przebyta przewlekła choroba wątroby
Wskazanie

Przebyta przewlekła choroba wątroby to termin odnoszący się do stanu, w którym pacjent ma historię długotrwałego uszkodzenia wątroby, które mogło prowadzić do zwłóknienia lub marskości wątroby. Głównymi przyczynami przewlekłych chorób wątroby są wirusowe zapalenia wątroby (szczególnie typu B i C), alkoholowa choroba wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD/NASH), choroby autoimmunologiczne wątroby oraz zaburzenia metaboliczne.

Leczenie pacjentów z przebytą przewlekłą chorobą wątroby skupia się na zapobieganiu progresji choroby, leczeniu powikłań i przywracaniu funkcji wątroby. W zależności od etiologii stosuje się różne leki. Przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B stosuje się leki przeciwwirusowe jak Entecavir (Baraclude), Tenofowir (Viread), Lamiwudyna (Zeffix). W przypadku WZW typu C stosuje się pangenotypowe leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu, np. sofosbuwir/welpataswir (Epclusa), glekaprewir/pibrentaswir (Maviret).

W alkoholowej chorobie wątroby kluczowa jest abstynencja, a dodatkowo stosuje się leki wspomagające jak Sylimaryna (Sylimarol, Sylicinar), fosfolipidy (Essentiale Forte), metylprednizolon w ciężkim alkoholowym zapaleniu wątroby. Przy autoimmunologicznym zapaleniu wątroby stosuje się leki immunosupresyjne: prednizon (Encorton), azatiopryna (Imuran). W chorobach cholestatycznych pomocne mogą być kwas ursodeoksycholowy (Ursocam, Ursopol) oraz bezafibrat (Bezamidin).

Największe trudności w leczeniu pacjentów z przebytą przewlekłą chorobą wątroby obejmują: monitorowanie i zarządzanie powikłaniami (nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa), ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego wymagające regularnych badań przesiewowych, interakcje lekowe wynikające z upośledzonej funkcji metabolicznej wątroby oraz konieczność dostosowania dawkowania wielu leków. Wyzwaniem jest również leczenie chorób współistniejących, które może być ograniczone ze względu na hepatotoksyczność wielu preparatów. W zaawansowanych przypadkach jedyną opcją terapeutyczną może być przeszczep wątroby.