ostre rozdęcie okrężnicy
Wskazanie

Ostre rozdęcie okrężnicy to stan nagłego rozszerzenia jelita grubego, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Najczęściej występuje jako powikłanie niedrożności jelit, ostrego zapalenia trzustki, zakażenia Clostridium difficile, po zabiegach chirurgicznych, lub jako objaw zespołu Ogilviego (rzekoma niedrożność jelit). Stan ten charakteryzuje się znacznym powiększeniem obwodu brzucha, silnym bólem, nudnościami oraz wymiotami.

W diagnostyce kluczowe znaczenie ma badanie radiologiczne jamy brzusznej, które ukazuje rozdęte pętle jelita grubego. Średnica okrężnicy przekraczająca 9-10 cm wskazuje na ostre rozdęcie, natomiast powyżej 12 cm istnieje wysokie ryzyko perforacji, co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta. Tomografia komputerowa pomaga dokładniej ocenić przyczynę i stopień rozdęcia.

Leczenie farmakologiczne obejmuje podawanie leków prokinetycznych, takich jak Metoclopramid (Metoclopramidum, Metoclopramid Polpharma), neostygminy (Neostigminum, Polstigminum) przy zespole Ogilviego, oraz antybiotykoterapię w przypadku zakażenia C. difficile (Vancomycyna – Edicin, Metronidazol – Metronidazol Polpharma, Fidaxomicyna – Dificlir). Stosuje się także leki przeciwbólowe, przeciwwymiotne oraz uzupełnianie płynów i elektrolitów.

Największą trudnością w leczeniu ostrego rozdęcia okrężnicy jest szybka progresja stanu klinicznego i ryzyko perforacji jelita, która prowadzi do zapalenia otrzewnej i wstrząsu septycznego. W przypadku braku poprawy po leczeniu zachowawczym, konieczne jest leczenie endoskopowe (dekompresja okrężnicy) lub zabieg chirurgiczny. Ważnym wyzwaniem jest także identyfikacja i leczenie pierwotnej przyczyny rozdęcia, która często stanowi złożony problem kliniczny, wymagający interdyscyplinarnego podejścia.