Przeciwwskazania
Storvas CRT 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Storvas CRT (atorwastatyna) w dawkach 10 mg, 20 mg, 40 mg i 80 mg w postaci tabletek powlekanych jest przeciwwskazany w kilku istotnych sytuacjach klinicznych, które należy starannie ocenić przed rozpoczęciem terapii. Właściwa identyfikacja przeciwwskazań pozwala uniknąć potencjalnie poważnych działań niepożądanych i powikłań terapeutycznych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Leku nie należy przepisywać pacjentom z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną (atorwastatynę) lub którykolwiek ze składników pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że Storvas CRT zawiera jako substancje pomocnicze o znanym działaniu:²

• Laktozę jednowodną – której zawartość różni się w zależności od dawki:
  • 38,3 mg w tabletce 10 mg
  • 76,7 mg w tabletce 20 mg
  • 153,4 mg w tabletce 40 mg
  • 306,8 mg w tabletce 80 mg
• Sód – którego zawartość różni się w zależności od dawki:
  • 2,8 mg w tabletce 10 mg
  • 5,6 mg w tabletce 20 mg
  • 11,2 mg w tabletce 40 mg
  • 22,4 mg w tabletce 80 mg

Warto zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy, która może wywoływać objawy nietolerancji u predysponowanych pacjentów.³

Choroby wątroby

Storvas CRT jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z:⁴

• Czynną chorobą wątroby – obejmuje to wszelkie aktywne postaci chorób wątroby, w tym ostre wirusowe zapalenie wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby i inne aktywne choroby miąższu wątroby
• Niewyjaśnioną, trwale zwiększoną aktywnością aminotransferaz w surowicy, przekraczającą 3-krotnie górną granicę normy – podwyższone wartości enzymów wątrobowych mogą wskazywać na uszkodzenie hepatocytów, a podanie atorwastatyny mogłoby w takich przypadkach nasilić istniejące już uszkodzenie

Przed rozpoczęciem leczenia atorwastatyną należy wykonać badania biochemiczne oceniające funkcję wątroby i monitorować je regularnie w trakcie terapii.⁵

Ciąża, karmienie piersią i wiek rozrodczy

Atorwastatyna jest przeciwwskazana u:⁶

• Kobiet w ciąży – inhibitory reduktazy HMG-CoA mogą zaburzać rozwój płodu ze względu na ich wpływ na biosyntezę cholesterolu, który jest kluczowym związkiem w rozwoju embrionalnym
• Kobiet karmiących piersią – atorwastatyna może przenikać do mleka matki i potencjalnie wpływać na rozwijający się organizm dziecka
• Kobiet w wieku rozrodczym nie stosujących skutecznych metod antykoncepcji – ze względu na ryzyko ekspozycji płodu na działanie leku w przypadku nieplanowanej ciąży

U kobiet w wieku rozrodczym przed rozpoczęciem terapii atorwastatyną należy upewnić się, że pacjentka stosuje skuteczną metodę antykoncepcji i została poinformowana o konieczności jej kontynuowania przez cały okres terapii.⁷

Interakcje z lekami przeciwwirusowymi

Storvas CRT jest przeciwwskazany u pacjentów otrzymujących leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, zawierające glekaprewir z pibrentaswirem.⁸

Jednoczesne stosowanie tych leków z atorwastatyną może prowadzić do istotnych interakcji farmakokinetycznych, zwiększając stężenie atorwastatyny w osoczu i znacząco podwyższając ryzyko miopatii, w tym potencjalnie zagrażającej życiu rabdomiolizy. Przy planowaniu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów przyjmujących Storvas CRT należy rozważyć alternatywne schematy leczenia przeciwwirusowego lub czasowe odstawienie atorwastatyny.⁹

Zalecenia praktyczne dla lekarzy

Przed przepisaniem leku Storvas CRT należy:¹⁰

1. Przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący nadwrażliwości na statyny lub substancje pomocnicze
2. Wykonać badania biochemiczne oceniające funkcję wątroby
3. Wykluczyć ciążę u kobiet w wieku rozrodczym
4. Zweryfikować stosowane przez pacjenta leki przeciwwirusowe, szczególnie w terapii WZW typu C
5. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym – upewnić się o stosowaniu skutecznej antykoncepcji

Należy pamiętać, że właściwa identyfikacja przeciwwskazań jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii i zapobiega wystąpieniu poważnych działań niepożądanych, które mogą przeważyć nad potencjalnymi korzyściami z leczenia atorwastatyną.¹¹