Przeciwwskazania stosowania leku GLUCOSUM 5% ET NATRIUM CHLORATUM 0,9% 1:1 FRESENIUS

Przed zastosowaniem roztworu do infuzji GLUCOSUM 5% ET NATRIUM CHLORATUM 0,9% 1:1 FRESENIUS, zawierającego glukozę 25 g (w postaci glukozy jednowodnej 27,5 g) oraz sodu chlorek 4,5 g w 1000 ml, należy dokładnie zapoznać się z przeciwwskazaniami. Preparat charakteryzuje się osmolarnością 293 mOsmol/l i pH w zakresie 3,5-6,5, co ma istotne znaczenie kliniczne przy ocenie możliwości jego zastosowania u pacjenta.^{1}

Ogólne przeciwwskazania do stosowania leku

W praktyce klinicznej należy pamiętać, że przed podaniem produktu leczniczego GLUCOSUM 5% ET NATRIUM CHLORATUM 0,9% 1:1 FRESENIUS konieczne jest uwzględnienie przeciwwskazań dotyczących substancji rozpuszczanej lub rozcieńczanej w tym roztworze, jeśli jest on stosowany jako nośnik dla innych leków.^{2}

Preparat jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na substancję rozpuszczaną lub rozcieńczaną w produkcie leczniczym GLUCOSUM 5% ET NATRIUM CHLORATUM 0,9% 1:1 FRESENIUS.^{3}

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej

Ze względu na skład elektrolitowy i zawartość glukozy, roztwór GLUCOSUM 5% ET NATRIUM CHLORATUM 0,9% 1:1 FRESENIUS nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej:

• Przewodnienie – stan zwiększonej objętości płynów w organizmie, który może prowadzić do przeciążenia układu krążenia i nasilenia istniejących obrzęków^{4}
• Hipernatremia – zwiększone stężenie sodu w surowicy powyżej wartości referencyjnych (>145 mmol/l), ze względu na zawartość jonów sodu w preparacie (76,9 mmol/l)^{5}
• Hipokaliemia – obniżone stężenie potasu w surowicy, ponieważ infuzja glukozy bez suplementacji potasu może nasilić ten stan^{6}
• Hiperchloremia – podwyższone stężenie jonów chlorkowych w surowicy, które może ulec dalszemu pogłębieniu po podaniu roztworu zawierającego jony Cl- (76,9 mmol/l)^{7}

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami metabolicznymi

Lek jest przeciwwskazany w następujących zaburzeniach metabolicznych:

• Hiperglikemia – podwyższone stężenie glukozy we krwi, które może ulec dalszemu nasileniu po podaniu roztworu zawierającego glukozę^{8}
• Kwasica – obniżone pH krwi, niezależnie od etiologii (metaboliczna, oddechowa lub mieszana)^{9}

Przeciwwskazania w chorobach układu krążenia i nerek

Ze względu na zawartość sodu, preparat GLUCOSUM 5% ET NATRIUM CHLORATUM 0,9% 1:1 FRESENIUS jest przeciwwskazany w stanach wymagających ograniczeń w przyjmowaniu sodu, takich jak:

• Niewydolność serca – wszystkie stadia niewydolności serca, gdzie podaż sodu może prowadzić do nasilenia retencji płynów i pogorszenia funkcji układu krążenia^{10}
• Uogólnione obrzęki – niezależnie od ich etiologii, w tym obrzęki pochodzenia sercowego, wątrobowego czy nerkowego^{11}
• Obrzęk płuc – zarówno kardiogenny jak i niekardiogenny, gdzie dodatkowa podaż płynów i sodu może pogorszyć stan kliniczny pacjenta^{12}
• Nadciśnienie tętnicze – szczególnie w przypadku ciężkiego, trudnego do kontroli farmakologicznej nadciśnienia^{13}
• Rzucawka – stan nasilonych zaburzeń neurologicznych związanych z nadciśnieniem w przebiegu ciąży^{14}
• Ciężka niewydolność nerek – ze względu na ograniczoną zdolność nerek do wydalania nadmiaru sodu i wody^{15}

Szczególne okoliczności kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Podczas planowania terapii infuzyjnej z użyciem GLUCOSUM 5% ET NATRIUM CHLORATUM 0,9% 1:1 FRESENIUS należy zwrócić szczególną uwagę na sytuacje kliniczne, w których podanie tego produktu może być niekorzystne dla pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, w których istnieją przeciwwskazania względne lub ryzyko nasilenia istniejących zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej i metabolicznej.^{16}