Dawkowanie i sposób podawania leku Gliclada

Lek Gliclada 60 mg w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu wymaga precyzyjnego dawkowania, dostosowanego do indywidualnych potrzeb pacjenta i jego odpowiedzi metabolicznej. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tego leku, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.¹

Zalecenia ogólne

Dawka dobowa leku Gliclada mieści się w zakresie od 30 mg (pół tabletki) do 120 mg (dwie tabletki) przyjmowanych doustnie. Lek należy przyjmować jednorazowo, podczas śniadania. W przypadku gdy pacjent pominie dawkę leku, nie należy zwiększać dawki przyjmowanej następnego dnia. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane w zależności od reakcji metabolicznej pacjenta, ocenianej na podstawie stężenia glukozy we krwi oraz wartości HbA1c.²

Dawka początkowa

Zalecana dawka początkowa leku Gliclada wynosi 30 mg na dobę, co odpowiada połowie tabletki o mocy 60 mg. Jeżeli kontrola glikemii przy tej dawce jest skuteczna, można ją stosować jako dawkę podtrzymującą. W sytuacji gdy stężenie glukozy we krwi nie jest odpowiednio kontrolowane, istnieje możliwość stopniowego zwiększania dawki do 60, 90 lub 120 mg na dobę.³

Zwiększanie dawki powinno odbywać się w odstępach nie krótszych niż miesiąc, z wyjątkiem pacjentów, u których po dwóch tygodniach leczenia nie zaobserwowano zmniejszenia stężenia glukozy. W takich przypadkach dawkę można zwiększyć już po zakończeniu drugiego tygodnia terapii. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 120 mg.⁴

Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg produktu Gliclada można dzielić na równe dawki, co ułatwia indywidualne dostosowanie dawkowania. Jedna tabletka 60 mg jest równoważna dwóm tabletkom 30 mg tego samego produktu.⁵

Zamiana z innych leków przeciwcukrzycowych

Podczas zamiany tabletek zawierających 80 mg gliklazydu na produkt Gliclada należy pamiętać, że jedna tabletka 80 mg odpowiada 30 mg produktu w formie o zmodyfikowanym uwalnianiu (połowa tabletki Gliclada 60 mg). Zamiana powinna być przeprowadzona pod warunkiem monitorowania parametrów krwi.⁶

W przypadku zamiany innego doustnego leku przeciwcukrzycowego na Gliclada, należy uwzględnić dawkę oraz okres półtrwania wcześniej stosowanego leku. Okres przejściowy nie jest konieczny, ale dawkę początkową należy dostosować według przedstawionego wcześniej schematu, rozpoczynając od 30 mg i modyfikując ją w zależności od odpowiedzi glikemicznej pacjenta.⁷

Przy zamianie z innych pochodnych sulfonylomocznika o przedłużonym okresie półtrwania, może być konieczna kilkudniowa przerwa w leczeniu, aby zapobiec efektowi addycyjnemu dwóch leków, który może wywołać hipoglikemię. W takich przypadkach należy zastosować schemat dawkowania jak przy rozpoczynaniu leczenia produktem Gliclada, czyli od dawki 30 mg dziennie.⁸

Leczenie skojarzone

Lek Gliclada może być stosowany w terapii skojarzonej z następującymi lekami przeciwcukrzycowymi:

• biguanidami
• inhibitorami alfa-glukozydazy
• insuliną

U pacjentów, u których stężenie glukozy we krwi nie jest odpowiednio kontrolowane przy użyciu produktu Gliclada 60 mg, wprowadzenie leczenia skojarzonego z insuliną powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą medyczną.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): Należy stosować te same zasady dawkowania co u pacjentów młodszych.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek stosuje się takie same zasady dawkowania jak u osób z prawidłową czynnością nerek. Pacjenci ci wymagają jednak dokładnej obserwacji.¹¹

Pacjenci z ryzykiem wystąpienia hipoglikemii: W przypadku pacjentów zagrożonych wystąpieniem hipoglikemii zaleca się stosowanie minimalnej dawki początkowej wynoszącej 30 mg na dobę. Do tej grupy zaliczają się:

• pacjenci niedożywieni lub źle odżywieni
• osoby z ciężkimi lub niedostatecznie wyrównanymi zaburzeniami endokrynologicznymi (niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy)
• pacjenci po zakończeniu długotrwałego leczenia i/lub terapii dużymi dawkami kortykosteroidów
• osoby z ciężkimi chorobami tętnic (ciężka choroba wieńcowa, ciężka niewydolność tętnicy szyjnej, choroba naczyń obwodowych)

¹²

Dzieci i młodzież: Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności leku Gliclada w populacji pediatrycznej. Brak dostępnych danych dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.¹³

Sposób podawania

Gliclada 60 mg w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu powinna być przyjmowana jako dawka jednorazowa w porze śniadania. Zaleca się połykanie tabletek w całości, bez rozgryzania czy rozdrabniania.¹⁴

Tabela dawkowania leku Gliclada 60 mg

Modyfikację dawki należy przeprowadzać w odstępach minimum miesięcznych (z wyjątkiem pacjentów bez poprawy po 2 tygodniach leczenia), zależnie od odpowiedzi metabolicznej pacjenta ocenianej na podstawie stężenia glukozy we krwi i wartości HbA1c.¹⁵