Dawkowanie i sposób podawania leku Medithyrox

Lek Medithyrox w postaci tabletek zawierających sól sodową lewotyroksyny dostępny jest w szerokim zakresie dawek od 13 do 200 mikrogramów, co umożliwia precyzyjne dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dzięki tej różnorodności dawek większość pacjentów może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę.¹

Ustalanie indywidualnej dawki

Określenie odpowiedniej dawki dobowej powinno opierać się na wynikach badań laboratoryjnych oraz kompleksowej ocenie klinicznej pacjenta. Ponieważ u wielu pacjentów obserwuje się podwyższone stężenia T4 i fT4, lepszym parametrem do monitorowania terapii jest wyjściowe stężenie TSH (hormonu pobudzającego tarczycę) w surowicy.²

Za wyjątkiem noworodków z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, u których kluczowa jest szybka substytucja hormonalna, terapię należy rozpoczynać od małych dawek, zwiększając je stopniowo co 2-4 tygodnie aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.³

Czas trwania terapii

Leczenie produktem Medithyrox najczęściej prowadzone jest przez całe życie w przypadkach:⁴

• Terapii substytucyjnej w niedoczynności tarczycy
• Po zabiegach strumektomii lub tyreoidektomii
• W profilaktyce nawrotów po usunięciu wola obojętnego

W przypadku nadczynności tarczycy leczenie skojarzone z lekami przeciwtarczycowymi stosuje się po uzyskaniu eutyreozy, przez okres stosowania leków przeciwtarczycowych.⁵

Przy łagodnym wolu obojętnym terapia powinna trwać od 6 miesięcy do 2 lat. W celu zapobiegania nawrotom wola zaleca się profilaktyczne stosowanie małych dawek jodu (100-200 µg/dobę). Jeżeli leczenie farmakologiczne nie przynosi oczekiwanych rezultatów w tym okresie, należy rozważyć zabieg chirurgiczny lub terapię jodem radioaktywnym.⁶

Postępowanie w przypadku objawów nadmiaru tyroksyny

W sytuacji zbyt gwałtownego zwiększenia metabolizmu, objawiającego się biegunką, nerwowością, przyspieszonym tętnem, bezsennością, drżeniem, a niekiedy bólem dławicowym u pacjentów z utajonym niedokrwieniem serca, konieczne jest zmniejszenie dawki lub czasowe wstrzymanie podawania leku (na dzień lub dwa), a następnie wznowienie terapii od mniejszej dawki.⁷

Szczegółowe dawkowanie w populacjach szczególnych

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, gdzie szybka substytucja ma kluczowe znaczenie, zaleca się dawkę początkową 10-15 mikrogramów/kg masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące. Po tym okresie dawkę należy indywidualnie dostosować w oparciu o obserwację kliniczną oraz wyniki stężenia hormonu tarczycy i TSH.⁸

Dla dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy rekomendowana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, monitorując stan kliniczny oraz wartości stężenia hormonu tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.⁹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Rozpoczynając leczenie hormonami tarczycy należy zachować szczególną ostrożność u następujących grup pacjentów:¹⁰

• Pacjenci w podeszłym wieku
• Pacjenci z chorobą wieńcową
• Pacjenci z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy

W tych przypadkach zaleca się rozpoczęcie od małej dawki początkowej (np. 12,5 mg/dobę), którą następnie należy zwiększać stopniowo w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mg/dobę co dwa tygodnie), przy częstym monitorowaniu stężenia hormonów tarczycy. W niektórych sytuacjach może być konieczne zastosowanie dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co może skutkować brakiem pełnej normalizacji stężeń TSH.¹¹

Zestawienie dawkowania w różnych wskazaniach

Sposób podawania leku

Dobowa dawka leku Medithyrox powinna być przyjmowana jednorazowo, drogą doustną, najlepiej rano, na czczo, przynajmniej 30 minut przed śniadaniem. Tabletki należy popijać niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).¹²

Podawanie leku niemowlętom

W przypadku niemowląt całą dawkę dobową podaje się co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem danego dnia. Tabletkę należy rozmieszać w niewielkiej ilości wody, tworząc zawiesinę, którą należy przygotowywać świeżo przed każdym podaniem i podawać razem z niewielką, dodatkową ilością płynu.¹³