uzupełnianie prawidłowej flory bakteryjnej pochwy
Wskazanie

Uzupełnianie prawidłowej flory bakteryjnej pochwy to proces terapeutyczny mający na celu przywrócenie optymalnego ekosystemu mikrobiologicznego pochwy, zdominowanego przez pałeczki kwasu mlekowego (głównie Lactobacillus). Prawidłowa flora bakteryjna pochwy odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu kwaśnego pH (3,8-4,5), co stanowi naturalną barierę ochronną przed patogenami.

Wskazaniem do uzupełnienia flory bakteryjnej pochwy są zaburzenia jej równowagi mikrobiologicznej, które mogą objawiać się jako bakteryjna waginoza, nawracające infekcje grzybicze, nieprzyjemny zapach, nietypowa wydzielina lub dyskomfort w okolicy intymnej. Do takich zaburzeń może dojść po antybiotykoterapii, w trakcie lub po leczeniu przeciwgrzybiczym, w wyniku stosowania środków higieny intymnej zawierających substancje drażniące, a także wskutek zmian hormonalnych.

W leczeniu zaburzeń flory bakteryjnej pochwy stosuje się preparaty zawierające żywe kultury bakterii Lactobacillus. Na polskim rynku dostępne są m.in.: Lactovaginal, Lacibios Femina, Gynophilus, Lactovagil, Ellen, Floraginal, Lacibio Femina, Invag, oraz preparaty złożone jak Multilac Vaginal. Probiotyki dopochwowe stosuje się zazwyczaj przez 7-10 dni, a w przypadku nawracających infekcji można wydłużyć terapię lub stosować leczenie podtrzymujące.

Największą trudnością w leczeniu zaburzeń flory bakteryjnej pochwy jest zapobieganie nawrotom. Około 30-50% kobiet doświadcza nawrotu bakteryjnej waginozy w ciągu 3 miesięcy od zakończenia leczenia. Wyzwaniem terapeutycznym jest również oporność biofilmu bakteryjnego na antybiotyki w przypadku bakteryjnej waginozy, co utrudnia eliminację patogenów przed wprowadzeniem probiotyków. Kolejną trudnością jest właściwa edukacja pacjentek dotycząca czynników ryzyka zaburzeń flory pochwy, takich jak nieodpowiednia higiena intymna, stosowanie irygacji pochwy, częsta zmiana partnerów seksualnych czy używanie prezerwatyw z nonoksynolem-9.

W przypadkach opornych na standardowe leczenie, zwłaszcza przy nawracającej bakteryjnej waginozie, stosuje się terapię skojarzoną obejmującą antybiotyki (metronidazol, klindamycyna) wraz z probiotykami dopochwowymi. Coraz częściej zaleca się również suplementację doustną probiotyków zawierających szczepy Lactobacillus rhamnosus GR-1 i Lactobacillus reuteri RC-14, które wykazują zdolność kolonizacji pochwy po podaniu doustnym.