Przedawkowanie
Uroflow 1 1 mg
Przedawkowanie tolterodyny prowadzi do nasilenia działań antycholinergicznych, manifestujących się zarówno objawami ośrodkowymi, jak i obwodowymi. W badaniach klinicznych dawka pojedyncza do 12,8 mg wywoływała zaburzenia akomodacji i trudności w oddawaniu moczu. Długotrwałe stosowanie dawki 8 mg/dobę (dwukrotność zalecanej dawki natychmiastowego uwalniania) skutkowało wydłużeniem odstępu QT, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Objawy przedawkowania obejmują m.in. omamy, drgawki, tachykardię, zatrzymanie moczu, mydriazę oraz niewydolność oddechową, wymagającą specjalistycznego postępowania terapeutycznego dostosowanego do konkretnego objawu.
Przedawkowanie tolterodyny
Przedawkowanie tolterodyny może prowadzić do nasilenia działań antycholinergicznych leku i powodować poważne konsekwencje zdrowotne. Podczas badań klinicznych największa dawka tolterodyny wodorowinianu podana ochotnikom wynosiła 12,8 mg (w dawce pojedynczej). Najcięższymi zaobserwowanymi działaniami niepożądanymi w tym przypadku były zaburzenia akomodacji oraz trudności w oddawaniu moczu.1
Objawy przedawkowania
Przedawkowanie tolterodyny może wywoływać szereg objawów związanych z jej działaniem antycholinergicznym, które obejmują zarówno objawy ośrodkowe, jak i obwodowe. Do najbardziej charakterystycznych objawów należą efekty związane z układem nerwowym, moczowym, krążenia oraz narządu wzroku.2
Szczególnie niebezpieczne jest wystąpienie zaburzeń rytmu serca. Badania wykazały, że po podawaniu przez 4 dni tolterodyny w postaci o natychmiastowym uwalnianiu w całkowitej dawce dobowej 8 mg (dwukrotność zalecanej dawki dobowej w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, odpowiadająca trzykrotności największej ekspozycji w przypadku stosowania kapsułek o przedłużonym uwalnianiu) obserwowano wydłużenie odstępu QT.3
Postępowanie w przedawkowaniu
W przypadku podejrzenia przedawkowania tolterodyny, należy wdrożyć odpowiednie działania ratunkowe. Pierwsze kroki obejmują:4
- Zastosowanie płukania żołądka – w celu eliminacji niewchłoniętego leku
- Podanie węgla aktywowanego – w celu zapobieżenia dalszemu wchłanianiu substancji czynnej
Dalsze postępowanie lecznicze powinno być ukierunkowane na konkretne objawy przedawkowania i obejmuje:5
W przypadku zaburzeń rytmu serca związanych z przedawkowaniem tolterodyny, należy wdrożyć standardowe postępowanie stosowane w leczeniu wydłużonego odstępu QT.6
| Objaw przedawkowania | Opis | Postępowanie terapeutyczne |
|---|---|---|
| Ciężkie ośrodkowe działania antycholinergiczne | Omamy, znaczne pobudzenie psychoruchowe | Podanie fizostygminy |
| Drgawki | Napady drgawkowe, silne pobudzenie | Podanie benzodiazepin |
| Niewydolność oddechowa | Zaburzenia rytmu oddechowego, zmniejszenie saturacji | Sztuczne oddychanie |
| Tachykardia | Przyspieszenie czynności serca | Podanie beta-adrenolityków |
| Zatrzymanie moczu | Niemożność opróżnienia pęcherza moczowego | Cewnikowanie pęcherza moczowego |
| Rozszerzenie źrenic | Mydriaza, światłowstręt, zaburzenia widzenia | Krople do oczu zawierające pilokarpinę i/lub umieszczenie pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu |
| Wydłużenie odstępu QT | Zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym, ryzyko zaburzeń rytmu serca | Standardowe postępowanie w leczeniu wydłużonego odstępu QT |
| Zaburzenia akomodacji | Trudności z dostosowaniem ostrości widzenia | Leczenie objawowe, rozważenie podania pilokarpiny miejscowo |
| Trudności w oddawaniu moczu | Dysuria, utrudniony odpływ moczu | Monitorowanie funkcji układu moczowego, w razie potrzeby cewnikowanie |
Skutki przedłużającego się przedawkowania
Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie pacjenta pod kątem wydłużenia odstępu QT, które obserwowano nawet po względnie krótkim czasie stosowania podwyższonych dawek tolterodyny. Zagrożenie to wzrasta u pacjentów z istniejącymi wcześniej chorobami układu sercowo-naczyniowego lub przyjmujących inne leki mogące wydłużać odstęp QT.7
Wszystkie przypadki przedawkowania tolterodyny wymagają ścisłego monitorowania parametrów życiowych pacjenta oraz wdrożenia odpowiedniego leczenia objawowego zgodnie z aktualną wiedzą medyczną i standardami postępowania.8
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania