Dawkowanie i sposób podawania
Zuklopentyksol

Dawkowanie i sposób podawania zuklopentyksolu

Zuklopentyksol to substancja neuroleptyczna dostępna w trzech postaciach farmaceutycznych: tabletek powlekanych (Clopixol), roztworu do wstrzykiwań o krótkim działaniu (Clopixol Acuphase) oraz roztworu do wstrzykiwań o przedłużonym działaniu (Clopixol Depot). Każda z nich ma specyficzne wskazania do stosowania i wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od stanu klinicznego pacjenta.¹

Dawkowanie preparatu Clopixol w postaci tabletek powlekanych

Clopixol dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w dawkach 10 mg i 25 mg. Dawkowanie powinno być dobierane indywidualnie, rozpoczynając od małych dawek, które następnie należy szybko zwiększać do optymalnego skutecznego poziomu w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie. Dawka podtrzymująca zazwyczaj podawana jest jako pojedyncza dawka wieczorem, przed snem.²

W przypadku ostrej schizofrenii i innych ostrych psychoz, ciężkich stanów pobudzenia oraz manii, zazwyczaj stosuje się dawkę 10-50 mg na dobę. W przypadkach o umiarkowanym i ciężkim nasileniu leczenie rozpoczyna się od dawki 20 mg na dobę, którą można zwiększać o 10-20 mg co 2-3 dni do 75 mg lub więcej na dobę. Należy pamiętać, że maksymalna dawka pojedyncza wynosi 40 mg, a całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg.³

W przewlekłej schizofrenii i innych przewlekłych psychozach dawka podtrzymująca wynosi zazwyczaj 20-40 mg na dobę.⁴

Tabletki Clopixol należy połykać popijając wodą.⁵

Dawkowanie preparatu Clopixol Acuphase – roztwór do wstrzykiwań o krótkim działaniu

Clopixol Acuphase zawiera octan zuklopentyksolu w stężeniu 50 mg/ml i jest przeznaczony do krótkotrwałego leczenia ostrych zaburzeń psychotycznych. Dawkę ustala się indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta.⁶

Dawka zwykle wynosi od 50 mg do 150 mg (1 do 3 ml) podana domięśniowo. W razie potrzeby dawkę można powtarzać, najlepiej w odstępie 2 do 3 dni. U niektórych pacjentów wymagane może być dodatkowe wstrzyknięcie po 24 lub 48 godzinach po pierwszym podaniu.⁷

Należy pamiętać, że Clopixol Acuphase nie jest przeznaczony do długoterminowego podawania. Leczenie nie może trwać dłużej niż dwa tygodnie, a maksymalna skumulowana dawka podczas jednego kursu leczenia nie może być większa niż 400 mg. Liczba wstrzyknięć nie powinna przekraczać czterech.⁸

Clopixol Acuphase podaje się we wstrzyknięciu domięśniowym do górnego zewnętrznego kwadrantu pośladka. Jeśli objętość wstrzykiwanego leku jest większa niż 2 ml, podzieloną dawkę należy wstrzyknąć w dwa różne miejsca. Miejscowa tolerancja jest dobra.⁹

Dawkowanie preparatu Clopixol Depot – roztwór do wstrzykiwań o przedłużonym działaniu

Clopixol Depot zawiera dekanonian zuklopentyksolu w stężeniu 200 mg/ml i jest przeznaczony do długotrwałego leczenia podtrzymującego. Dawkowanie i odstępy czasu między wstrzyknięciami należy ustalać indywidualnie, dążąc do osiągnięcia maksymalnego zahamowania objawów psychotycznych przy minimalnych działaniach niepożądanych.¹⁰

W leczeniu podtrzymującym dawka zwykle wynosi od 200 mg do 400 mg (1 do 2 ml) co dwa lub cztery tygodnie. U niektórych pacjentów może być konieczne podawanie większych dawek lub krótsze odstępy czasu między kolejnymi dawkami.¹¹

Dekanonian zuklopentyksolu podaje się we wstrzyknięciu domięśniowym do górnego zewnętrznego kwadrantu pośladka. Jeśli wstrzykiwana objętość leku jest większa niż 2 ml, podzieloną dawkę należy wstrzykiwać w dwa różne miejsca. Miejscowa tolerancja jest dobra.¹²

