Przedawkowanie produktu Fixapost (latanoprost 50 μg/ml + tymolol 5 mg/ml)

Przedawkowanie produktu Fixapost może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, które wynikają głównie z obecności dwóch substancji czynnych: latanoprostu i tymololu. Należy zaznaczyć, że obecnie nie są dostępne dane dotyczące przedawkowania produktu Fixapost u ludzi, jednak na podstawie znanych właściwości obu substancji czynnych można określić potencjalne zagrożenia związane z nadmiernym przyjęciem leku.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania produktu Fixapost wiążą się przede wszystkim z działaniem farmakologicznym poszczególnych składników aktywnych. W przypadku tymololu, który jest nieselektywnym antagonistą receptorów beta-adrenergicznych, najbardziej niebezpieczne są ogólnoustrojowe objawy sercowo-naczyniowe i oddechowe. Natomiast latanoprost, będący analogiem prostaglandyny F2α, powoduje głównie miejscowe objawy dotyczące narządu wzroku.²

Metabolizm substancji czynnych przy przedawkowaniu

Latanoprost podlega intensywnemu metabolizmowi w wątrobie w procesie pierwszego przejścia. W badaniach klinicznych wykazano, że dożylna infuzja latanoprostu w dawce 3 mikrogramy/kg masy ciała nie powodowała u zdrowych ochotników żadnych objawów niepożądanych. Natomiast dawki od 5,5 do 10 mikrogramów/kg masy ciała wywoływały dolegliwości takie jak nudności, bóle brzucha, zawroty głowy, uczucie zmęczenia, uderzenia gorąca i pocenie się. Co istotne, objawy te miały charakter łagodny do umiarkowanego i ustępowały samoistnie bez konieczności interwencji medycznej w ciągu 4 godzin po zakończeniu infuzji.³

W przypadku tymololu należy pamiętać, że substancja ta nie może być łatwo usunięta z organizmu metodą dializy, co komplikuje leczenie w przypadku ciężkiego przedawkowania.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W razie wystąpienia objawów przedawkowania produktu Fixapost należy zastosować leczenie objawowe i podtrzymujące ukierunkowane na neutralizację działań poszczególnych składników leku:⁵

• W przypadku nieumyślnego spożycia – może być wskazane przeprowadzenie płukania żołądka, szczególnie jeśli od momentu spożycia nie upłynęło zbyt wiele czasu.⁶
• W przypadku bradykardii – zastosowanie leków przeciwdziałających zwolnieniu akcji serca (np. atropina).
• W przypadku niedociśnienia tętniczego – podanie płynów dożylnych oraz leków wazopresorycznych.
• W przypadku skurczu oskrzeli – zastosowanie bronchodylatorów (np. beta-2-mimetyki).
• W przypadku zatrzymania czynności serca – wdrożenie standardowych procedur resuscytacyjnych.

Ze względu na brak możliwości skutecznego usunięcia tymololu z organizmu za pomocą dializy, w ciężkich przypadkach przedawkowania może być konieczne zastosowanie intensywnej opieki medycznej z monitorowaniem funkcji życiowych oraz długotrwałym leczeniem podtrzymującym.⁷

W przypadku wystąpienia objawów ogólnoustrojowych związanych z przedawkowaniem latanoprostu, zazwyczaj leczenie nie jest konieczne, ponieważ objawy mają charakter przejściowy i ustępują samoistnie w ciągu kilku godzin.⁸

Należy zauważyć, że w przypadku produktu Fixapost, zawierającego 50 mikrogramów/ml latanoprostu i 5 mg/ml tymololu, główne ryzyko związane z przedawkowaniem dotyczy przede wszystkim składnika beta-adrenolitycznego (tymololu), który może wywołać poważne działania ogólnoustrojowe zagrażające życiu.⁹