Dawkowanie i sposób podawania
Chlormadynon octan

Dawkowanie i sposób podawania chlormadynonu octanu

Chlormadynon octan to progestagen znajdujący się w składzie doustnych środków antykoncepcyjnych. W preparatach złożonych występuje w połączeniu z etynyloestradiolem, tworząc dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne. Prawidłowe stosowanie tych preparatów ma kluczowe znaczenie dla ich skuteczności antykoncepcyjnej.^{1 2}

Schemat dawkowania

Standardowy schemat dawkowania chlormadynonu octanu w preparatach złożonych (np. Madinette, Symbella) obejmuje przyjmowanie jednej tabletki powlekanej codziennie, o stałej porze (preferowana pora wieczorna), przez 21 kolejnych dni. Po tym okresie następuje 7-dniowa przerwa w przyjmowaniu tabletek, podczas której zwykle po 2-4 dniach od zażycia ostatniej tabletki wystąpi krwawienie z odstawienia przypominające miesiączkę. Kolejne opakowanie należy rozpocząć po 7-dniowej przerwie, niezależnie od tego, czy krwawienie z odstawienia zakończyło się, czy nadal trwa.^{3 4}

Sposób podawania

Tabletkę należy wycisnąć z blistra z miejsca oznakowanego odpowiednim dniem tygodnia i połknąć w całości, popijając niewielką ilością płynu, jeśli to konieczne. Tabletki przyjmuje się raz na dobę według kolejności wskazanej przez strzałkę na opakowaniu.^{5 6}

Rozpoczęcie stosowania chlormadynonu octanu

Pacjentki bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej

U kobiet, które nie stosowały wcześniej antykoncepcji hormonalnej, pierwszą tabletkę zawierającą chlormadynon octan należy przyjąć w pierwszym dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (pierwszy dzień miesiączki). W takim przypadku ochrona antykoncepcyjna rozpoczyna się już od pierwszego dnia przyjmowania tabletki i utrzymuje się również podczas 7-dniowej przerwy w stosowaniu.^{7 8}

Istnieje również możliwość rozpoczęcia przyjmowania tabletek między 2. a 5. dniem miesiączki, niezależnie od tego, czy krwawienie zakończyło się, czy nadal trwa. W takiej sytuacji konieczne jest stosowanie dodatkowych barierowych metod antykoncepcji w ciągu pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek.^{9 10}

Jeżeli od rozpoczęcia krwawienia miesiączkowego upłynęło więcej niż 5 dni, zaleca się pacjentce odczekanie do kolejnego krwawienia miesiączkowego przed rozpoczęciem przyjmowania preparatu zawierającego chlormadynon octan.^{11 12}

Zmiana z innego środka antykoncepcyjnego

Przy zmianie z innego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego, pacjentka powinna rozpocząć przyjmowanie preparatu zawierającego chlormadynon octan w pierwszym dniu po zakończeniu przerwy w stosowaniu tabletek lub okresu przyjmowania tabletek placebo poprzedniego preparatu.^{13 14}

W przypadku zmiany z preparatu zawierającego wyłącznie progestagen (ang. progestogen-only-pill, POP), pierwszą tabletkę z chlormadynonem należy przyjąć w następnym dniu po zaprzestaniu stosowania wcześniejszego preparatu. W ciągu pierwszych 7 dni należy stosować dodatkowe barierowe metody antykoncepcji.^{15 16}

Przy zmianie z antykoncepcji hormonalnej w postaci wstrzyknięć lub implantu, stosowanie chlormadynonu octanu można rozpocząć w dniu usunięcia implantu lub w dniu, w którym miało być wykonane kolejne wstrzyknięcie. Również w tym przypadku należy stosować dodatkowe barierowe metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni.^{17 18}

Po poronieniu, aborcji lub porodzie

Po poronieniu lub aborcji w pierwszym trymestrze ciąży, pacjentka może rozpocząć przyjmowanie chlormadynonu octanu natychmiast. W takim przypadku nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji.^{19 20}

Kobiety, które nie karmią piersią, mogą rozpocząć stosowanie preparatu z chlormadynonem octanem między 21. a 28. dniem po porodzie. W tym przypadku dodatkowe barierowe metody antykoncepcji nie są konieczne.^{21 22}

Jeżeli stosowanie preparatu rozpoczęto później niż 28. dnia po porodzie, konieczne jest stosowanie dodatkowych barierowych metod antykoncepcji w ciągu pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek.^{23 24}

Należy zaznaczyć, że jeżeli pacjentka odbyła już stosunek płciowy, przed rozpoczęciem stosowania tabletek z chlormadynonem octanem należy upewnić się, że nie jest ona w ciąży lub poczekać z rozpoczęciem ich stosowania do pierwszego krwawienia miesiączkowego.^{25 26}

Karmienie piersią

Kobiety karmiące piersią nie powinny stosować preparatów zawierających chlormadynon octan.^{27 28}

Postępowanie w sytuacjach szczególnych

Przerwanie przyjmowania chlormadynonu octanu

Po przerwaniu przyjmowania preparatu zawierającego chlormadynon octan, dany cykl miesiączkowy może być wydłużony o około tydzień.^{29 30}

Nieregularne przyjmowanie tabletek z chlormadynonem octanem

Jeżeli pacjentka zapomni o przyjęciu tabletki, ale zastosuje ją w ciągu 12 godzin od planowanej pory, nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji. Należy kontynuować przyjmowanie tabletek o zwykłej porze.^{31 32}

Jeżeli od czasu planowanego przyjęcia tabletki upłynęło więcej niż 12 godzin, skuteczność ochrony antykoncepcyjnej może być zmniejszona.^{33 34}

Szczegółowa tabela dawkowania chlormadynonu octanu

Powyższa tabela przedstawia szczegółowe informacje na temat dawkowania chlormadynonu octanu w różnych sytuacjach klinicznych, z uwzględnieniem konieczności stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych oraz kluczowych uwag dla każdego scenariusza.^{35 36}