Dawkowanie i sposób podawania
Naloxonum hydrochloricum WZF 400 mcg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Naloxonum hydrochloricum WZF

Lek Naloxonum hydrochloricum WZF w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 400 mikrogramów/ml może być podawany trzema drogami: dożylnie, domięśniowo lub podskórnie. Wybór odpowiedniej dawki oraz drogi podania należy dostosować indywidualnie do stanu klinicznego pacjenta, rodzaju oraz ilości podanego wcześniej opioidu.¹

Dawkowanie w zatruciu opioidami

W przypadku zatrucia opioidami dawkowanie różni się w zależności od grupy wiekowej pacjenta:

Dawkowanie u dorosłych w zatruciu opioidami

U pacjentów dorosłych z objawami zatrucia opioidami zazwyczaj stosuje się początkową jednorazową dawkę dożylną wynoszącą od 400 do 2000 mikrogramów. W przypadku braku odpowiedniej reakcji, dawkę dożylną można powtarzać w odstępach co 2-3 minuty, aż do momentu uzyskania zadowalającej odpowiedzi klinicznej w postaci powrotu świadomości oraz prawidłowego, miarowego oddechu. Należy pamiętać, że jeśli po podaniu łącznej dawki 10 mg naloksonu nie obserwuje się nawet chwilowej poprawy czynności oddechowej i powrotu świadomości, prawdopodobnie przyczyną wystąpienia tych objawów nie jest przedawkowanie opioidów. Alternatywnie, produkt można podawać również domięśniowo lub podskórnie. W stanach bezpośredniego zagrożenia życia preferowana jest droga dożylna.²

Dawkowanie u dzieci w zatruciu opioidami

U dzieci z objawami zatrucia opioidami zwykle stosuje się początkową jednorazową dawkę dożylną wynoszącą 10 mikrogramów na kilogram masy ciała. W razie potrzeby można podać dodatkową dawkę wynoszącą 100 mikrogramów na kilogram masy ciała. W sytuacjach, gdy podanie dożylne nie jest możliwe, zaleca się stosowanie leku drogą domięśniową lub podskórną w dawkach podzielonych.³

Dawkowanie w wyprowadzaniu ze znieczulenia wywołanego opioidami

W przypadku konieczności wyprowadzenia pacjenta ze znieczulenia wywołanego opioidami, dawkowanie również zależy od grupy wiekowej:

Dawkowanie u dorosłych w wyprowadzaniu ze znieczulenia

U pacjentów dorosłych zwykle stosuje się dożylnie dawkę od 100 do 200 mikrogramów, co odpowiada 1,5-3 mikrogramom na kilogram masy ciała. W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy zastosowano opioid o długim czasie działania, może być konieczne podanie dodatkowo domięśniowo naloksonu w ciągu 1-2 godzin od pierwszej dawki. Alternatywnie, lek można podać we wlewie dożylnym.⁴

Dawkowanie u dzieci w wyprowadzaniu ze znieczulenia

U dzieci zaleca się podanie dożylnie dawki 10 mikrogramów na kilogram masy ciała. W razie potrzeby można zastosować dodatkową dawkę wynoszącą 100 mikrogramów na kilogram masy ciała. Jeżeli podanie dożylne jest niemożliwe, zaleca się stosowanie leku drogą domięśniową lub podskórną w dawkach podzielonych. Podobnie jak u dorosłych, możliwe jest również podanie leku we wlewie dożylnym.⁵

Dawkowanie u noworodków

W przypadku znoszenia depresji ośrodka oddechowego u noworodków, spowodowanej podaniem rodzącej opioidowych leków przeciwbólowych podczas porodu, stosuje się następujące dawkowanie:

W przypadku stwierdzenia bezdechu u noworodka, przed podaniem naloksonu należy bezwzględnie upewnić się, że zachowana została drożność dróg oddechowych. Zaleca się podanie dożylne, domięśniowe lub podskórne w dawce 10 mikrogramów na kilogram masy ciała. W razie potrzeby dawkę można powtórzyć po 2-3 minutach. Alternatywnie, możliwe jest również podanie domięśniowe jednorazowej dawki naloksonu wynoszącej 200 mikrogramów (co odpowiada około 60 mikrogramom na kilogram masy ciała).⁶

Dawkowanie w różnicowym rozpoznawaniu zatrucia opioidami

W celu różnicowego rozpoznania zatrucia opioidami zaleca się podanie dożylne dawki diagnostycznej wynoszącej 0,5 mikrogramów na kilogram masy ciała. Zastosowanie tej dawki umożliwia stwierdzenie, czy zahamowanie oddychania, utrudnienie oddawania lub zatrzymanie moczu nie są spowodowane przez opioid. Po ocenie odpowiedzi na dawkę testową, dawkę naloksonu można stopniowo zwiększać, jednak należy unikać podawania zbyt dużych dawek. Należy pamiętać, że wysokie dawki naloksonu eliminują wszelkie działanie opioidu, włącznie z działaniem przeciwbólowym, a także mogą powodować niepożądane pobudzenie układu współczulnego i układu krążenia.⁷

Sposób podawania

Lek Naloxonum hydrochloricum WZF może być podawany dożylnie, domięśniowo lub podskórnie. W przypadku konieczności podania leku we wlewie dożylnym, należy zapoznać się z informacjami dotyczącymi sposobu rozcieńczania produktu, które znajdują się w punkcie 6.6 Charakterystyki Produktu Leczniczego.⁸

Tabela dawkowania Naloxonum hydrochloricum WZF