadkach – leki zobojętniające kwas żołądkowy (Maalox, Rennie, Gaviscon).

Największą trudnością w leczeniu GERD jest utrzymanie długotrwałej kontroli objawów. Około 30% pacjentów doświadcza nawrotu objawów mimo stosowania IPP, co określa się jako GERD oporny na leczenie. Problem stanowi również konieczność długotrwałego, często wieloletniego stosowania leków, co może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak zwiększone ryzyko infekcji, niedoborów mikroelementów czy osteoporozy. Wyzwaniem jest też przestrzeganie przez pacjentów zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia, które są kluczowym elementem terapii.

W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze rozważa się interwencję chirurgiczną, najczęściej fundoplikację metodą Nissena, która polega na operacyjnym wzmocnieniu dolnego zwieracza przełyku. Ważne jest także regularne monitorowanie pacjentów z długotrwałym GERD ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju przełyku Barretta, który stanowi stan przedrakowy.