Dawkowanie u pacjentów z grup specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku

Pacjenci w podeszłym wieku powinni otrzymywać dawki w dolnej granicy zakresu dawkowania.^{13 14}

W przypadku Clopixol Acuphase u osób w podeszłym wieku może być konieczne zmniejszenie dawki. Maksymalna dawka podana w jednym wstrzyknięciu powinna wynosić 100 mg.¹⁵

Dzieci

Nie zaleca się stosowania preparatów zawierających zuklopentyksol u dzieci ze względu na brak doświadczenia klinicznego.^{16 17 18}

Zaburzenia czynności nerek

Pacjentom z zaburzeniami czynności nerek można podawać preparaty zawierające zuklopentyksol w zwykle stosowanych dawkach.^{19 20 21}

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zalecane jest zachowanie ostrożności podczas dobierania dawki. W przypadku Clopixol i Clopixol Depot, jeśli to możliwe, wskazane jest oznaczanie stężenia leku w surowicy.^{22 23}

W przypadku Clopixol Acuphase pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby powinni otrzymywać połowę zalecanej dawki i, jeśli to możliwe, wskazane jest oznaczanie stężenia leku w surowicy.²⁴

Zmiana między różnymi postaciami zuklopentyksolu

Zmiana z Clopixol Acuphase na tabletki Clopixol

Przy zmianie z Clopixol Acuphase na doustny Clopixol, należy rozpocząć podawanie dichlorowodorku zuklopentyksolu doustnie dwa do trzech dni po ostatnim wstrzyknięciu octanu zuklopentyksolu. Pacjentowi, który był leczony octanem zuklopentyksolu w dawce 100 mg, należy rozpocząć podawanie dichlorowodorku zuklopentyksolu doustnie w dawce wynoszącej około 40 mg na dobę, jeśli to możliwe w dawkach podzielonych. W razie potrzeby dawkę można zwiększać o 10-20 mg co 2 do 3 dni do dawki 75 mg na dobę lub większej.²⁵

Zmiana z Clopixol Acuphase na Clopixol Depot

Przy zmianie z Clopixol Acuphase na Clopixol Depot, równocześnie z (ostatnim) wstrzyknięciem octanu zuklopentyksolu (100 mg) należy podać domięśniowo 200-400 mg (1 do 2 ml) dekanonianu zuklopentyksolu. Następnie należy powtarzać wstrzyknięcie dekanonianu zuklopentyksolu co dwa tygodnie. Wymagane mogą być większe dawki lub krótsze odstępy czasu między wstrzyknięciami.^{26 27}

Octan zuklopentyksolu i dekanonian zuklopentyksolu można mieszać w strzykawce i podawać w jednym wstrzyknięciu. Kolejne dawki dekanonianu zuklopentyksolu i odstępy czasu między wstrzyknięciami należy ustalać zgodnie z odpowiedzią pacjenta na leczenie.^{28 29}

Zmiana z tabletek Clopixol na Clopixol Depot

Przy zmianie z doustnej postaci Clopixol na Clopixol Depot, należy stosować następujący przelicznik: 1 mg dichlorowodorku zuklopentyksolu podawane doustnie na dobę odpowiada 8 mg dekanonianu zuklopentyksolu podawanego co dwa tygodnie lub 16 mg dekanonianu zuklopentyksolu podawanego co cztery tygodnie.³⁰

Przez tydzień po pierwszym wstrzyknięciu Clopixol Depot należy kontynuować stosowanie dichlorowodorku zuklopentyksolu doustnie, ale w zmniejszanych dawkach.³¹

Zmiana z innych neuroleptyków depot na Clopixol Depot

Pacjenci, którym podawano uprzednio inne produkty w postaci o przedłużonym uwalnianiu (depot), powinni otrzymywać dawki obliczane według następującego schematu: 200 mg dekanonianu zuklopentyksolu odpowiada 25 mg dekanonianu flufenazyny lub 40 mg dekanonianu cis(Z)-flupentyksolu, lub 50 mg dekanonianu haloperydolu.³²

Tabela dawkowania zuklopentyksolu

Dostosowanie dawkowania u szczególnych grup pacjentów

Przeliczniki dawek przy zmianie postaci leku