Wskazania do stosowania
Miedzi chlorek

Wskazania do stosowania miedzi chlorku

Miedzi chlorek (miedzi(II) chlorek dwuwodny) jest kluczowym związkiem chemicznym stosowanym w żywieniu pozajelitowym jako źródło pierwiastka śladowego – miedzi. Substancja ta jest istotnym składnikiem preparatów mikroelementowych przeznaczonych do uzupełniania niedoborów pierwiastków śladowych u pacjentów wymagających żywienia drogą dożylną. Miedzi chlorek w dawce odpowiadającej 20 μg miedzi (Cu) na 1 ml produktu (0,315 μmol/ml) stanowi składnik preparatu Peditrace, który jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji¹.

Grupy pacjentów, u których wskazane jest zastosowanie miedzi chlorku

Miedzi chlorek, jako składnik preparatu Peditrace, stosuje się w celu uzupełnienia podstawowego zapotrzebowania na pierwiastki śladowe w trzech głównych grupach pacjentów pediatrycznych:²

• Wcześniaki – dzieci urodzone przedwcześnie, przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży, które z powodu niedojrzałości przewodu pokarmowego i/lub chorób towarzyszących wymagają żywienia pozajelitowego²
• Noworodki urodzone o czasie – dzieci urodzone po ukończeniu 37. tygodnia ciąży, u których konieczne jest stosowanie żywienia pozajelitowego²
• Dzieci (starsze) – populacja pediatryczna poza okresem noworodkowym, u której istnieje konieczność prowadzenia żywienia drogą dożylną²

Warunki kliniczne uzasadniające podaż miedzi chlorku

Miedzi chlorek należy zastosować w każdej sytuacji klinicznej, w której pacjent pediatryczny wymaga żywienia pozajelitowego, a tym samym uzupełnienia pierwiastków śladowych, w tym miedzi. Podaż miedzi chlorku jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych:²

• Długotrwałe żywienie pozajelitowe – im dłuższy okres żywienia drogą dożylną, tym większe ryzyko wystąpienia niedoborów pierwiastków śladowych, w tym miedzi
• Niedojrzałość przewodu pokarmowego – szczególnie u wcześniaków, która uniemożliwia prawidłowe wchłanianie składników odżywczych drogą przewodu pokarmowego
• Zaburzenia wchłaniania – różne patologie przewodu pokarmowego upośledzające absorpcję składników odżywczych
• Stany po zabiegach operacyjnych w obrębie przewodu pokarmowego – kiedy konieczne jest czasowe wstrzymanie żywienia enteralnego
• Choroby przewodu pokarmowego wymagające odpoczynku jelitowego
• Ciężkie stany kliniczne (np. sepsa, niewydolność wielonarządowa), w których żywienie drogą przewodu pokarmowego jest przeciwwskazane lub niewystarczające

Cel terapeutyczny stosowania miedzi chlorku

Podaż miedzi chlorku w ramach kompleksowego żywienia pozajelitowego ma na celu:²

• Uzupełnienie podstawowego zapotrzebowania na miedź jako niezbędny pierwiastek śladowy
• Zapobieganie niedoborom miedzi, które mogą wystąpić podczas długotrwałego żywienia pozajelitowego
• Zapewnienie prawidłowego funkcjonowania licznych układów enzymatycznych zależnych od miedzi
• Umożliwienie prawidłowego wzrostu i rozwoju pacjentów pediatrycznych, którzy nie mogą przyjmować dostatecznej ilości miedzi drogą przewodu pokarmowego

Znaczenie fizjologiczne miedzi uzasadniające jej stosowanie

Miedź jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym, który pełni kluczowe funkcje w organizmie, co uzasadnia konieczność jej podawania w ramach kompletnego żywienia pozajelitowego:

• Udział w syntezie hemoglobiny i erytropoezie – miedź jest niezbędna do prawidłowego wchłaniania i metabolizmu żelaza
• Funkcja antyoksydacyjna – jako składnik dysmutazy ponadtlenkowej chroniącej komórki przed stresem oksydacyjnym
• Udział w metabolizmie energetycznym – jako składnik oksydazy cytochromu c w łańcuchu oddechowym
• Funkcja w tworzeniu tkanki łącznej – jako kofaktor oksydazy lizylowej niezbędnej do tworzenia wiązań krzyżowych w kolagenie i elastynie
• Rola w rozwoju i funkcjonowaniu układu nerwowego – poprzez udział w syntezie mieliny
• Udział w metabolizmie pigmentów – jako składnik tyrozynazy uczestniczącej w syntezie melaniny

Specyfikacja podawania miedzi chlorku w składzie preparatu Peditrace

Miedzi chlorek dwuwodny jest składnikiem preparatu Peditrace, który jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji. W 1 ml produktu leczniczego Peditrace znajduje się miedzi chlorek w ilości odpowiadającej 20 μg miedzi (Cu), co stanowi 0,315 μmol tego pierwiastka¹.

Preparat Peditrace zawierający miedzi chlorek charakteryzuje się osmolalnością wynoszącą 38 mOsm/kg wody oraz pH w zakresie 2,0³. Ze względu na niskie pH i charakter koncentratu, produkt musi być rozcieńczony przed podaniem i nie może być podawany bezpośrednio, a jedynie jako składnik kompletnego żywienia pozajelitowego.

Zalecenia kliniczne dotyczące stosowania miedzi chlorku

Podejmując decyzję o włączeniu miedzi chlorku (w postaci preparatu Peditrace) do żywienia pozajelitowego pacjenta, należy kierować się następującymi wskazaniami:

• Czas trwania żywienia pozajelitowego – miedź należy włączyć do żywienia pozajelitowego, które będzie prowadzone dłużej niż kilka dni
• Stan kliniczny pacjenta – szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z podwyższonym ryzykiem niedoboru miedzi (np. wcześniaki, dzieci niedożywione)
• Możliwości żywienia enteralnego – im mniejsza możliwość dostarczenia miedzi drogą przewodu pokarmowego, tym większa potrzeba suplementacji pozajelitowej
• Indywidualne zapotrzebowanie – dostosowanie dawki do wieku, masy ciała, stanu klinicznego i indywidualnego zapotrzebowania pacjenta

W podsumowaniu, miedzi chlorek jest istotnym składnikiem żywienia pozajelitowego u wcześniaków, noworodków i dzieci. Jego podaż jest konieczna do zabezpieczenia podstawowego zapotrzebowania na miedź, zapobiegania niedoborom tego pierwiastka i umożliwienia prawidłowego funkcjonowania procesów biochemicznych zależnych od miedzi. Preparat Peditrace, zawierający miedzi chlorek w precyzyjnie określonej dawce, powinien być stosowany u wszystkich pacjentów pediatrycznych wymagających długotrwałego żywienia pozajelitowego.²