rozsiana kandydoza
Wskazanie

Rozsiana kandydoza to ciężka, zagrażająca życiu forma zakażenia grzybiczego wywołanego przez drożdżaki z rodzaju Candida, głównie Candida albicans. W przeciwieństwie do miejscowych kandydoz, w postaci rozsianej grzyby przedostają się do krwiobiegu i rozprzestrzeniają po całym organizmie, zajmując wiele narządów jednocześnie. Najczęściej występuje u pacjentów z osłabioną odpornością, po długotrwałej antybiotykoterapii, u osób z neutropenią, po przeszczepach, leczonych immunosupresyjnie oraz u pacjentów z ciężkimi chorobami podstawowymi.

Leczenie rozsianej kandydozy wymaga szybkiego wdrożenia terapii przeciwgrzybiczej. W Polsce stosuje się najczęściej leki z grupy echinokandyn, takie jak Mycamine (mikafungina), Cancidas (kaspofungina) czy Ecalta (anidulafungina), które stanowią leki pierwszego wyboru w kandydemii. Alternatywnie stosuje się azole, np. Diflucan (flukonazol), Voriconazole Zentiva (worykonazol), lub preparaty amfoterycyny B liposomalnej jak AmBisome. W zależności od ciężkości zakażenia i wrażliwości patogenu terapia może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Największe trudności w leczeniu rozsianej kandydozy obejmują rosnącą oporność szczepów Candida na leki przeciwgrzybicze, szczególnie flukonazol. Problematyczne jest także późne rozpoznanie choroby, co wynika z niespecyficznych objawów oraz trudności diagnostycznych – posiewy krwi w kierunku grzybów są często fałszywie ujemne. Dodatkowym wyzwaniem jest konieczność usunięcia potencjalnych źródeł zakażenia, takich jak cewniki naczyniowe czy implanty, co nie zawsze jest możliwe ze względu na stan pacjenta. Śmiertelność w przypadku rozsianej kandydozy pozostaje wysoka i wynosi od 30% do nawet 60%, mimo wdrożenia odpowiedniego leczenia przeciwgrzybiczego.