Dawkowanie i sposób podawania
Polhumin MIX-2 100 j.m/ml

Dawkowanie insuliny ludzkiej dwufazowej

Preparat Polhumin Mix-2 zawiera 100 j.m./ml biosyntetycznej, wysokooczyszczonej insuliny ludzkiej dwufazowej w proporcjach 2 części insuliny rozpuszczalnej i 8 części insuliny izofanowej. Dostępny jest w postaci zawiesiny do wstrzykiwań we wkładach zawierających 3 ml (300 j.m.) insuliny dwufazowej.¹

Indywidualizacja dawkowania

Dawkowanie Polhumin Mix-2 wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta i zależy od wielu czynników:²

• Wieku pacjenta
• Aktywności ruchowej
• Stanu zdrowia (w szczególności funkcji nerek)
• Stosowanych równocześnie innych leków

Ustalenie dokładnej dawki wymaga regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi i w moczu. Jest to podstawa do określenia właściwego schematu dawkowania dla konkretnego pacjenta.³

Zmiana rodzaju insuliny

Podczas zmiany dotychczas stosowanej insuliny należy zachować szczególną ostrożność. W przypadkach przejścia:⁴

• z insuliny mieszanej (wieprzowo-wołowej) na insulinę ludzką
• przy zmianie postaci insuliny
• przy zmianie wytwórcy leku

Może być konieczna modyfikacja dawkowania. Wszystkie zmiany w tym zakresie powinny odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza.

U pacjentów, którzy stosują wysokooczyszczoną insulinę wieprzową lub inne wysokooczyszczone insuliny ludzkie z dobrymi wynikami kontroli glikemii, zwykle nie ma potrzeby wprowadzania istotnych zmian w dawkowaniu poza rutynowymi dostosowaniami w ramach bieżącej kontroli stanu pacjenta.⁵

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Dawkowanie u dzieci

W leczeniu cukrzycy u dzieci głównym celem terapeutycznym jest uzyskanie normoglikemii. Najbardziej zalecaną metodą leczenia w tej grupie wiekowej jest insulinoterapia czynnościowa, umożliwiająca uzyskanie odpowiedniego stężenia insuliny zarówno podstawowego, jak i poposiłkowego.⁶

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek

U pacjentów z niewydolnością wątroby i/lub nerek należy wziąć pod uwagę następujące aspekty:⁷

• Wydłużony okres półtrwania insuliny w surowicy
• Zwiększone stężenie insuliny we krwi
• Przy klirensie kreatyniny poniżej 60 ml/min eliminacja insuliny przez nerki ulega znacznemu zmniejszeniu

U tych pacjentów dawkę insuliny należy odpowiednio zmniejszyć, aby uniknąć nadmiernego obniżenia stężenia glukozy we krwi.

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 70. roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko znacznej hipoglikemii, nie należy dążyć do uzyskania pełnej normoglikemii w trakcie insulinoterapii. Dla tej grupy pacjentów zaleca się schemat dwóch wstrzyknięć insuliny na dobę. Często wystarczające jest utrzymanie glikemii poniżej progu nerkowego.⁸

Dawkowanie u pacjentów z otyłością

U pacjentów z otyłością może być konieczne zwiększenie dawek insuliny ze względu na obniżoną wrażliwość tkanek na działanie insuliny.⁹

Sposób podawania insuliny

Polhumin Mix-2 we wkładach przeznaczony jest wyłącznie do podawania podskórnego za pomocą wstrzykiwacza wielokrotnego użytku.¹⁰

Miejsca wstrzyknięć

Wstrzyknięcia podskórne można wykonywać w następujące okolice:¹¹

• Brzuch
• Pośladki
• Udo
• Górna część ramienia (okolica mięśnia naramiennego)

Kluczowe jest systematyczne zmienianie miejsc wstrzyknięć, aby uniknąć zgrubień i rozwoju lipodystrofii lub amyloidozy skórnej. Nawet w obrębie jednego obszaru anatomicznego należy rotować punkty iniekcji tak, aby to samo miejsce nie było wykorzystywane częściej niż około raz w miesiącu.¹²

Przygotowanie insuliny do podania

Przed umieszczeniem wkładu z insuliną we wstrzykiwaczu lub przed każdym wstrzyknięciem, jeśli wkład jest już umieszczony we wstrzykiwaczu, należy:¹³

1. Kilkakrotnie obrócić wkład do góry i na dół (około 10 razy)
2. Upewnić się, że szklana kulka we wkładzie swobodnie przemieszcza się od jednego do drugiego końca
3. Kontynuować mieszanie aż do uzyskania jednorodnej mętnej lub mlecznej zawiesiny

Powyższe czynności należy bezwzględnie wykonywać przed każdym wstrzyknięciem insuliny, aby zapewnić prawidłowe dawkowanie.

Technika wykonania wstrzyknięcia

Polhumin Mix-2 należy podawać zgodnie z następującą procedurą:¹⁴

1. Wybrać odpowiednie miejsce wstrzyknięcia
2. Ująć skórę między dwa palce, tworząc fałd skórny
3. Wbić igłę pod kątem około 45° w utworzony fałd skóry
4. Wstrzyknąć insulinę podskórnie
5. Wyciągnąć igłę i lekko ucisnąć miejsce wstrzyknięcia na kilka sekund (zapobiega to wyciekaniu insuliny)

Miejsce wstrzyknięć należy zawsze zmieniać zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapobiec powikłaniom związanym z wielokrotnym wstrzykiwaniem w to samo miejsce.¹⁵

Tabela dawkowania i dostosowywania dawek

Niezależnie od grupy pacjentów dawkowanie Polhumin Mix-2 zawsze powinno być indywidualnie dostosowane do konkretnego pacjenta z uwzględnieniem wszystkich czynników wpływających na stężenie glukozy we krwi.¹⁶