Dawkowanie i sposób podawania leku Eplerenon Medreg

Lek Eplerenon Medreg jest dostępny w dawkach 25 mg i 50 mg w postaci tabletek powlekanych, co umożliwia indywidualne dostosowanie dawkowania do potrzeb pacjenta. Maksymalna zalecana dawka wynosi 50 mg na dobę. Sposób dawkowania różni się w zależności od wskazania klinicznego oraz stanu pacjenta.¹

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością serca po przebytym zawale mięśnia sercowego

U pacjentów z niewydolnością serca po przebytym zawale mięśnia sercowego zalecana docelowa dawka podtrzymująca eplerenonu wynosi 50 mg raz na dobę. Leczenie należy rozpoczynać od mniejszej dawki – 25 mg raz na dobę, a następnie stopniowo zwiększać, najlepiej w ciągu 4 tygodni, do dawki docelowej 50 mg raz na dobę. W trakcie zwiększania dawki konieczne jest kontrolowanie stężenia potasu w surowicy. Terapię eplerenonem powinno się zazwyczaj rozpoczynać w okresie od 3 do 14 dni od rozpoznania ostrego zawału serca.²

Dawkowanie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (klasa II wg NYHA)

W przypadku pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (klasa II wg NYHA) leczenie również rozpoczyna się od dawki 25 mg raz na dobę. Następnie dawkę należy stopniowo zwiększać, optymalnie w ciągu 4 tygodni, do dawki docelowej 50 mg raz na dobę, jednocześnie monitorując stężenie potasu w surowicy.³

Monitorowanie stężenia potasu

Przed rozpoczęciem leczenia eplerenonem należy oznaczyć stężenie potasu w surowicy. U pacjentów ze stężeniem potasu powyżej 5,0 mmol/l nie należy rozpoczynać terapii eplerenonem. Po rozpoczęciu leczenia stężenie potasu w surowicy należy kontrolować w ciągu pierwszego tygodnia, następnie po miesiącu od rozpoczęcia lub zmiany dawki, a później okresowo według potrzeb klinicznych.^{Dostosowanie dawki w zależności od stężenia potasu}

Po rozpoczęciu leczenia dawkę należy dostosowywać w zależności od stężenia potasu w surowicy. Szczegółowe wytyczne przedstawia poniższa tabela:⁵

W przypadku odstawienia eplerenonu z powodu stężenia potasu ≥ 6,0 mmol/l, można rozważyć ponowne wprowadzenie leku w dawce 25 mg co drugą dobę, gdy stężenie potasu obniży się poniżej 5,0 mmol/l.⁶

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania eplerenonu u dzieci i młodzieży nie zostały dotychczas ustalone. Brak jest jednoznacznych zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.⁷

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej, jednak należy pamiętać, że w tej grupie wiekowej istnieje zwiększone ryzyko hiperkaliemii z powodu osłabionej funkcji nerek związanej z wiekiem. Ryzyko to może być dodatkowo zwiększone przez choroby współistniejące, szczególnie łagodną do umiarkowanej niewydolność wątroby. Zaleca się okresowe monitorowanie stężenia potasu w surowicy.⁸

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Dostosowanie dawkowania zależy od stopnia niewydolności nerek:

• Łagodna niewydolność nerek: Nie jest konieczne dostosowanie dawki początkowej. Zaleca się okresowe monitorowanie stężenia potasu i dostosowanie dawki zgodnie z tabelą.⁹
• Umiarkowana niewydolność nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min): Początkowa dawka wynosi 25 mg podawana co drugą dobę. Dawkę należy dostosowywać zależnie od stężenia potasu. Zaleca się okresowe monitorowanie stężenia potasu.¹⁰
• Klirens kreatyniny < 50 ml/min z niewydolnością serca po zawale serca: Brak doświadczenia u takich pacjentów. Należy zachować ostrożność podczas stosowania eplerenonu. Dawki większe niż 25 mg raz na dobę nie były badane u pacjentów z klirensem kreatyniny < 50 ml/min.¹¹
• Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min): Stosowanie eplerenonu u tych pacjentów jest przeciwwskazane. Należy również pamiętać, że eplerenon nie ulega dializie.¹²

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej. Jednakże ze względu na zwiększoną ekspozycję organizmu na eplerenon, zaleca się u tych pacjentów częste i regularne kontrole stężenia potasu w surowicy, szczególnie u osób w podeszłym wieku.¹³

Stosowanie z inhibitorami CYP3A4

Gdy eplerenon stosuje się jednocześnie ze słabymi lub umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak amiodaron, diltiazem czy werapamil, leczenie należy rozpoczynać od dawki 25 mg raz na dobę. Dawka nie powinna przekraczać 25 mg raz na dobę.¹⁴

Sposób podawania

Eplerenon Medreg może być podawany podczas posiłków lub niezależnie od nich.¹⁵