stan zapalny pęcherzyka żółciowego
Wskazanie

Stan zapalny pęcherzyka żółciowego (cholecystitis) to poważna choroba charakteryzująca się ostrym lub przewlekłym zapaleniem ściany pęcherzyka żółciowego. Najczęstszą przyczyną (około 90% przypadków) jest zablokowanie przewodu pęcherzykowego przez kamienie żółciowe, co prowadzi do zastoju żółci, wzrostu ciśnienia w pęcherzyku i rozwoju stanu zapalnego. Rzadziej stan ten może być spowodowany infekcjami bakteryjnymi, nowotworami, zaburzeniami naczyniowymi czy stosowaniem niektórych leków.

Typowe objawy obejmują silny, narastający ból w prawym podżebrzu (często promieniujący do pleców lub prawego barku), gorączkę, nudności, wymioty, brak apetytu oraz tkliwość przy badaniu palpacyjnym prawego górnego kwadrantu brzucha. W diagnostyce kluczową rolę odgrywa badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które pozwala uwidocznić pogrubienie ściany pęcherzyka, obecność kamieni oraz ewentualne powikłania.

W leczeniu ostrego stanu zapalnego pęcherzyka żółciowego stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak Augmentin (amoksycylina z kwasem klawulanowym), Tazocin (piperacylina z tazobaktamem), Cipronex (ciprofloksacyna) czy Metronidazol. Istotne jest również nawodnienie pacjenta, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych oraz odpowiednie leczenie przeciwbólowe, najczęściej przy użyciu leków z grupy NLPZ, takich jak Ketonal (ketoprofen) czy Pyralgina (metamizol).

Największym wyzwaniem w leczeniu stanu zapalnego pęcherzyka żółciowego jest podjęcie właściwej decyzji dotyczącej czasu wykonania cholecystektomii (usunięcia pęcherzyka żółciowego). Obecnie preferuje się wczesną cholecystektomię laparoskopową (w ciągu 24-72 godzin od wystąpienia objawów), jednak w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka operacyjnego, z nasilonymi zmianami zapalnymi lub rozległymi zrostami, zabieg może zostać odroczony lub zastąpiony drenażem przezskórnym pęcherzyka żółciowego. Dodatkowym utrudnieniem jest często współistnienie innych chorób, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, co komplikuje zarówno postępowanie zachowawcze, jak i kwalifikację do leczenia operacyjnego.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które rozwija się najczęściej po nawracających epizodach ostrego zapalenia, leczeniem z wyboru jest również cholecystektomia, zazwyczaj wykonywana w trybie planowym. W okresie oczekiwania na zabieg zaleca się dietę niskotłuszczową oraz stosowanie leków rozkurczowych, takich jak Buscopan (butylobromek hioscyny) czy Duspatalin (mebeweryna).